Гэрб с эзофагитом лечение

Различают два клинических варианта ГЭРБ:. Тяжесть течения ГЭРБ не всегда зависит от типа эндоскопической картины. Версия для печати. Часто сопровождается развитием воспаления слизистой дистального отдела пищевода - рефлюкс-эзофагитом, и или формированием пептической язвы и пептической стриктуры пищевода Пептическая стриктура пищевода - разновидность рубцового сужения пищевода, развивающаяся как осложнение тяжелого рефлюкс-эзофагита в результате прямого повреждающего действия соляной кислоты и желчи на пищеводную слизистую.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

В гастроэнтерологии гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом, или же гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ — очень распространенное поражение пищевода. Это хроническое заболевание с периодически повторяющимся забросом желудочного сока в пищевод. Из-за постоянного воздействия соляной кислоты происходит воспаление этого органа в нижнем отделе, и развивается рефлюкс-эзофагит.

ГЭРБ с эзофагитом может сформироваться как отдельная патология или на фоне других заболеваний системы ЖКТ: язвенных поражений и стриктуры, внутренних кровотечений. Запущенная форма гастроэзофагеального рефлюкса с эзофагитом может стать также причиной пищевода Баррета — предраковой трансформации слизистой пищевода. Заболевание длительное время может не проявляться значительно выраженными симптомами. Первым признаком часто становиться изжога. Позже рефлюкс приводит к осиплости голоса и чувству першения в горле.

По мере прогрессирования патологии добавляются другие симптомы. Они могут быть пищеводными и не пищеводным. К первым относят:. А также могут быть рекомендованы консультации специалистов: кардиолога, пульмонолога, ЛОРа, стоматолога, психиатра. Для успешного лечения ГЭРБ на всех стадиях необходимо курсовое применение медикаментозных препаратов обычно недель. Иногда может понадобиться оперативное вмешательство.

Далее понадобится поддерживающая терапия месяцев. Немедикаментозная терапия необходима при любом варианте лечения. Применяются 4 основные группы препаратов:. Оперативное лечение показано пациентам с эрозивной формой ГЭРБ, при обнаружении обширных язв, желудочно-кишечного кровотечения, а также при диагностировании пищевода Барретта.

Обычно оперативное вмешательство выполняется эндоскопическим способом. При подтвержденном пищеводе Барретта лечение заключается в иссечении преобразовавшихся тканей. Показания к операции при заболевании:. Народные средства при ГЭРБ имеют вспомогательный характер. Травяные сборы могут значительно ослабить беспокоящие симптомы. Хорошим вариантом нетрадиционной терапии является добавление в чай ромашки, шиповника, мелиссы, алое.

Запрещены при наличии ГЭРБ настойки на спирту. Легкая степень заболевания имеет благоприятный прогноз. Однако он ухудшается при запущенной форме ГЭРБ в сочетании с повторяющимися рецидивами, при появлении осложнений. Модификация образа жизни и придерживание ограничений в питании — профилактика и компоненты лечения заболевания.

Основные рекомендации:. ГЭРБ — хроническое заболевание пищевода, нуждающееся в продолжительной поддерживающей терапии. Поэтому при возникновении изжоги, затруднений или боли при приёме пищи, необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Благодаря современным способам диагностики и борьбы с патологией, а также коррекции рациона и изменению привычек — возможно успешно пролечить заболевание, и наслаждаться полноценной здоровой жизнью. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Карта сайта Тесты. ГЭРБ с эзофагитом. Причиной появления считается продолжительное влияние химических или физических факторов. Наблюдается отек слизистой пищевода, процесс глотания доставляет сильную боль, беспокоит мучительная отрыжка; отёчным — является осложненной формой своевременно не пролеченного катарального рефлюкс-эзофагита; эрозивным — появляются эрозивные поражения на слизистой пищевода.

Симптомы недуга стают более выраженными, возникновение неприятных ощущений может спровоцировать алкоголь, крепкий кофе или некоторые медикаменты аспирин ; псевдомембранозным — диагностируется при дифтерии, скарлатине; некротическим — может возникнуть при тяжелом течении кори, кандидоза, брюшного тифа.

Появляются обширные язвы, которые затрагивают глубинные слои стенок пищевода; флегмонозным — возникает при попадании постороннего, зараженного микробами предмета в пищевод. Развившееся воспаление может захватить весь орган вплоть до средостения; дистальным — воспаление нижней части пищевода; билиарным — при этой форме болезни осуществляется заброс содержимого двенадцатиперстной кишки и желчи в желудок, а потом в пищевод. Появляется отрыжка, боль за грудиной, нарушения стула, ферментная недостаточность кишечника.

При обращении пациента для дифференциации от заболеваний с похожей симптоматикой делают снимок ЖКТ и назначают дуоденоскопию. А также доктором выполняется внешний осмотр оценка цвета кожи, белков глаз, определение типа ожирения при его наличии. Обычно этого достаточно для диагностирования ГЭРБ. Оставить комментарий Отменить написание Ваш комментарий Комментарий Имя Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.

Копирование разрешено при наличии активной и видимой ссылки на наш сайт.

Когда содержимое желудка человека возвращается обратно в пищевод из-за патологических изменений в функционировании кардиального отверстия, говорят о гостроэзофагеальном рефлюксе известном также под аббревиатурой ГЭРБ.

Гастроэзофагеальный рефлюкс: вылечить просто

Воспалительный процесс в дистальной области пищевода, сопровождающийся определенными симптомами, приводит к развитию такой патологии, как гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом. Речь идет про синдром Баррета, когда слизистая оболочка пищевода меняется. В некоторых случаях это приводит к развитию злокачественных процессов. Заболевание характеризуется ярко выраженными признаками.

Речь идет о проявлениях, связанных не только с пищеводом, а также с другими органами. Для ГЭРБ с эзофагитом это наиболее распространенный симптом. Большая часть пациентов жалуется на изжогу, которая возникает, когда содержимое желудка контактирует со слизистой пищевода. Больные указывают на ощущение жжения в области грудины после приема пищи.

Чаще это происходит после употребления жирных продуктов, алкогольных и газированных напитков, кофе, шоколада. Также изжога появляется, если человек поднимает тяжесть, наклоняется вперед, находится в горизонтальном положении, занимается физическими нагрузками, носит неудобную одежду. ГЭРБ с эзофагитом сопровождается чувством кислоты и горечи во рту. Особенно после отрыжки. Специалисты объясняют подобное явление забросом содержимого желудка не только в область пищевода, но и в ротовую полость.

Отрыжка тревожит человека после еды или в положении лежа. Также этому способствуют газированные напитки. В момент выполнения физических нагрузок симптом может усиливаться. Нарушения появляются на фоне обострения патологических процессов. Если гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь сопровождается потерей веса, это может указывать на развитие раковых клеток.

Одинофагия представляет собой боль, которую пациент чувствует в процессе глотания. Она также появляется, когда еда передвигается по пищеводу. Болевой синдром чувствуется в области грудной клетки или между лопатками. Больной срыгивает, его беспокоит пищеводная рвота. Симптом гастроэзофагеального рефлюкса, который возникает при застойном эзофагите.

На фоне взаимодействия мягких тканей пищевода и содержимого желудка квалифицированные специалисты предупреждают о развитии вагусного рефлюкса. Иногда рефлюкс эзофагит сопровождается симптомами, схожими с ишемией сердца. У пациента нарушается процесс сердечного кровоснабжения. Появляется боль с левой стороны грудины, но препараты не помогают облегчить состояние. Бывают ситуации, когда гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь сопровождается кашлем, одышкой, удушьем и чувством нехватки кислорода.

Подобные признаки появляются при бронхиальной астме. Отсутствие физических нагрузок или психоэмоционального напряжения говорит о развитии именно ГЭРБ. Болезнь требует квалифицированной медицинской помощи, чтобы предупредить развитие осложнений и последствий. На ранней стадии у человека диагностируют отдельные эрозии. Вторая степень характеризуется слиянием повреждений. На последней стадии патологии вся слизистая пищевода поражена. За этим следует хроническая форма заболевания.

Вот поэтому важно посетить врача, как только проявились первые симптомы. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Search for:. Лекарство Цизаприд - показания и особенности использования. Эндоскопическая фундопликация - что это такое и зачем, суть лечения. Препарат Дисфлатил - схема применения для детей и взрослых.

Лекарство Ланзоптол - когда показан прием, побочные эффекты. Показания и противопоказания лекарства Омепразол-Акри. Добавить комментарий Отменить ответ. Эндоскопическая фундопликация — что это такое и зачем, суть лечения. Препарат Дисфлатил — схема применения для детей и взрослых. Лекарство Ланзоптол — когда показан прием, побочные эффекты.

Таблетки Ранисан — когда показано применение, побочные действия. Форма выпуска лекарства Циметидин — показания к применению. Препарат Гистак — показания к применению и побочные эффекты. Действие лекарства Нео-зекст: показания к применению. Конфиденциальность Пользовательское соглашение Отказ от ответственности Обратная связь Карта сайта.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ГЭРБ рефлюкс-эзофагит — одно из распространенных заболеваний пищеварительной системы. Если болезнь сочетается с воспалительным процессом, поражающим нижний отдел пищевода, то развивается гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом.

Такое заболевание, как ГЭРБ с эзофагитом, лечение которой должно быть своевременным, вызывается часто повторяющимися забросами содержимого желудка, а также ферментов, участвующих в пищеварительном процессе в пищевод. Если такой заброс возникает после приема пищи, то это нормальное явление и не является патологией. Но когда такие забросы содержимого желудка возникают, не зависимо от приема пищи, то это уже предпосылки заболевания.

Слизистая оболочка пищеводной трубки восприимчива к кислотной среде секрета желудка, поэтому возникает ее воспаление с соответствующей симптоматикой.

Содержание статьи: 1 Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом: что это за болезнь 2 ГЭРБ с рефлюкс-эзофагитом 3 Симптомы ГЭРБ с эзофагитом 4 Лечение ГЭРБ с эзофагитом 5 Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита 6 Полезное видео: как лечить ГЭРБ рефлюкс эзофагит Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом: что это за болезнь Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — это заболевание пищевода, которое характеризуется наличием воспалительного процесса слизистой дистального отдела пищеводной трубки.

Ее еще называют рефлюкс-эзофагит, пищевод Барретта, гастроэзофагеальный рефлюкс. При частом попадании данных веществ в пищевод вначале происходит раздражение, отек и воспаление слизистой оболочки органа.

При дальнейшем прогрессировании заболевания на слизистой оболочке появляются эрозивные и язвенные дефекты , которые в последствие приводят к образованию рубцов и стеноза пищеводной трубки. Такой пищевод требует серьезного лечения и постоянного наблюдения, поскольку считается предраковым состоянием.

Частый заброс секрета желудка в дистальный отдел пищевода возникает в результате недостаточной функции кардии — мышечного кольца, отделяющего желудок от пищеводной трубки.

Через не плотно сомкнутый сфинктер происходит обратный заброс секрета в пищевод. Причинами, вызывающими такой недуг, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом, считают:. Гастроэзофагельная болезнь имеет два типа течения: с эзофагитом и без него. Довольно часто диагностируется гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом, описание которого приведено алее. ГЭРБ с эзофагитом: что это, мы уже разобрались. Важно знать, что заболевание имеет острое и хроническое течение, сопровождается поражением слизистой оболочки пищеводной трубки.

Различают такие степени поражения слизистой пищевода. Степень 1 — характеризуется наличием одиночных язв или эрозивных дефектов. Они мелкие и не превышают в размере пол сантиметра. Поражается только нижняя часть пищевода. Степень 2 — имеет более обширные поражения, при которых в процесс вовлекается не только верхний слой эпителия, но и ткани, лежащие под ним.

Изъязвления одиночные или множественные, способны сливаться. Эрозии или язвы имеют размер больший пол сантиметра.

При этом поражение находится в пределах одной складки. Симптомы появляются после приема пищи. Симптоматика не зависит от того, принимал ли больной пищу или нет. Степень 4 — язвы и эрозии могут распространиться по всей окружности пищевода. Это очень тяжелая степень заболевания, которая вызывает осложнения в виде стеноза, кровотечения, нагноения, развития пищевода Барретта. Катаральный вид — гиперемия эпителия без поражения язвами и эрозиями. Развивается при воздействии грубой пищи, острой, горячей пищи, крепких напитков.

Может возникнуть после механических травм рыбные и фруктовые кости. Эрозивный — на воспаленных участках эпителия появляются эрозии и язвы, увеличиваются пищеводные железы, образуются кисты. Характерным симптомом этого периода является кашель с выделением слизистого секрета. Псевдомембранозный — на слизистой появляются фиброзные образования. После их отделения на слизистой пищевода образуются язвы и эрозии. Характерный симптом: кашель и рвота с примесью пленок фибрина.

Эксфолиативный — отделение пленок фибрина от стенок пищевода. Это вызывает у больного сильный кашель, боль, кровянистые выделения.

Флегматозный — гнойное воспаление, вызванное инфекционным поражением близлежащих органов. Клиническая картина данного заболевания имеет пищеводные и непищеводные симптомы. К первой категории относят:. Наиболее характерным проявлением экзофагита является изжога , которая сопровождается с болезненным синдромом, локализующимся за грудиной. Такие неприятные ощущения появляются при физической работе, связанной с постоянным наклоном туловища вперед, а также в лежачем положении, при рефлекторном сокращении пищевода, вследствие нервного спазма.

Болезненность и жжение появляется как результат негативного действия кислой среды на слизистую пищевода при обратном забросе секрета желудка в дистальную область пищеводной трубки.

Но часто больные не обращают на данный симптом внимания и обращаются к врачу. Тогда болезнь переходит во вторую фазу развития. При дальнейшем прогрессировании заболевания у пациентов может возникать отрыжка, которая свидетельствует о дисфункции сфинктера, находящегося между желудком и пищеводом. Чаще всего она возникает во время сна. Такой симптом опасен тем, что пищевые массы могут попасть в дыхательные пути и привести к удушению.

Также попадание пищи в дыхательные пути провоцирует развитие аспирационной пневмонии. Дисфагия появляется на более поздних сроках развития заболевания и характеризуется нарушением процесса глотания. Если в симптоматике присутствует одышка, кашель, удушье, то заболевание развивается по бронхиальному типу.

Как лечить ГЭРБ рефлюкс эзофагит? Лечение медикаментами направлено на снижение негативного воздействия кислотной среды на слизистую оболочку пищевода, ускорение регенеративных процессов и предупреждения рецидивов заболевания. Антациды — снижают кислотность желудочного сока фосфалюгель, альмагель. Подробнее об этом читайте в статье Антациды при рефлюкс эзофагите. Альгинаты — образуют на поверхности пищевой массы защитную пленку, которая нейтрализует соляную кислоту, входящую в состав желудочного сока.

При обратном забросе пищи в пищевод не происходит раздражение эпителия желудочным содержимым гевискон. Прокинетики — улучшают сократительную функцию пищевода, способствуют быстрейшему продвижению пищи по пищеводной трубке, повышают силу сокращения мышц сфинктера, что препятствует забросу содержимого желудка обратно церукал, мотылиум.

Ингибиторы протонной помпы — понижают продуцирование желудочного сока, что снижет негативное влияние на слизистую оболочку пищевода омез, омепразол, пантопразол. Для скорейшего восстановления пораженного эпителия назначают солкосерил, алантон. После проведения лечения медикаментами нужно провести эндоскопическое исследование, чтобы подтвердить положительный эффект от проводимой терапии.

Если после проводимого лечения симптоматика сохраняется, а также есть другие показания для проведения оперативного вмешательства, то проводят операцию.

Хирургическое вмешательство проводят классическим методом разрез проводят на животе или грудной клетке , а также способом лапороскопии малоинвазивный способ, минимально затрагивающий здоровые ткани. Помимо этого нужно ограничить прием препаратов, повышающих риск развития рефлюкса теофиллин, транквилизаторы. Также надо исключить нагрузки на область брюшного пресса, не носить стесняющую одежду, корсеты и ремни.

Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита: что это такое и как лечить? Следует заметит, что такое заболевание, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь без эзофагита, развивается вследствие заброса содержимого желудка в пищевод, но при этом нет эрозивных и язвенных поражений слизистой.

Клиническая картина при такой болезни как рефлюкс без эзофагита отмечается следующими симптомами:. Основными методами лечения данного заболевания является прием лекарств антацидов и альгинатов и соблюдение диеты. Нельзя употреблять пряные, острые, жирные и жареные блюда. Нужно исключить кислые продукты питания, алкоголь, крепкий чай и кофе. Положительный эффект от лечения ГЭРБ достигается при неуклонном соблюдении пациентом рекомендаций врача.

При часто повторяющейся изжоге обязательно нужно обратиться к гастроэнтерологу, потому что это — симптом развивающейся ГЭРБ.

Своевременное лечение поможет предупредить развитие осложнений. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Уведомить меня о последующих комментариях по электронной почте. Вы также можете подписаться без комментариев. Если долго не лечить такое заболевание, то возможно развитие пищевода Барретта. Это очень серьезное осложнение эзофагита, при котором происходит замещение многослойных плоских клеток эпителия пищевода однослойными цилиндрическими.

Диетическое питание исключает горячую, острую, жирную пищу. В рацион питания включить овощи, фрукты, каши, овощные рагу. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Вам также может быть интересно. Добавить комментарий Отменить ответ. Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.

В гастроэнтерологии гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом, или же гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ — очень распространенное поражение пищевода. Это хроническое заболевание с периодически повторяющимся забросом желудочного сока в пищевод.

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом

Различают два клинических варианта ГЭРБ:. Тяжесть течения ГЭРБ не всегда зависит от типа эндоскопической картины. Версия для печати. Часто сопровождается развитием воспаления слизистой дистального отдела пищевода - рефлюкс-эзофагитом, и или формированием пептической язвы и пептической стриктуры пищевода Пептическая стриктура пищевода - разновидность рубцового сужения пищевода, развивающаяся как осложнение тяжелого рефлюкс-эзофагита в результате прямого повреждающего действия соляной кислоты и желчи на пищеводную слизистую.

ГЭРБ является одним из самых распространенных заболеваний пищевода. ГЭРБ с эзофагитом:. Мобильное приложение "MedElement".

Гастроэзофагеальный рефлюкс без признаков эзофагита. Гастроэзофагеальный рефлюкс, сопровождающийся эндоскопическими признаками рефлюкс-эзофагита. Для рефлюкс-эзофагита рекомендуется классификация, принятая на 10 Всемирном съезде гастроэнтерологов Los Angeles, : - Степень A: Одно или более поражение слизистой оболочки эрозия или изъязвление длиной менее 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки.

Синдром боли в грудной клетке 1. Рефлюкс-эзофагит 2. Стриктуры пищевода 3. Пищевод Баррета 4. Аденокарцинома 1. Кашель рефлюксной природы 2. Ларингит рефлюксной природы 3.

Бронхиальная астма рефлюксной природы 4. Эррозии зубной эмали рефлюксной природы 1. Фарингит 2. Синуситы 3. Идиопатический фиброз лёгких 4. Рецидивирующий средний отит. Выделяют три механизма его появления: 1. Время от времени возникающее расслабление НПС при отсутствии анатомических аномалий. Внезапное повышение внутрибрюшного и внутрижелудочного давления выше давления в области НПС. Причины и факторы: сопутствующие ЯБЖ язвенная болезнь желудка , ЯБДК язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки , нарушение моторных функций желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазм Пилороспазм - спазм мускулатуры привратника желудка, обусловливающий отсутствие или затруднение опорожнения желудка.

Значительное уменьшение базального тонуса НПС и выравнивание давлений в желудке и пищеводе. Удлинение пищеводного клиренса времени необходимого для очищения пищевода от кислоты ведет к увеличению экспозиции соляной кислоты, пепсина и других агрессивных факторов, что увеличивает риск развития эзофагита. Пищеводный клиренс определяется двумя защитными механизмами: - нормальной перистальтикой пищевода освобождение от попавшей агрессивной среды ; - нормальное функционирование слюнных желез разбавление содержимого пищевода и нейтрализация соляной кислоты.

Имеются данные об индукции ГЭРБ при приеме теофилина или антихолинэргических препаратов. Точной информации о распространенности ГЭРБ нет, что связанно с большой вариабельностью клинических симптомов. Симптомы одинаково проявляются у мужчин и женщин. Клинические критерии диагностики изжога, отрыжка, регургитация, дисфагия, одинофагия, кашель, удушье, осиплость голоса. Основными клиническими проявлениями ГЭРБ являются изжога, отрыжка, регургитация, дисфагия , одинофагия.

Изжога воспринимается как жжение или ощущение жара в области мечевидного отростка, за грудиной обычно в нижней трети пищевода. Чаще всего появляется после еды особенно острой, жирной пищи, шоколада, алкоголя, кофе, газированных напитков. Возникновению способствуют физические нагрузки, подъем тяжестей, наклоны туловища вперед, горизонтальное положение больного, а также ношение тугих поясов, корсетов. Изжога обычно купируется антацидами. Отрыжка Отрыжка кислым или горьким, возникает в результате попадания желудочного и или дуоденального содержимого в пищевод, а затем и в полость рта.

Как правило возникает после еды, приема газированных напитков, а также в горизонтальном положении. Может усиливаться при физических нагрузках после еды.

Быстрое прогрессирование дисфагии и потеря массы тела могут указывать на развитие аденокарциномы. Дисфагия у больных ГЭРБ чаще возникает при употреблении жидкой пищи парадоксальная дисфагия. Одинофагия - боль, возникающая при глотании и прохождению пищи по пищеводу; обычно локализуется за грудиной или в межлопаточном пространстве, может иррадиировать в лопатку, шею, нижнюю челюсть.

Начавшись, например, в межлопаточной области, распространяется влево и вправо по межреберьям, а затем появляется за грудиной инвертируемая динамика развития боли. Боли нередко имитируют стенокардию. Для эзофагеальных болей характерны связь с приемом пищи, положением тела и купирование их употреблением щелочных минеральных вод и антацидов. Регургитация срыгивание, пищеводная рвота Возникает, как правило, при застойных эзофагитах, проявляется пассивным поступлением содержимого пищевода в полость рта.

В тяжелых случаях ГЭРБ к изжоге присоединяется дисфагия , одинофагия, отрыжка и регургитация, а также в результате микроаспирации воздухоносных путей содержимым пищевода возможно развитие аспирационной пневмонии. Кроме того, при воспалении слизистой кислым содержимым, возможно возникновение вагусного рефлекса между пищеводом и другими органами, который может проявляться хроническим кашлем, дисфонией Дисфония - расстройство голосообразования, при котором голос сохраняется, но становится хриплым, слабым, вибрирующим , приступами удушья, фарингитом Фарингит - воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки , ларингитом Ларингит - воспаление гортани , синуситом Синусит - воспаление слизистой оболочки одной или нескольких околоносовых пазух , коронарным спазмом.

Внепищеводные симптомы ГЭРБ 1. Бронхолегочные: кашель, приступы удушья. Эпизоды ночного удушья или дыхательного дискомфорта могут указывать на возникновение особой формы бронхиальной астмы, патогенетически связанной с гастроэзофагеальным рефлюксом. Оториноларингологические: осиплость голоса, симптомы фарингита. Выраженный кифоз , особенно при необходимости ношения корсета часто сочетается с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и ГЭРБ.

Обязательные исследования Однократные: 1. Рентгенологическое исследование грудной клетки, пищевода, желудка. Необходимо для выявления признаков рефлюкс-эзофагита , других осложнений ГЭРБ, сопровождающихся значимыми органическими изменениями пищевода пептическая язва, стриктура, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и другие. Эзофагоскопия эзофагогастродуоденоскопия, эндоскопическое исследование. Один из наиболее информативных методов диагностики ГЭРБ. Примечание: в норме pH пищевода составляет 7.

В моменты заброса в пищевод кислого желудочного содержимого pH опускается ниже 4. Внутрипищеводная манометрия эзофагоманометрия. В норме давление НПС составляет мм. Для рефлюкс-эзофагита характерно снижение до показателя менее 10 м. Также используется для дифференциальной диагностики с первичными ахалазия и вторичными склеродермия поражениями пищевода.

Манометрия помогает правильно расположить зонд при pH - мониторинге пищевода на 5 см выше проксимального края НПС. Наиболее информативной и физиологичной является комбинация часовой пищеводной манометрии с пищеводным и желудочным pH- мониторированием.

УЗИ органов брюшной полости для определения сопутствующей патологии органов брюшной полости. Электрокардиографическое исследование, велоэргометрия для дифференциального диагноза с ИБС. При ГЭРБ изменений не обнаруживают. Провокационные тесты 1. Стандартный тест на наличие ГЭРБ с использованием кислоты. Тест осуществляют, помещая pH-электрод на 5 см выше верхнего края НПС.

С помощью катетера в желудок вводят мл. Пациента просят глубоко дышать, покашлять, выполнить маневры Вальсальвы и Мюллера. Исследования проводят, изменяя положение тела лежа на спине, на правом, на левом боку, лежа с опущеной головой.

У больных с тяжелым рефлюксом и нарушением перистальтики пищевода снижение pH сохраняется длительное время. Кислотный перфузионный тест Берншейна. Используется для косвенного определения чувствительности слизистой пищевода к кислоте. Снижение порога кислотной чувствительности характерно для больных ГЭРБ, осложненной рефлюкс-эзофагитом. С помощью тонкого зонда в пищевод вводят 0,1 N раствор соляной кислоты со скоростью мл в минуту.

Тест считается положительным и указывает на наличие эзофагита, если через минут после окончания введения HCl у пациента появляются симптомы, характерные для ГЭРБ изжога, боли за грудиной и т. Тест с надувным баллоном. Надувной баллон размещают на 10 см выше НПС и постепенно накачивают воздухом, порциями по 1 мл.

Тест считают положительным, когда одновременно с постепенным растяжением баллона появляются типичные симптомы ГЭРБ. Пробы индуцируют спастическую моторную активность пищевода и воспроизводят боль в груди. Терапевтический тест с одним из ингибиторов протонной помпы в стандартных дозировках, в течение дней. Также, по некоторым источникам, в качестве диагностики применяют следующие методы: 1. Позволяет оценить пищеводный клиренс время очищения пищевода.

Импедансометрия пищевода - позволяет исследовать нормальную и ретроградную перистальтику пищевода и рефлюксы различного происхождения кислые, щелочные, газовые. По показаниям - оценка нарушений эвакуаторной функции желудка электрогастрография и другие методы.

Патогномичных для ГЭРБ лабораторных признаков нет. Рекомендуемые исследования: - общий анализ крови; - группа крови; - резус-фактор. При этом возможно ускорение процессов потери специализированных желез желудка, что приводит к развитию атрофического гастрита и, возможно, раку желудка. В связи с этим тем больным ГЭРБ, которым требуется длительная антисекреторная терапия, необходимо провести диагностику хеликобактера, при выявлении инфекции показана эрадикация.

При наличии внепищеводных симптомов следует дифференцировать ГЭРБ с ишемической болезнью сердца, бронхолегочной патологией бронхиальная астма и др. Клиническое значение пищевода Баррета определяется очень высоким риском развития аденокарциномы пищевода.

Признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с эзофагитом

Больным с жалобами на изжогу и дискомфорт при прохождении пищи по пищеводу ставится диагноз ГЭРБ. Что это такое? Данная аббревиатура расшифровывается как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Это достаточно распространенное заболевание в гастроэнтерологии, имеющее хроническое течение, требующее длительного, а в некоторых случаях пожизненного лечения, которое повышает качество жизни больного и служит профилактикой осложнений.

У здоровых также бывает физиологический непродолжительный рефлюкс после еды, который не сопровождается никакими жалобами и не вызывает изменений со стороны пищевода. Заброс желудочного содержимого в пищевод при заболевании возможен при несостоятельности нижнего пищеводного сфинктера возможны и многие другие причины. Выделяют две формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: кислотозависимая и зависимая от дуоденального содержимого. Если в качестве повреждающего агента выступает кислое содержимое желудка, то имеет место кислотозависимая ГЭРБ.

Возможен рефлюкс желчи в желудок, а затем в пищевод — в таком случае говорят о дуоденогастроэзофагеальных рефлюксах. При них повреждающим агентом выступает щелочное содержимое двенадцатиперстной кишки это лизолецитин , трипсин , желчные кислоты. Такие рефлюксы возможны при несостоятельности пилорического и пищеводного сфинктеров и содержимое двенадцатиперстной кишки попадает в желудок и достигает пищевода.

У больных с заболеваниями ЖКТ преимущественно верхних отделов заброс дуоденального содержимого становится постоянным и обусловливает более тяжелый эзофагит, чем кислый рефлюкс. Также есть доказательства значения дуоденального рефлюксата в возникновении пищевода Барретта.

Это грозное осложнение ГЭРБ рассматривается как заболевание, имеющее высокий риск перехода в аденокарциному пищевода. При том и другом рефлюксе больного беспокоит изжога и дискомфорт в области пищевода. Степень повреждений слизистой пищевода зависит от состава рефлюкса, длительности его и резистентности слизистой присутствие факторов защиты.

Эрозии и язвы пищевода трудно лечатся. Если сроки рубцевания язв двенадцатиперстной кишки — недели, язв желудка до 6 недель, то заживление эрозий пищевода может длиться недель, а после прекращения приема медикаментов часто возникает рецидив заболевания. Необходимость контроля данного заболевания связана с тем, что не только болезнь желудка приводит к рефлюксу, но патология двенадцатиперстной кишки, билиарной системы, грыжи пищеводного отдела диафрагмы и дефекты пищеводного сфинктера.

Это диктует дифференцированный подход к лечению — в каждом случае оно будет отличаться и даже может понадобиться оперативное вмешательство. Кроме того, рефлюкс-эзофагит опасен риском осложнений: кровотечение , пищевод Беретта, сужение пищевода и аденокарцинома пищевода. Поэтому есть необходимость подробно ознакомиться с данной патологией и ее лечением. Нарушение запирательной функции пищеводного сфинктера — это основной механизм развития ГЭРБ. Нарушения функции сфинктера часто сочетаются с аномалиями короткий пищевод и грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Механизм рефлюкса связан с разницей давления в желудке оно больше и пищеводе, что в условиях нарушения функции сфинктера способствует постоянным забросам. Он формируется через минут после еды и присутствует в желудке 2 часа. Положение его выше уровня диафрагмы вызывает рефлюксы не только после еды, но и длительное время после нее.

С другой стороны, в развитии заболевания и его прогрессировании большое значение имеет нарушение баланса местных защитных и агрессивных факторов пищевода. При нарушении этого равновесия развивается ГЭРБ. Рефлюкс-эзофагит выявляется при эндоскопическом исследовании, поэтому по эндоскопической классификации различают:. Как видно из классификации на начальных стадиях поражается дистальный отдел пищевода конечный отдел, который включает 5-ти сантиметровую зону над желудочно-пищеводным соединением.

Дистальный эрозивный эзофагит может быть катаральным простым и эрозивным, который чаще наблюдается при щелочном рефлюксе из двенадцатиперстной кишки, поскольку желчные кислоты и лизолецитин обладают более выраженным повреждающим эффектом на слизистую оболочку пищевода особенно в присутствии кислого желудочного содержимого.

В целом целостность слизистой пищевода определяется равновесием между агрессивными факторами и способностью слизистой противостоять повреждающим факторам. Защитным барьером является слой слизи, который содержит муцин и покрывает эпителий пищевода. Слой слизи способствует восстановлению рН в пищеводе при попадании агрессивных рефлюктантов. Нарушение слизистого слоя ухудшает очищение пищевода от патологического кислого или щелочного содержимого и в эпителии слизистой возникает воспаление, степень тяжести которого различна — от поверхностного до появления эрозий и язв.

Неэрозивную рефлюксную болезнь и эрозивную рассматривают как отдельные формы заболевания. Исследования и наблюдения последних лет позволяют считать, что неэрозивная и эрозивная формы существуют независимо и не имеют тенденции к трансформации одна в другую. Неэрозивный рефлюкс-эзофагит, что это такое? Это разновидность ГЭРБ, при которой у больного имеются характерные жалобы, но нет изменений пищевода при эндоскопическом исследовании. Неэрозивный эзофагит несмотря на отсутствие изменений в пищеводе, как указывалось выше, имеет высокую распространенность и значительно влияет на качество жизни больного.

Эзофагит, развивающийся в результате рефлюксов, может быть поверхностным, катаральным и эрозивным. Поверхностный рефлюкс-эзофагит характеризуется минимальными изменениями слизистой. Основной эндоскопический признак, который характеризует поверхностный эзофагит — непрозрачность слизистой, что связано с начальными изменениями в ней. Катаральный рефлюкс-эзофагит проявляется гиперемией покраснением и рыхлостью слизистой пищевода.

Катаральный является наиболее распространенной формой эзофагита. При продолжающихся рефлюксах и при отсутствии лечения секреция муцинов в слизи снижается, что является предрасполагающим фактором к тому, чтобы возник эрозивный рефлюкс-эзофагит, который чаще возникает в пожилом возрасте.

Имеется прямая связь между возрастом больных и степенью эрозивного эзофагита. Кроме того, известно, что эрозивный рефлюкс-эзофагит чаще встречается при желчных и смешанных рефлюксах, и, если они очень частые и продолжительные, возрастает тяжесть эрозивных поражений пищевода.

Данная форма ГЭРБ трудно поддается лечению и часто рецидивирует. Поскольку гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — это хроническое заболевание, склонное к обострениям, то исходом его будет хронический рефлюкс-эзофагит, также имеющий рецидивирующий характер.

Перечислив все причины, нужно сказать, что основной является несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера, которая связана с нейровегетативными нарушениями.

Изменение клиренса пищевода и моторики пищевода, желудка, и двенадцатиперстной кишки также часто связаны с нарушениями вегетативной нервной системы.

Сочетанное влияние этих факторов вызывает развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, которая является основным условием появления ГЭРБ. Все симптомы ГЭРБ можно разделить на пищеводные и вне пищеводные. Ведущим пищеводным симптомом является изжога.

Изжога может возникать редко и только после определенной пищи. Например, прием алкоголя, газированных напитков, жирных и острых блюд, цитрусовых. Также ее появление провоцирует физическое напряжение, работа в наклоненном вперед положении и пребывание в горизонтальном положении, особенно сразу после еды.

Критериями оценки изжоги служит частота ее возникновения: если она возникает раза в неделю, то это расценивается как редко появляющаяся изжога, если больше двух раз в неделю — часто. Также важно обратить внимание на длительность ее существования: значительная длительность больше 6 месяцев и небольшая меньше 6 месяцев.

Желудочно пищеводный рефлюкс проявляется также отрыжкой и регургитацией обратный ход желудочного содержимого в ротовую полость через пищевод. Желудочно-пищеводный рефлюкс часто сопровождается болями в пищеводе, что связано с агрессивным воздействие регургитата, поражением слизистой язва, эзофагит, эрозии или с растяжением пищевода. Больным, имеющим эпизодический желудочно-пищеводный рефлюкс изжога реже одного раза в неделю , не показана экстренная эндоскопия.

Но больным старше 55 лет, страдающим частой изжогой и имеющим симптомы эзофагита пищевода обязательно проводится эндоскопическое исследование. Рефлюкс-эзофагит у взрослых проявляется затруднением при глотании любой пищи, болями и дискомфортом при приеме пищи и проглатывании слюны, жжением за грудиной, неприятным ощущением инородного тела в пищеводе, отрыжкой, тошнотой, рвотой.

Одинофагия — боль в области пищевода при прохождении пищи возникает при осложненном рефлюкс-эзофагите. Такие симптомы ГЭРБ, как боли в груди и в пищеводе, имитируют стенокардию , поскольку боль иррадиирует в шею, между лопатками, нижнюю челюсть. Но, в отличие от стенокардических, пищеводные боли купируются приемом щелочной минеральной воды или соды.

Также для эзофагеальной боли характерна связь ее с едой и положением тела. У некоторых больных развиваются аритмии, которые часто связаны с приемом пищи и изменением положения туловища. Кроме того, симптомы рефлюкс эзофагита у взрослых при длительном его течении могут включать снижение веса из-за нарушения питания и признаки анемии в виду недостаточного питания.

Если со временем у больного появляется стойкая дисфагия нарушение глотания и параллельно уменьшается выраженность изжоги , то это может свидетельствовать о развитии осложнения в виде стеноза пищевода. Его появление связано с попаданием содержимого двенадцатиперстной кишки в пищевод. Среди агрессивных компонентов наиболее важное значение имеют желчные кислоты, действие которых наиболее хорошо изучено, и они имеют основное значение в повреждении слизистой.

Желчный рефлюкс-эзофагит несколько реже проявляется изжогой и расстройствами глотания. На первый план выступают симптомы диспепсии : отрыжка воздухом, частая тошнота, рвота с желчью, горечь во рту, особенно по утрам. У больных может появиться тяжесть в правом подреберье и налет на языке желтого цвета. У больных гастроэзофагеальной болезнью также появляются жалобы астенического характера, головная боль, нарушение сна, эмоциональная лабильность.

Больные становятся метеочувствительными. При чем выраженность вышеуказанных расстройств зависит от степени болезни. Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса у детей не отличаются от таковых у взрослых, но некоторые особенности клиники будет рассмотрено ниже.

Как указывалось выше, основным симптомом заболевания, который доставляет больному дискомфорт, является изжога. Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни заключается в:.

Для предупреждения рефлюкса больному помимо медикаментозного лечения нужно внести коррекцию в образ жизни и выполнять следующие правила:. Стандартом лечения этого заболевания считаются ингибиторы протонной помпы и их даже применяют для пробного курсового лечения в течение недель. Эта группа препаратов эффективно снижает кислотность в нижней части пищевода, то есть уменьшает его закисление. Снижение продукции кислоты — основной фактор заживления эрозий и язв, поэтому ингибиторы протонной помпы обязательно назначаются при наличии эрозий или язв.

При единичных эрозиях пищевода сроки заживления составляют 4 недели. Назначается один из препаратов с действующим веществом Омепразол , Рабепразол , Декслансопразол или Пантопразол. По стандартной схеме ИПП используются сначала в двойной дозе, потом в стандартной и в конце лечения в половинной дозе. Именно такая тактика позволяет добиться улучшения состояния и положительной динамики при контрольном эндоскопическом исследовании.

При эрозивной форме ингибиторы протонного насоса назначаются в удвоенных дозах. Препараты рабепразола Париет , Рабелок , Рабиет , Разо не только обладают кислотосупрессией, но и способствуют секреции муцинов и повышению их количества в пищеводной слизи.

При этом нужно знать, что длительный прием препаратов данной группы сопряжен с риском развития псевдомембранозного колита , кампилобактериоза , сальмонеллеза , кандидоза и пневмонии.

Антациды нейтрализуют соляную кислоту, адсорбируют желчные кислоты и инактивируют пепсин в пищеводе и желудке. Но они не устраняют причину изжоги — действуют симптоматически, устраняя неприятные ощущения.

Антацидные препараты делятся на всасывающиеся и невсасывающиеся. Всасывающиеся антациды Викаир , Викалин , Рамни , Ренни , Бекарбон дают быстрый эффект, но непродолжительный.

Комментариев: 2

  1. les-ik:

    БЕЗОПАСНО ПОХУДЕТЬ НА 10-15 КГ ЗА ДВЕ НЕДЕЛИ- ЭТО ОПАСНО ! СТРЕСС ДЛЯ ОРГАНИЗМА СИЛЬНЕЙШИЙ. ОРГАНИЗМ МОЖЕТ ОТВЕТИТЬ МНОГИМИ БОЛЕЗНЯМИ, ОСОБЕННО РАК. ОБЪЯСНЯТЬ И ДОКАЗЫВАТЬ НЕ БУДУ. ТРИ СЛУЧАЯ ЗНАЮ ЛИЧНО.

  2. audi2005g:

    У меня некоторые проблемы с желудком, что не дает мне спокойной жизни. Купила крушину в аптеке, кстати цена не высокая. В тот же день решила попробовать, вкус оказался достаточно приятным, что немаловажно. Думала, что сразу побегу в туалет, но нет. Действие произошло мягко. Я осталась довольна