Слабость мышц передней брюшной стенки

Грыжей живота брюшной полости называется выпячивание внутренних органов или их частей либо под кожу передней брюшной стенки наружная грыжа , либо в любой из карманов брюшины или ее сумку внутренняя грыжа. Как правило, выхождение органов из брюшной полости происходит вместе с париетальным пристеночным листком брюшины, которая выстилает брюшную полость изнутри.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Слабость брюшной стенки

Что такое деформация передней брюшной стенки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Маншетов В. Эстетическая деформация передней брюшной стенки — несоответствие мысленного образа формы живота настоящему его состоянию.

Идеальная форма живота у женщины представляется нам следующей. Втянутые боковые поверхности фланки туловища, которые переходят в паховые и пояснично-крестцовую области, подчеркивая талию. Боковые поверхности живота плавно переходят в желобки, идущие от реберных дуг до паховой связки по полулунной линии с двух сторон. Ниже пупочного кольца слегка выпуклая поверхность переходит в менее выпуклую поверхность выше пупочного кольца.

Последняя по срединной линии от мечевидного отростка до пупочной области разделена не выраженным и сглаженным желобком. Изменения передней брюшной стенки в норме происходят с течением возраста, на степень их выраженности влияет характер и режим питания, обмен веществ и гормональный фон при беременности , индивидуальные особенности организма. Кроме того, к изменениям формы живота могут приводить травмы и заболевания. Все причины деформации брюшной стенки можно разделить на прямые и косвенные.

Согласно классификации опущения тканей передней брюшной стенки абдоминоптоз в положении стоя по A. Matarasso различают следующие степени: [1]. I степень минимальная — растяжение кожи без формирования кожно-жировой складки;. Диастазом расхождением прямых мышц живота называют ослабление и расширение более 2 см белой линии, что приводит к увеличению расстояния между прямыми мышцами живота.

Показанием к операции является расширение белой линии более 4 см. Грыжа передней брюшной стенки — это хронически развивающийся дефект в мышечно-апоневротическом комплексе живота с выходом органов из брюшной полости без её разгерметизации.

Выглядит грыжа в виде выпячивания на поверхности живота, при этом возможно чувство дискомфорта, боли в ее области при ходьбе, беге и других физических нагрузках. По происхождению грыжи бывают врожденные и приобретенные первичные, послеоперационные, рецидивные. Ослабление структуры и защитной функции мышечно-апоневротического комплекса у больных с ожирением развиваются из-за снижения репаративных процессов, развития дистрофии мышечной ткани, разрыхления соединительной ткани сахарный диабет, дисплазия соединительной ткани.

В диагностике учитываются конституциональные, половые, возрастные, особенности брюшной стенки и внутренних органов живота. Пальпаторно оценивается тургор и эластичность кожи передней брюшной стенки.

Диагностировать диастаз прямых мышц живота удобно в положении пациента лежа. При этом необходимо попросить его приподнять верхний плечевой пояс и голову с опорой на локтевые суставы. Оценка слабых участков брюшной стенки позволяет выявить грыжевые дефекты. Более детально изучить состояние тканей возможно инструментальными методами обследования УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки и компьютерная томография.

Предоперационная разметка выполняется в день операции в вертикальном положении. С целью профилактики хирургической инфекции за 30 минут до операции вводятся антибиотики широкого спектра действия цефалоспорины III поколения.

Деформация передней брюшной стенки I-II степени A. Matarasso , без изменений в мышечно-апоневротическом комплексе живота, позволяет корректировать объём подкожной клетчатки и придать желаемое очертание посредством липосакции. Липосакция — одно из популярных направлений в пластической хирургии, количество данных операций в мире увеличивается. Суть технологии основана на фрагментации жировой ткани за счет кавитации тумесцентного раствора метод тумесцентной липосакции был описан в г.

Джеффри Кляйном и Патриком Лиллисом и основан на введении в область операции раствора Кляйна, состоящего из физиологического раствора, раствора адреналина и лидокаина. На этих этапах используются специальные инструменты: канюли инфильтрации и аспирации, ультразвуковые зонды.

Интраоперационно после инфильтрации жировые клетки обрабатываются энергией ультразвука в специальном режиме. За счет эффекта кавитации раствора высвобожденная энергия отделяет клетки жира от стромы и друг от друга, что способствует более легкой их аспирации и уменьшению агрессии процедуры на окружающие ткани.

При этом мембрана самих адипоцитов во время фрагментации остается неповрежденной, что повышает их приживление после проведения липофилинга. Пластика живота — одна из самых частых операций в эстетической и общей хирургии. Успех эстетической пластики передней брюшной стенки во многом зависит от грамотного выбора и соблюдения технологии выполнения операции. С учетом индивидуальной подвижности кожно-жирового слоя хирург размечает линию хирургического доступа, предполагаемые границы иссечения тканей, срединную линию.

Хирургическое вмешательство проводится под наркозом и заключается в мобилизации подкожной клетчатки с кожей передней брюшной стенки, иссечении кожно-жирового фартука, восстановлении целостности живота. Классическая абдоминопластика включает в себя коррекцию кожно-жирового лоскута с пересадкой или формированием искусственного эстетического пупка, работу на мышечно-апоневротическом слое.

Matarasso , классическая абдоминопластика может быть дополнена липосакцией фланков и поясничной области. После операции длительность пребывание пациента в клинике определяется индивидуально, она обычно составляет от 3 до 5 суток. На сутки после операции снимают послеоперационные швы. Полный курс реабилитации длится 2 месяца, при этом послеоперационное компрессионное белье необходимо носить постоянно 1 месяц, затем ежедневно по 12 часов в сутки.

В этот период исключаются физические нагрузки. Правильно выполненный эстетический послеоперационный шов обычно располагается в виде тонкой линии на уровне кожи внизу живота в поперечном направлении, это позволяет его непринужденно закрыть нижним бельем. Пупок — это естественного происхождения втянутый рубец, который расположен в области пупочного кольца. Искусственно сформированный пупок представляется нам в виде вертикально расположенного овальной формы, небольшого воронкообразного углубления передней брюшной стенки.

Он должен находиться по срединной линии и равноудален между мечевидным отростком и лобком или на 3 см выше линии, соединяющей передние верхние ости тазовых костей. При этом малозаметным является расположенный внутри послеоперационный шов, который прикрепляет невысокий столбик пупка к его воронке.

Выявление грыжевых дефектов, диастаза прямых мышц живота предполагает их устранение во время операции. Наличие грыжи у пациентов с абдоминоптозом существенно увеличивают травматичность абдоминопластики необходимостью закрытия грыжевого дефекта брюшной стенки. Применение сетчатого протеза позволяет перераспределить и тем самым уменьшить нагрузку на слабые места передней брюшной стенки, что значительно уменьшает риск рецидива грыжи.

Окончательно выбор метода герниопластики определяется интраоперационно в зависимости от состояния тканей передней брюшной сотенки, размеров грыжевых ворот, степени натяжения тканей при сопоставлении краев грыжевого дефекта.

ONLAY технология подразумевает сшивание дефекта передней брюшной стенки край в край с расположением и фиксацией сетчатого протеза над апоневрозом. SUBLAY технология заключается в размещении сетчатого протеза предбрюшинно или на задние листки влагалищ прямых мышц живота, после чего края апоневроза сшивают край в край над протезом.

INLAY метод — синтетический протез фиксируют к тканям, образующим грыжевые ворота, при этом сетка является продолжением тканей брюшной стенки. Важной особенностью данной методики является предотвращение контакта сетки с органами брюшной полости для предотвращения образования между ними спаечных сращений и кишечных свищей.

Для этого используют ткани грыжевого мешка. Этот метод исключает контакт сетчатого протеза с подкожной клетчаткой и органами брюшной полости, что, в свою очередь, снижает риск возникновения осложнений серома, спаечные сращения с органами брюшной полости, кишечные свищи , сохраняет возможность адекватного устранения диастаза прямых мышц живота.

Использование различных доступов, варианты размещения сетки и её фиксации требует не только подробных знаний классической и эндоскопической анатомии передней брюшной стенки, но и соответствующего технического оснащения операционной, высокой квалификации хирурга.

В раннем послеоперационном периоде со стороны послеоперационной раны передней брюшной стенки возможны варианты развития следующих осложнений: серома, гематома, нагноение, краевые некрозы кожи и подкожной клетчатки.

Серома — скопление свободной жидкости экссудата между тканями в послеоперационной ране. К причинам образования серомы относят: большую площадь отслойки подкожной клетчатки с повреждением кровеносных и лимфатических сосудов, отсутствие оттока экссудата, остаточное пространство и или смещение слоев раны при движении.

При этом нарушение лабораторных показателей гипокальциемия сопровождаются более длительным серомообразованием. Скопление экссудата в ране ведет к разобщению прилежащих друг к другу раневых поверхностей и препятствует их срастанию, создает условия для развития гнойных осложнений. Профилактикой образования сером в послеоперационной ране является: адекватное дренирование большой послеоперационной раны, ношение компрессионного белья или бандажа, нормализация показателей гомеостаза.

Диагностировать гематому послеоперационной раны помогают УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки, пункция толстой иглой и аспирация её содержимого. При получении лизированной крови её удаляют с последующим УЗИ контролем. При возникшей гематоме проводят разведение краев раны, удаление свертков крови и дренирование раны. Назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты, физиолечение.

Нагноение, краевой некроз послеоперационной раны. Для профилактики инфекционных осложнений пациентам за 1 час до операции проводят антибиотикопрофилактику. Для улучшения микроциркуляции, уменьшения отека и стимуляции репаративных процессов со 2-х суток на область заживления проводится воздействие переменным магнитным полем низкой частоты. В течение суток после операции все пациенты получают антибиотики широкого спектра действия. При нагноении послеоперационной раны, краевых некрозах кожи и подкожной клетчатки лечение проводится по принципам гнойной хирургии.

С целью профилактики легочных осложнений после операции проводят дыхательную гимнастику, раннюю активизацию пациента, ингаляции. Профилактика ТЭЛА включает в себя переменную пневмокомпрессию во время операции, эластическую компрессию нижних конечностей и введение антикоагулянтов после операции до полной активизации пациента.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики. Деформация передней брюшной стенки - симптомы и лечение Что такое деформация передней брюшной стенки? Над статьей доктора Маншетов В. Маншетов Владимир Владимирович. Пластический хирург Cтаж — 15 лет Кандидат наук. Дата публикации 6 марта г. Обновлено 23 июля г. При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Белоусов А. Егиев В. Жебровский В. Оскретков В. Методические рекомендации для врачей хирургов, интернов и клинических ординаторов. J Forensic Sci. The Best of Abdominal Wall Reconstruction. Plast Reconstr Surg. Combined submuscular tissue expansion and anterior component separation technique for abdominal wall reconstruction: Long-term outcome analysis.

Диастаз есть расширение белой линии живота различной степени. Клиническое течение диастаза может быть разным.

Причины появления грыжи живота

Переднебоковая брюшная стенка человека шестислойная: кожа, поверхностная фасция живота, жир, абдоминальные мышцы, поперечная фасция и пристеночная брюшина рис. Мышечный слой состоит из четырех парных мышц. Это ориентированные вертикально прямые мышцы живота, внешние и внутренние косые мышцы и горизонтально ориентированные поперечные мышцы, расположенные кнутри от внутренних косых рис. Апоневрозы косых и поперечных мышц образуют сухожильный футляр прямой мышцы живота — ее влагалище рис.

Прямая мышца, широкая и тонкая в верхней части, в нижней становится толстой и узкой. В нескольких местах она прикрепляется к передней части мышечного влагалища, и эти поперечные сшивки делят прямую мышцу на сегменты.

А в середине живота апоневрозы сходятся, образуя белую линию рис. Белая линия тянется от мечевидного отростка до лонного сочленения. Она представляет собой трехмерную сеть коллагеновых волокон, ориентированных так же, как мышечные волокна поперечной и косой мышц: поперек и наискосок.

Во внутренней зоне белой линии коллагеновые волокна расположены нерегулярно рис. Белая линия вместе с влагалищем прямой мышцы обеспечивает механическую стабильность передней брюшной стенки. Однако она все-таки растягивается, причем, из-за ориентации коллагеновых волокон, растягивается преимущественно вширь.

И когда она становится слишком широкой, развивается диастаз передних мышц живота ДПМ. Вопрос в том, что считать нормой. Раньше полагали, что расстояние между передними мышцами в положении лежа с согнутыми ногами не должно превышать ширину двух пальцев.

Затем появились более точные данные, и сейчас исследователи чаще всего пользуются одним из двух критериев нормы. Определение швейцарских ученых основано на ультразвуковых измерениях ширины белой линии у нерожавших женщин. Нормальная ширина белой линии, максимальное значение Швейцарский вариант. Французские специалисты проводили измерения у покойников, при этом они обнаружили, что ширина белой линии увеличивается с возрастом.

Нормальная ширина белой линии, максимальное значение мм Французский вариант. У беременных женщин белая линия растягивается и может достигать 79 мм ниже пупка и 86 мм на 2 см выше пупка.

В их положении такие величины нормальны. Самый распространенный метод диагностики ДПМ — пальпация. Пациент ложится на кушетку, согнув ноги в коленях, и напрягает брюшной пресс, а врач измеряет расстояние между выступающими валиками брюшных мышц рис. Но этот метод не очень точен, особенно при избыточной массе тела. В последнее время медики предпочитают ультразвуковую диагностику. Эта процедура безопасна даже для беременных и значительно дешевле магниторезонансной и компьютерной томографии.

Есть разные классификации ДПМ. Самая подробная выделяет пять типов: расширение только над пупком на этот вариант приходится более половины случаев ; только под пупком; расширение на уровне пупка; по всей ширине белой линии, но шире над пупком почти треть случаев ; по всей ширине белой линии, но шире под пупком рис.

Таким образом, чаще всего белая линия расширена преимущественно над пупком. Возможно, дело в том, что ниже пупка в составе белой линии больше поперечных волокон, она плотнее и хуже растягивается. При ДПМ в начальной стадии расширение в области пупка невелико, отклонение от нормы не превышает 5 см.

Такие изменения практически не отражаются на форме живота. При 2-й степени патологии, когда отклонение увеличивается до 7—8 см, живот отвисает. Это косметический дефект, вызывающий психологический дискомфорт. Ширина белой линии более 8—10 см указывает на тяжелую форму диастаза прямых мышц. По мнению некоторых исследователей, ДПМ провоцирует боль в области таза и поясницы. Однако связь ДПМ с дисфункцией мышц тазового дна или пояснично-тазовой болью не доказана.

Пациенты с ДПМ жалуются на боли не чаще, чем люди, не страдающие диастазом. Хирург из Медицинского колледжа при Корнельском университете США Даниэль Брауман обследовал 92 пациентов, которым делал абдоминопластику. Во время операции он измерял расстояние между прямыми мышцами живота и сравнивал его со степенью выпячивания живота. Брауман пришел к выводу, что возможности расширения белой линии ограничены, обычно больше, чем на 5 см, она не растягивается, и выпячивание живота может быть вызвано растяжением всей брюшной стенки, а не только белой линии.

Следовательно, живот может отвисать и без диастаза. О факторах риска информации немного. Диастазу передних мышц живота покорны все возрасты и оба пола. Обычно ДПМ возникает от сочетания двух причин: слабости передней стенки живота и высокого внутрибрюшного давления. Слабость передней стенки вызывают генетически обусловленные дефекты структуры коллагена или слабость передних мышц живота. Из-за этого ДПМ может возникнуть даже у новорожденных.

У мужчин ДПМ развивается с возрастом, при наборе и резких колебаниях веса или в случае, если они слишком усердствуют на тренировках, выполняя подъемы корпуса, чтобы укрепить свою переднюю стенку.

Как правило, ДПМ у мужчин появляется на пятом — шестом десятке, белая линия растягивается выше пупка. Впрочем, насколько риск диастаза связан с возрастом или этнической принадлежностью, пока неясно. Исследований на эту тему мало, и объемы выборок невелики. Внутрибрюшное давление зависит от физических нагрузок и позы. Оно возрастает в результате сокращения косых и поперечных мышц при кашле, смехе, мочеиспускании, дефекации и деторождении. Беременность — безусловный фактор риска развития ДПМ, особенно при отсутствии регулярных физических упражнений в это время.

Во время беременности вес матки увеличивается с 40 до г, а объем — с 4 до мл. В результате мышцы живота растягиваются, особенно прямая. Растянутые мышцы слабеют. Гормональные изменения, происходящие во время беременности, делают белую линию более эластичной, она растягивается тоже. Классическое сочетание внутрибрюшного давления и ослабленной передней брюшной стенки налицо. К дополнительным факторам риска также относят кесарево сечение; множественные беременности; очень крупный плод; резкое похудение, спонтанное или после бариатрической операции; операции на брюшной полости.

Норвежские исследователи, наблюдавшие за тремя сотнями первородящих женщин с й недели беременности до 12 месяцев после родов, полагают, что ДПМ чаще развивается у матерей, которые чаще 20 раз в неделю поднимают тяжести.

Другие потенциальные факторы риска: возраст, рост, средний вес до беременности, набор веса во время беременности, вес ребенка при рождении, синдром доброкачественной гипермобильности суставов, а также общие тренировки и специальные упражнения для мышц живота и тазового дна, выполняемые в течение 12 месяцев после родов — на вероятность развития ДПМ не повлияли.

Португальские специалисты также не обнаружили связи между ДПМ и возможными факторами риска: индексом массы тела до беременности, весом ребенка при рождении, окружностью живота, поднятием тяжестей, заботой о ребенке и регулярными физическими упражнениями. Об упражнениях как средстве профилактики диастаза известно немного, и мнения противоречивы. Некоторые в них пользы не видят, но не все. Египетские физиотерапевты, например, считают, что во время беременности упражнения делать надо.

Они позволяют поддерживать тонус, силу и контроль мышц живота, уменьшая тем самым давление на белую линию, и помогают избежать болей в пояснице. Но если ДПМ уже развился, упражнения следует прекратить. В дополнение к физическим упражнениям рекомендуют внешнюю поддержку живота.

Разумеется, тип упражнений имеет значение. Многие советуют укреплять преимущественно поперечные мышцы, соединенные фасциями с прямыми мышцами живота и белой линией.

Сокращение поперечных мышц сближает прямые мышцы живота, делает белую линию более компактной и укрепляет фасции. Однако эти наблюдения, прежде чем превратиться в безоговорочные рекомендации, требуют доказательств. Следует также учесть, что женщины, которые делают упражнения во время беременности, скорее всего, занимались и до нее, поэтому их мышцы и белая линия изначально в лучшем состоянии, чем у тех, кто ведет неактивный образ жизни.

ДПМ можно не лечить, положившись на то, что он пройдет сам. И действительно, у многих проходит: спустя год после родов частота ДПМ снижается почти в три раза. Однако строгих клинических исследований, подтверждающих это наблюдение, нет. На другом методическом полюсе располагается абдоминальная хирургия. Хирургическое усечение прямой мышцы — спорный метод. Его рекомендуют, если расстояние между прямыми мышцами превышает 3 см, ДПМ сильно досаждает пациенту, а консервативные методы не помогают.

Сейчас разрабатывают способы лапароскопического лечения ДПН. Есть еще пролотерапия. В поврежденную ткань вводят небольшое количество раздражающей жидкости. Это может быть раствор декстрозы, фенол-глицерин-глюкоза, сочетание полидоканола, магния, цинка, гормона роста человека, пемзы, озона, глицерина или фенола. Основная цель пролотерапии — стимуляция регенерации и роста нормальных клеток и тканей. Известен случай, когда после семи сеансов пролотерапии ширина белой линии уменьшилась с 2,7 до 0,5 см инъекции делали каждые две недели.

Нередко пациенткам рекомендуют внешние средства поддержки: шины, корсеты, повязки, специальные ленты. Сведения об их эффективности противоречивы. Некоторые считают, что эластичный бандаж, носимый после родов, поддерживает мышцы живота и белую линию и, более того, усиливает мышцы живота и позволяет снизить объем талии. Канадские исследователи работали с женщинами, которые после первых родов обнаружили у себя ДПМ, при этом они не занимались пилатесом, не делали скручиваний и почти никто не выполнял упражнений для брюшного пресса.

Таким нетренированным дамам предложили в часы бодрствования носить эластичный бандаж. Он улучшил самочувствие пациенток и их удовлетворенность своим внешним видом, не более того. На урогинекологические симптомы бандаж не повлиял ни положительно, ни отрицательно. Сочетание бандажа с упражнениями для поперечных мышц благотворно сказалось на осанке и внешнем вид упражнения без бандажа были, увы, неэффективны.

В общем, внешние средства поддержки имеет смысл сочетать с физической нагрузкой. Однако объем выборки в этих и подобных исследованиях очень мал. В дополнение к физическим упражнениям рекомендуют методику Элизабет Нобль сближение прямых мышц вручную во время частичного подъема корпуса , мануальную терапию, программу Джулии Туплер упражнения, выполняемые сидя и лежа на спине, сближение мышц и соединительной ткани и защита их от растяжения.

Убедительного доказательства эффективности этих программ нет, хотя есть одиночные сообщения о значительном улучшении самочувствия пациенток после 4 — 6 недель занятий по методике Нобль.

Диастаз прямых мышц живота

Одной из распространенных причин неэстетичного, выпуклого живота становится диастаз прямых мышц живота. Продольные волокна мышц отдаляются друг от друга на несколько сантиметров. Заболевание не следует путать с грыжей пупочной или грыжей белой линии живота.

Оно не так опасно ущемлениями внутренних органов и доставляет скорее эстетическую проблему особенно для прекрасной половины населения. Чаще всего проблема беспокоит женщин, диастаз прямых мышц живота после родов появляется практически у каждой четвертой роженицы. Особенно подвержены чрезмерному растяжению апоневроза прямых мышц миниатюрные мамы двоих и более детей, имеющие субтильную конституцию.

Менее всего рискуют женщины, до беременности занимавшиеся спортом, плотного телосложения. Диастаз прямых мышц живота у мужчин появляется зачастую при неправильно подобранном комплексе силовых упражнений, а у юных спортсменов из-за тренерских ошибок.

Конституциональные особенности детей могут спровоцировать появление болезни при отсутствии индивидуального подхода к выбору упражнений. Так называемые дети-диспластики имеют врожденную слабость соединительной ткани, из которой также состоит перемычка апоневроз между мышцами.

Диастаз прямых мышц живота у ребенка: при имеющейся слабости соединительной ткани, при постоянных нагрузках, приводящих к повышению внутрибрюшного давления, формируется аномальное расхождение прямых поверхностных мышц живота.

Юных спортсменов-диспластиков можно определить по ряду особенностей:. Повторные роды при диастазе прямых мышц живота приводят к еще большему межмышечному дефекту.

Часто женщины в попытке вернуть прежние формы прибегают к жестким силовым тренировкам, но неправильно подобранный комплекс упражнений при диастазе прямых мышц живота после родов приводит к большому разочарованию — расхождение мышц может увеличиться из-за повышения внутрибрюшного давления во время занятий.

А досаждающая выпуклость живота не пропадет, ведь натренировать апоневроз ткань между мышцами невозможно — там нет мышечных волокон и она не уменьшится после физ. Обычно проявления заболевания не выраженные, пациентов больше беспокоит отвисание живота, изменение фигуры.

При значительной степени диастаза могут появляться симптомы:. В домашних условиях как проверить диастаз прямых мышц живота? Существует простой метод. Если же диастаз не столь выражен, можно провести простой тест:. По расстоянию, ощущаемому пальцами можно примерно установить диастаз прямых мышц живота, его степени. Один палец принимается за 1 см приблизительно.

В норме ширина апоневроза между прямыми мышцами они самые поверхностные и мощные не более 2 см. У женщин в период нескольких недель после родов может определяться диастаз 2. В большинстве случаев ситуация меняется в лучшую сторону спустя месяц-полтора.

Для увеличения шансов вернуть прежнюю фигуру необходимо уже в самом раннем послеродовом периоде скорректировать питание, начинать специализированные упражнения по укреплению брюшного пресса это также благотворно скажется на сократимости матки и профилактике поздних послеродовых кровотечений.

Не все силовые упражнения на передней брюшной стенке могут улучшить ситуацию, даже наоборот. Комплекс ЛФК при диастазе прямых мышц живота исключает занятия с подъемом и скручиванием торса, в том числе на шведской стенке.

Такие упражнения помогут укрепить глубокую поперечную мышцу, дублирующую растянутый апоневроз. Поперечная мышца поможет поддерживать адекватное внутрибрюшное давление и удержит органы брюшной полости в нормальном положении.

Диастаз прямых мышц живота у мужчин - выбор упражнений такой же, как и для женщин. Для степеней диастаза показано проводить адекватные тренировки, дыхательную гимнастику, придерживаться диеты и тогда можно ожидать улучшения состояния мышечной стенки и уменьшение эстетических недостатков. Если диастаз развился вследствие хронических заболеваний легких, нарушений пищеварения — обязательно лечение их как первопричины.

Тейпирование диастаза прямых мышц живота — это современный и удобный вспомогательный метод коррекции дефекта, накладывать тейпы можно обучиться довольно быстро, процедура безболезненна и не приносит неудобств. Учитывая то, что апоневроз не имеет в своем составе мышечных волокон, при слабости глубоких мышц в т. Операция диастаз прямых мышц живота - фото. Результаты эндоскопической операции — без рубцов и шрамов. В нашем центре проводятся самые востребованные и современные операции при диастазе прямых мышц живота, применяются эндоскопические методы в соответствии с мировыми стандартами качества медицинской помощи.

По показаниям лечение дополняется абдоминопластикой, липосакцией — для улучшения эстетического эффекта от операции. В результате хирургического вмешательства внешний вид пациента кардинально меняется в лучшую сторону, а следы от операции практически незаметны. В зависимости от состояния тканей в районе диастаза, степени выпячивания и растяжения живота, веса пациента могут быть применены:. При диастазе прямых мышц живота операция, цена ее будет зависеть от выбранного способа хирургического вмешательства, способа анестезии и последующего периода реабилитации объема проводимых реабилитационных и реанимационных мероприятий.

Если у вас диастаз прямых мышц живота, узнать реальную цену на лечение можно после консультации хирурга. После эндоскопических вмешательств пациент находится в стационаре не более 2-х суток, и уже через 14 дней может постепенно возвращаться к привычным физическим нагрузкам. Больные говорят о хорошем самочувствии уже в первые сутки после операции, т.

Бандаж при диастазе прямых мышц живота рекомендуется всем в обязательном порядке на срок 1 месяц. При операциях с традиционным доступом сроки возврата к привычному образу жизни значительно удлиняются, не рекомендован подъем тяжестей более 10 килограмм и физические упражнения около 3-х месяцев. Самый большой отрицательный момент для пациентов в таких случаях — это довольно выраженные боли в послеоперационной области в первые дни и появление шрама длиной от 10 см и более.

Но эти операции в ряде случаев являются наилучшим выбором в плане прогноза. В нашей клинике применяются все современные методы оперативного устранения диастаза прямых мышц живота. Операции могут дополняться абдоминопластикой, липосакцией, что особенно актуально при лечении диастаза прямых мышц живота после родов.

Диастаз прямых мышц живота. Главная Заболевания Диастаз прямых мышц живота Автор:. Агапов Михаил Андреевич Зав. Часто задаваемые вопросы Врачи. Часто задаваемые вопросы. Сейчас эффективность физических упражнений в ликвидации диастаза мышц передней брюшной стенки считается недоказанной.

Чаще всего диастаз прямых мышц живота развивается после родов. При этом диастаз может самостоятельно уменьшиться в течении 6 месяцев послеродового периода. Если этого не происходит за указанный временной промежуток, то в дальнейшем диастаз уже не уменьшится.

Сейчас наиболее продвинутой и более щадящей является лапароскопическая методика при которой на коже живота остается 4 маленьких рубчика 3 из них в зоне бикини.

Галлямов Эдуард Абдулхаевич хирург. Стаж: 31 год. Агапов Михаил Андреевич хирург, онколог. Стаж: 15 лет. Зрянин Александр Михайлович хирург. Стаж: 23 года. Донченко Константин Александрович онколог-хирург. Барбадо Павел Александрович врач-хирург, эндоскопист. Стаж: 13 лет. Какоткин Виктор Викторович.

Хирургия Профессиональная малотравматичная лапароскопическая хирургия в Университетской клинике МГУ им.

Одной из распространенных причин неэстетичного, выпуклого живота становится диастаз прямых мышц живота. Продольные волокна мышц отдаляются друг от друга на несколько сантиметров.

Белый цвет ей придает большое количество прочного фибриллярного волокнистого белка коллагена и отсутствие мышечных волокон. Белая линия имеет наибольшую ширину в верхней части, и постепенно сужается книзу, где у некоторых людей она может даже отсутствовать ниже пупка, при этом правая и левая прямые мышцы могут вплотную соприкасаться между собой.

По данным G. Через это кольцо в эмбриональном периоде проходят крупные сосуды, которые после родов облитерируются. Пупочное кольцо закрыто довольно тонкой пупочной фасцией соединительнотканной мембраной [3]. Под диастазом понимают ослабление и истончение белой линии, когда она перестает удерживать прямые мышцы живота в правильном положении, и они начинают расходится в стороны.

У мужчин диастаз связан с пожилым возрастом, колебаниями веса, занятиями тяжелой атлетикой, полностью сидячим образом жизни, наследственной слабостью мышц живота, хроническим или периодическим растяжением брюшной полости и состояния, которые могут вызвать высокое внутрибрюшное давление. Также диастаз встречается у ВИЧ-инфицированных мужчин с липодистрофией [4]. Наиболее часто в клинической практике встречается диастаз, связанный с беременностью.

Такой диастаз в третьем триместре беременности имеется у большинства женщин, он является транзиторным временным , и в большинстве случаев самостоятельно проходит в течение первого года после родов. Таким образом, в этой проблеме безусловно доминирующим и имеющим наибольшее практическое значение является послеродовой диастаз у женщин.

Развитие диастаза прямых мышц по мере прогрессирования беременности является закономерным и практически физиологическим явлением. Увеличение объема беременной матки приводит к увеличению внутрибрюшного давления и растяжению передней брюшной стенки.

Кроме того, развитию диастаза способствует уменьшение прочности коллагена соединительной ткани в результате физиологических изменений в организме беременной женщины. Дело в том, что при беременности в организме женщины резко увеличивается продукция гормона релаксина [8].

Биологической функцией этого гормона является угнетение синтеза коллагена и стимуляция его распада. Как известно, основой прочности соединительной ткани является именно коллаген. Соответственно, уменьшение количества коллагена в тканях нужно для подготовки к родам, чтобы обеспечить максимальное растяжение родовых путей.

Но действие релаксина не ограничивается коллагеном тканей родовых путей, он оказывает общее воздействие на организм [9] , в том числе на ткани передней брюшной стенки. Была показана прямая корреляция между диастазом и наличием таких особенностей, как возраст женщины, ожирение, кесарево сечение, многоплодная беременность, фетальная макросомия крупный размер плода , наличием дряблой мускулатуры, многоводием избыточная продукция амниотической жидкости , а также количеством предыдущих беременностей [10].

Было показано, что края прямых мышц начинают расходится в стороны, начиная с 14 недели беременности, и этот процесс продолжается до момента родов [11]. Уменьшение диастаза начинается сразу после родов, и продолжается в быстром темпе до 2 месяцев, после чего этот процесс восстановления очень сильно замедляется [12].

Если диастаз существует год и более, естественного самовосстановления ожидать не приходится. В настоящее время наиболее известны две классификации диастаза прямых мышц живота: классификация Р. Аскерханова и классификация F. Классификация Р. Аскерханова [13] относится к году и базируется на измерении ширины диастаза:. Nahas разработал общую классификацию мышечно-апоневротической слабости и протрузий передней брюшной стенки.

Изолированный послеродовой диастаз прямых мышц он классифицирует как тип А. Классификация Nahas [14] [15] :. Несмотря на отсутствие определяющей роли измерений в диагностике и выборе тактики лечения диастаза, множество исследований посвящено изучению этого вопроса. В большинстве случаев, максимальное расхождение краев мышц не превышает 5 см [16].

Тем не менее, иногда диастаз может достигать крайних степеней выраженности [К 2] [К 3]. При измерениях расхождения прямых мышц живота исходно руководствуются данными о нормальных параметрах белой линии. Так, по данным Rath [17] , нормальная ширина белой линии следующая:.

Еще одно известное исследование, где изучалась нормальная ширина белой линии, принадлежит исследователям из Швейцарии: Gertrude Beer и соавт.

Существуют различные подходы к диагностике диастаза. В большинстве случаев диагноз можно поставить клиническим путем, не прибегая к дополнительным инструментальным методам. При этом бывает достаточно осмотра, пальпации и простых измерений. Иногда, особенно в научных целях, используют дополнительные инструментальные и аппаратные методы, например УЗИ ультразвуковое исследование или КТ компьютерная томография.

Осмотр в положении стоя дает возможность увидеть диастаз в ярких случаях, когда у женщины не выражена подкожно-жировая клетчатка, а мышцы хорошо развиты. При этом диастаз определяется визуально в виде вертикального дефекта между прямыми мышцами. В том случае, когда пациентка напрягает брюшной пресс, в зоне диастаза наблюдается килеобразное продольное выпячивание.

Особенно хорошо такое выпячивание бывает заметно, если пациентку в положении лежа попросить поднять голову и ноги [К 4]. Пальпаторно можно прощупать внутренние края мышц, определить вертикальный дефект между ними, а при необходимости даже измерить ширину дефекта с помощью линейки. Ультразвуковое исследование может потребоваться в отдельных случаях, например при наличии избыточного веса у пациентки, когда осмотр и пальпация не дают однозначной четкой картины.

УЗИ хорошо видит слои передней брюшной стенки и позволяет точно измерить ширину диастаза на разных уровнях. Течение диастаза благоприятное и не дает серьезных осложнений, которые могут угрожать жизни. Тем не менее, довольно часто встречаются функциональные нарушения, которые являются следствием диастаза. Дело в том, что мышцы живота обеспечивают динамическую стабильность и контроль позвоночника.

В этом отношении они работают как единая функциональная система. В том случае, когда прямые мышцы живота не соединены правильно между собой с помощью апоневроза белой линии, они не могут эффективно сокращаться. Мышцы конечностей в своей работе опираются в том числе на внутрибрюшное давление, создаваемое брюшным прессом.

При наличии диастаза мышцы работают раскоординированно. При этом для выполнения ежедневных физических нагрузок тело вынуждено перераспределять нагрузку на другие отделы, например на спину.

В связи с этим могут возникать такие проблемы, как [18] :. Следует иметь в виду, что диастаз прямых мышц живота грыжей не является [19] [20]. Главное отличие диастаза от грыжи заключается в том, что при простом диастазе дефектов отверстий в белой линии нет. Белая линия может быть растянута, истончена, но отверстий в ней нет. В то же время при грыже обязательно имеется дефект отверстие в белой линии. Через это отверстие под кожу могут выходить органы брюшной полости. В том случае, когда диастаз прямых мышц сочетается с грыжей, тогда в растянутой, ослабленной белой линии имеется грыжевой дефект смотри рисунок.

Наиболее часто с диастазом сочетается пупочная грыжа [К 5]. Наличие грыжи является дополнительным показанием к операции, поскольку никаких шансов на самостоятельное заживление при грыже не существует.

Операция при диастазе одновременно убирает сопутствующую пупочную и другие грыжи [21]. Несмотря на обширную медицинскую литературу по проблеме диастаза, единства взглядов на этот вопрос не существует. В ряде исследований не рандомизированных делается заключение об эффективности физических упражнений для уменьшения расстояния между прямыми мышцами. Другие авторы пришли к выводу, что лечебная физкультура при диастазе не дает удовлетворительных результатов.

Так, в исследовании Emanuelson P. Более того, качественные исследования то есть выполненные по строгим медико-биологическим стандартам рандомизированные контролируемые исследования пришли к выводу об отсутствии влияния физических упражнений на диастаз прямых мышц [30].

Даже среди сторонников лечебной физкультуры нет общей точки зрения на проблему, они не смогли выработать общепринятого протокола применения лечебной физкультуры при диастазе. Не ясно, какие упражнения можно считать эффективными. Наиболее часто применяются упражнения, направленные на тренировку брюшного пресса направленные на прямые и поперечные мышцы , отработка правильной техники движения и поднятия тяжестей.

Много внимания уделяется тренировкам именно поперечных мышц Пилатес, функциональные тренировки, техника Tupler и использованием бандажей и лент , тренировки по Noble с использованием ручного удержания прямых мышц в правильном положении на фоне физической нагрузки. Ряд авторов рекомендуют избегать упражнений, непосредственно направленных на прямые мышцы, и избегать любой случайной нагрузки на эти мышцы, например поднятия ног в положении лежа, поднятия тяжестей, сильного кашля [23] [24].

Таким образом, наиболее сбалансированной следует считать точку зрения, высказанную D. Benjamin и соавторами. На основании изучения обширных литературных данных они пришли к выводу, что физкультура может помочь при диастазе, а может и не помочь [31].

В том случае, если после родов прошел 1 год и более, диастаз не исчезнет. В этом случае операция является единственной возможностью решения проблемы. При наличии сопутствующей диастазу пупочной грыжи [К 8] , операция опять-таки является единственной возможностью.

Операция через разрез в настоящее время делается только при наличии дряблости и избытков кожи, когда планируется удаление такого избытка. В тех случаях, когда у пациента имеется сопутствующая грыжа, делается одновременное устранение грыжи. Эти операции делаются без выполнения разреза через проколы или же через разрез минимальной длины.

Все действия при этом контролируются на экране монитора, куда изображение передается с медицинской видеокамеры. Естественно, что операция без разреза гораздо выгодней с косметической точки зрения см.

Кроме этого, важным фактором является существенное снижение частоты осложнений по сравнению с открытыми операциями через разрез [33]. Эндоскопические операции возможны как путем простого сшивания краев прямых мышц [К 10] , так и путем дополнительной установки грыжевой сетки на потенциально слабые места [К 11].

Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 26 июля ; проверки требуют 24 правки.

Диастаз прямых мышц живота МКБ M The abdominal linea alba: An anatomoradiologic and biochemical study. Clinical Anatomy. Diastasis recti abdominis during pregnancy and 12 months after childbirth: prevalence, risk factors and report of lumbopelvic pain.

Incidence of diastasis recti abdominis during the childbearing year. Physical therapy. Risk factors for diastasis of the recti abdominis. The concentration of relaxin in the blood serum and other tissues of women during pregnancy.

J Clin Endocrinol Metab.

Диастаз есть расширение белой линии живота различной степени. Клиническое течение диастаза может быть разным. Нередко наблюдается возникновение болей после интенсивной физической работы, занятий физкультурой, спортом, подъема тяжестей, или продолжительной ходьбы. Применение ненатяжной герниопластики значительно расширило возможности лечения данной категории больных. Больная Н. Пациент гиперстенического телосложения, нормального питания. При осмотре хирурга выявлен диастаз прямых мышц живота 2 степени, пупочная грыжа.

Главное, ненатяжная пластика гораздо надежнее, чем пластика местными тканями. Консультация хирурга Как проходит консультация и диагностика. Специальные предложения Для медицинских работников Дисконтная программа Преимущества сетчатого импланта. Полезная информация Симптомы грыжи До и после операции Зачем нужен сетчатый имплант Как подготовиться к операции Ношение бандажей Противопоказания к операциям Профилактика грыж Современные виды обезболивания Схема пластики с использованием сетчатого импланта Сексуальные отношения после операции.

Под дряблостью кожи живота понимаются процессы ее деформации и отвисания вместе с подкожно-жировыми тканями, развивающиеся в результате естественного старения или резкой значительной потери веса. Дряблая кожа теряет свой тонус, легко собирается в складки и перемещается, морщится и отвисает, что выглядит со стороны очень неэстетично.

К отвисанию и дряблости кожи живота приводит слабость мышц передней брюшной стенки. Дряблый, свисающий живот это не просто некрасиво, но еще и чревато опущением внутренних органов и нарушением моторики желудка и кишечника.

Среди множества параметров красоты и привлекательности едва ли не каждая женщина отметит тонкую талию и подтянутый животик. Форма живота во многом определяется состоянием мышц передней брюшной стенки и толщиной жировой прослойки на нем.

Нормальным принято считать состояние, при котором выпячивание брюшной стенки незначительно, и через нее заметен рельеф мускулатуры. Причем это касается не только женской фигуры, но и мужской. Появление избытков и дряблости кожи живота может быть вызвано не вполне здоровым питанием, беременностью и родами, резким уменьшением веса, отсутствием физической нагрузки, возрастными изменениями кожи передней брюшной стенки.

Особенно хорошо проблема дряблости кожи живота знакома рожавшим женщинам. За время беременности происходит резкий набор веса, увеличение жировой прослойки, и кожа на животе растягивается достаточно быстро. Этот защитный механизм задуман природой для предохранения плода от внешних воздействий. После родов женщина получает не только растянутые мышцы, которые со временем приходят в норму, но и жировую прослойку на животе, а также растяжки и дряблость кожи. Живот свисает, выглядит неровным и некрасивым.

И если мышцы пресса можно подкачать с помощью специальных упражнений, то излишки и дряблость кожи живота упорно продолжают портить фигуру и настроение женщине. Если в молодом возрасте дряблость кожи живота чаще развивается в результате резкого похудания и беременности , то в более зрелом возрасте эти процессы отягощаются естественными возрастными изменениями.

С годами упругий и прочный кожный каркас из коллагеновых и эластиновых волокон изнашивается, замедляются процессы внутриклеточного синтеза гиалуроновой кислоты, снижается насыщение кожи влагой. Переднюю брюшную стенку формируют несколько слоев различных тканей: кожа, жировая клетчатка, мышцы и разделяющие их между собой тонкие прослойки соединительной ткани сухожилия, фасции, апоневроз. Под влиянием наследственности, возраста, беременностей эластичность кожи живота снижается, приобретает дряблость, растяжки и морщинистый вид.

Под кожей располагается жировой слой, толщина которого у различных людей может варьировать от нормального см до избыточного и более сантиметров или низкого менее 2 см. Поверхностная фасция разделяет жировую клетчатку на два слоя: глубокий и поверхностный. Поверхностная жировая клетчатка, более выраженная и плотная, имеет богатое кровоснабжение.

Глубокие слои жира менее плотные и снабжаются кровью от мышц живота — прямых, косых и поперечных. В процессе развития беременности прямые мышцы раздвигаются, освобождая место для растущего плода, и к моменту родов могут разойтись на см.

Обычно после родов они вновь сокращаются и сближаются к центру, однако сильно ослабленные и растянутые мышцы могут полностью не восстановиться, что приводит к заметному обвисанию нижней части живота. Под мышцами живота располагается брюшина — оболочка, отделяющая брюшную полость, с располагающимися в ней внутренними органами — кишечником, печенью, селезенкой и т.

Если диеты и физические упражнения оказались бессильными в борьбе с отвисшим животом, единственным выходом представляется проведение абдоминопластики — операции пластики живота. С помощью абдоминопластики возможно устранение дряблости кожи живота, ее подтяжка, укрепление мышц и придание фигуре соблазнительного силуэта. Чаще к выполнению абдоминопластки прибегают женщины, хотя в последнее время пациенты-мужчины тоже не стали редкостью.

Женщины, выполняющие абдоминопластику, обычно имеют в анамнезе одну или более беременностей, что привело к потере упругости живота, дряблости кожи, избытку жировой клетчатки и появлению растяжек в области пупка и лобка. Если кроме устранения дряблости кожи живота пациент планирует общее снижение веса, то это следует сделать до операции абдоминопластики, чтобы отрицательно не повлиять на ее результаты. Вопрос о методе проведениия абдоминопластики решается с учетом общего состояния здоровья, качества кожи, толщины жирового слоя и состояния мышц живота.

Вертикальная абдоминопластика проводится при необходимости удаления избыточного количества тканей в центре живота и растяжек на разных участках кожи передней брюшной стенки. При необходимости устранения излишков и дряблости кожи живота, растяжения брюшных мышц, выполняются горизонтальные разрезы в нижней части живота. Улучшение боковых контуров живота, устранение расхождения мышц и дряблости кожи живота предполагает проведение напряженно-боковой абдоминопластики. В ходе абдоминопластики можно выполнить ушивание грыжевых дефектов брюшной стенки: пахового, пупочного, послеоперационного.

Если кожа живота дряблая, неэластичная, свободно свисающая выше и ниже пупка, рекомендуется абдоминопластика или ее сочетание липосакцией. Комбинация абдоминопластики и липосакции живота позволяет убрать даже незначительные жировые отложения и достичь наилучших результатов. Проведение эндоскопической абдоминопластики позыволяет минимизировать вмешательство в организм, не сопровождается заметными швами и отличается меньшим восстановительным периодом.

При локализации дефектов ниже пупка наилучшим вариантом послужит миниабдоминопластика , включающая липосакцию, сближение и подтяжку кожи ниже пупка. Миниабдоминопластику отличает ограниченное вмешательство и минимальное количество разрезов. Пациентам после значительной потери веса, имеющим растянутую, висящую по бокам и на животе кожу, рекомендовано проведение бодилифтинга , по своей сути очень схожего с абдоминопластикой.

При бодилифтинге круговой разрез выполняется вокруг таза и заканчивается в зоне ягодичной складки, что позволяет подтянуть не только живот, а также наружные и внутренние части бедер и ягодицы. Операция абдоминопластики выполняется под общим наркозом в течение часов и требует последующего дневного нахождения в стационаре. В первые сутки пациента могут беспокоить онемение и боли в области живота, отеки. После проведения абдоминопластики требуется ношение компрессионного белья до полного рассасывания швов месяца.

Исключение активности в первые послеоперационные дни ускоряет реабилитацию и уменьшает накопление жидкости. Результат абдоминопластики заметен сразу после операции, однако окончательную форму живот принимает после полной реабилитации — спустя месяцев после операции. К этому времени шрамы становятся тонкими и едва различимыми, незаметными под бельем или купальником. Для устранения заметных послеоперационных рубцов может быть рекомендовано проведение их лазерной шлифовки.

Эффект от проведения абдоминопластики обычно длительный в том случае, если пациент будет следить за своим весом и не допустит его резких колебаний. Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Дряблость кожи живота. Анатомия передней брюшной стенки Показания к проведению пластики живота Абдоминопластика: современные способы Цены на лечение.

Рейтинг статьи 4. Дряблость кожи живота - лечение в Москве. Консультация пластического хирурга. Мезонити 1 шт.

Нити Aptos Light Lift. Нити Aptos Excellence. Мезотерапия дефектов тела. LPG-массаж тела. Водорослевое обертывание. Абдоминопластика с перемещением пупка. Термоактивное обертывание. Абдоминопластика без перемещения пупка. Кожно-жировой фартук 68K. Некрасивый пупок Комментарии к статье. Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении дряблости кожи живота.

Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Эстетические проблемы. Азиатский разрез глаз. Клиникам и врачам. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Средняя цена.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Мышцы живота и паховый канал

Комментариев: 3

  1. LarkinHall:

    Vladimir,עובדת

  2. boraproms:

    Гонорея-в принципе фигня , хоть и неприятно . А когда при ПНЕВМОНИИ , например , антибиотики перестают действовать?:((

  3. ponochka1302:

    Интуитивно подсела на квас и за пару месяцев решила желудочно- кишечные проблемы , снизился вес..!!! Ребята, вот то , что здесь написано про квас, так и есть. И не нужно искать дорогих лекарств, просто пощаще пейте квас и не заметите, как многие проблемы со здоровьем уйдут…