Гипотиреоз у пожилых женщин

Физиологическое старание приводит к постепенному угасанию метаболических процессов, поэтому провоцирует развитие различных заболеваний внутренних органов. Наиболее распространенной патологией у пожилых людей является гипотиреоз.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Физиологическое старание приводит к постепенному угасанию метаболических процессов, поэтому провоцирует развитие различных заболеваний внутренних органов. Наиболее распространенной патологией у пожилых людей является гипотиреоз. Болезнь может возникать на фоне поражения щитовидной железы или систем, которые регулируют функциональность органа гипофиз, гипоталамус.

Гипотиреоз — патология щитовидной железы, которая вызывает стойкий недостаток тиреоидных гормонов и снижение их биологического воздействия на ткани организма. Патологические процессы развиваются медленно, поэтому болезнь может на протяжении длительного времени протекать бессимптомно.

Болезнь приводит к снижению скорости обменных процессов, уменьшению потребления клетками кислорода, накоплению гликозамингликанов в соединительнотканных элементов внутренних органов.

Постепенно нарушается продукция энергозависимых клеточных ферментов, необходимых для нормальной работы органов и систем. Гипотиреоз у пожилых людей характеризуется медленным течением.

Заболевание провоцирует развитие таких симптомов: выпадение волос, гипотермия, повышение чувствительности к холоду, заторможенность, общая слабость, сухость кожных покровов.

Эта симптоматика напоминает обычные признаки старения, что существенно осложняет своевременную диагностику заболевания. При отсутствии своевременного лечения гипотиреоз у пациентов преклонного возраста может спровоцировать микседематозную кому, которая характеризуется выраженным муцинозным слизистым отеком соединительной ткани. Патологическое состояние развивается на фоне инфекционных заболеваний, травм, переохлаждения, приема транквилизаторов.

Во время врачебного осмотра редко удается выявить признаки гипотиреоза, поскольку зоб у пациентов преклонного возраста развивается лишь на поздних стадиях болезни. Поэтому для диагностики заболевания, чтобы оценить функциональность органа, определить наличие в щитовидной железе патологических изменений широко применяют следующие методы:. Чтобы нормализовать состояние пожилых пациентов, у которых присутствуют явные признаки тиреоидной недостаточности, повышен уровень ТТГ, применяют заместительную терапию синтетическими гормонами.

Лечение необходимо начинать с осторожностью, начиная с 25 мкг тироксина в сутки, увеличивая дозировку вдвое каждые 30 суток. Постепенное повышение дозы следует продолжать, пока уровень ТТГ не нормализуется.

Выбор лекарственного препарата специалисты делают на основе выраженности гипотиреоза, состояния пациента, наличия сопутствующих патологий в анамнезе. Для лечения заболевания широко применяют средства на основе синтетического L-тироксина. Лекарственный препарат применяют однократно в сутки, что позволяет полностью устранить симптоматику гипотиреоза. Однако заместительная терапия должна проходить медленно, чтобы снизить негативное воздействие гормонов на сердце и нервную систему.

Если у пациента развивается гипотиреоидная кома, то человек нуждается в немедленной госпитализации для оказания экстренной помощи. Для нормализации состояния рекомендуют введение тироксина или трийодтиронина. Дозировку тиреоидных гормонов определяют индивидуально, учитывая возраст пациента, массу тела, наличие сопутствующих патологий. Для лечения гипотиреоза у пожилых пациентов широко применяют Левотироксин, который является синтетическим аналогом эндогенного тироксина.

Регулярный прием лекарства позволяет восполнить дефицит Т3 и Т4. Это связано с тем, что трийодтиронин находится в организме форме тироксина, его трансформация происходит после взаимодействия с клетками крови. Люди с гипотиреозом нуждаются в приеме поливитаминных комплексов, которые включают витамины А, С, группы В. При развитии анемии показан прием препаратов железа, витамина В 12 , антианемина.

При этом выбор средства зависит от причины снижения уровня эритроцитов в крови. Облегчить состояние пациента помогают физиотерапевтические процедуры: углекислые ванны, купание в реке или море, душ. Пациенты с гипотиреозом нуждаются в полноценном и сбалансированном питании с ограничением продуктов, содержащих холестерин и поваренную соль.

Если заболевание развивается на фоне ожирения, то следует снизить калорийность суточного рациона. Специалисты рекомендуют отказаться от курения, которое негативно влияет на функциональность щитовидной железы. Чтобы предотвратить развитие патологий щитовидной железы, эндокринологи рекомендуют придерживаться таких советов:. Гипотиреоз — распространенная патология щитовидной железы среди пожилых пациентов. Заболевание характеризуется медленным течением, отсутствием специфической симптоматики, что существенно осложняет диагностику и лечение болезни.

Поэтому необходимо внимательно относится к собственному здоровью, своевременно обращаться к врачу. Как избежать быстрого старения. Секреты активного долголетия. Гимнастика в спокойном темпе для пожилых людей: комплексы упражнений. Щитовидная железа отвечает за все изменения, связанные с нашим самочувствием, настроением, работоспособностью и даже массой тела.

Поэтому очень важно заботиться о ее состоянии. Проверяться, проводить профилактические меры. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Получать новые комментарии по электронной почте. Вы можете подписаться без комментирования.

Елена Панкова , 3 года назад 2 6 мин на чтение Описание заболевания Причины возникновения Клиническая картина патологии Диагностические мероприятия Особенности консервативной терапии Препараты для заместительной терапии Поддерживающая терапия Профилактика гипотиреоза. Среди пациентов старше 65 лет заболевание в 5 раз чаще встречается у женщин. Самым ранним симптомом снижения функциональности щитовидной железы является увеличение продукции гипофизом тиреостимулирующего гормона ТТГ.

Согласно исследованиям, у каждой 10 женщины старше 65 лет отмечается повышенный уровень ТТГ в кровяном русле. Микседематозная кома может привести к смерти пациента, если человеку в срочном порядке не введут терапевтическую дозу гормонов щитовидной железы.

Смотрите также: Дисциркуляторная энцефалопатия у пожилых людей Гипертиреоз в пожилом возрасте Подагра: что это такое и как лечить заболевание. Поэтому такие пациенты нуждаются в ежегодном обследовании. У пациентов, которые имеют заболевания сердца в анамнезе, рекомендуют снизить начальную дозировку до мкг. Во время медикаментозного лечения у пациентов может возникнуть стенокардия, одышка, нарушение сна, спутанность сознания.

О появлении данной симптоматики следует уведомить лечащего врача. Назначение тиреоидных гормонов у пациентов на фоне ишемической болезни сердца может привести к развитию мерцательной аритмии, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности.

Поэтому терапию гипотиреоидной комы рекомендуют начинать с внутривенного введения гидрокортизона. Все препараты синтетического тироксина являются биоэквивалентными. Однако специалисты не рекомендуют самостоятельно проводить замену лекарства, поскольку это может вызвать гормональный сбой. Даже на фоне медикаментозного лечения гипотиреоза функциональность щитовидной железы может снижаться и дальше, поэтому пациентам необходимо ежегодно исследовать уровень Т4 и ТТГ в кровяном русле.

Активное долголетие. Похожие записи. Активное долголетие , Гериатрия. Гериатрия , Практика ухода. Комментариев: 2. Светлана ТТГ может быть как повышенным так и пониженным. Скажите, что Вы думаете об этой статье? Отменить ответ Пожалуйста, расскажите нам, что Вы думаете об этой статье? Ваше мнение очень важно! Метки болезнь Альцгеймера 6 деменция 20 диета 7 дома престарелых 10 инсульт 10 лежачие больные 6 ноу-хау 11 оборудование 7 общение 8 профилактика 5 психология 17 реабилитация 7 сиделка 5 симптомы 6 уход Последние записи.

COVID коронавирус: симптомы, инкубационный период, меры предосторожности. Опасность для пожилых людей. Фармакологическая коррекция поведенческих проявлений деменции. Есть ли лекарства для лечения деменции? Поведенческие проявления и симптомы деменции: как их идентифицировать и что с ними делать 5 месяцев назад 0 Стадии деменции и прогноз заболевания: проблемы и решения вдоль траектории развития болезни 6 месяцев назад 0 Системы безопасности для пожилых умные часы и еще 10 других гаджетов 8 месяцев назад 3 Присоединяйтесь к нам на фейсбуке.

Спонсор нашего сайта Пансионат для пожилых людей "Барвиха" Регулярный осмотр врача. Организованный досуг, психолог ежедневно. Принимаем резидентов с деменцией и болезнью Альцгеймера с года.

Гипотиреоз — самое распространенное заболевание щитовидной железы у пожилых. Проведена оценка результатов и адекватности лечения больных первичным явным гипотиреозом пожилого и старческого возраста, даны подходы к оптимизации заместительной терапии пациен.

Гипотиреоз у пожилых людей: причины, симптомы, лечение, профилактика

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В статье описываются особенности клинической симптоматики и диагностики гипотиреоза у лиц пожилого и старческого возраста. Освещены основные подходы к лечению гипотиреоза у пожилых пациентов. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. Неврология Гериатрия 0. Гастроэнтерология 0.

РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье Резюме Abstract eng. Рубрика: Эндокринология. Авторы: Дудинская Е. Пирогова Минздрава России, Москва. Особенности терапии гипотиреоза у пожилых заключаются в осторожном подходе, правильной оценке и выборе надлежащей стратегии. Терапия гипотиреоза у пожилых является сложной задачей из-за сопутствующих заболеваний, полипрагмазии, особенностей функционального и психосоциального статуса пациентов. Проведение адекватной заместительной терапии гипотиреоза способствует не только улучшению соматического состояния пациента и сохранению функционального статуса пожилого пациента, но и служит профилактикой многочисленных органных нарушений, возникающих на фоне пониженной функции ЩЖ.

Качество жизни пациентов с гипотиреозом, постоянно получающих адекватную заместительную терапию, незначительно отличается от качества жизни лиц без гипотиреоза, а сам гипотиреоз становится для пациента образом жизни, а не заболеванием. В данной статье описываются особенности клинической симптоматики и диагностики гипотиреоза у лиц пожилого и старческого возраста, приводится определение гипогликемии.

Ключевые слова: гипотиреоз, субклинические нарушения функции щитовидной железы, старение, левотироксин натрия, пожилой возраст. Для цитирования: Дудинская Е. Hypothyroidism in elderly and senile patients E. Dudinskaya, O. Features of the hypothyroidism treatment in the elderly involve a cautious approach, proper assessment and selection of the appropriate strategy.

Therapy of hypothyroidism in the elderly is a difficult task due to concomitant diseases, polypragmasy, features of the functional and psychosocial status of patients. The quality of life of patients with hypothyroidism who constantly receive adequate replacement therapy is slightly different from that of those without hypothyroidism, and hypothyroidism itself becomes as a way of life for the patient, not as a disease.

This article describes the aspects of clinical symptoms and diagnosis of hypothyroidism in the elderly and senile patients, provides a definition of hypoglycemia. The main approaches to the treatment of hypothyroidism in elderly patients are highlighted. Medical Review. Физикальное исследование области шеи у пожилых людей нередко может быть затруднено из-за шейного кифоза, который часто встречается в пожилом возрасте и изменяет топографию ЩЖ и трахеи.

В пожилом возрасте встречаются неклассические клинические формы гипотиреоза: отечная, сердечно-сосудистая, миопатическая, депрессивная, костно-суставная, анемическая [3].

Заподозрить наличие у пожилого больного синдрома гипотиреоза и провести определение уровня ТТГ в сыворотке крови необходимо в том случае, если пациент имел какое-либо заболевание ЩЖ в анамнезе или получал лекарственные препараты, влияющие на ее функцию.

Кроме того, при наличии запоров, резистентных к обычному лечению, кардиомиопатии, анемии неясного генеза, деменции необходимо исключить гипотиреоз у пожилого пациента.

Своевременное выявление симптомов гипотиреоза у лиц пожилого и старческого возраста является важной частью профилактики осложнений заболевания. Ранее был описан так называемый синдром микседематозного сердца, включающий брадикардию, низкий вольтаж зубцов на ЭКГ, отрицательный зубец Т на ЭКГ, кардиомегалию и наличие выпота в перикарде. Эти изменения обусловлены тем, что при гипотиреозе снижается скорость синтеза и распада липидов из-за сниженной активности фермента липопротеидлипазы, ухудшается транспорт и выведение атерогенных липидов из организма с желчью.

При этом скорость клиренса ЛПНП при гипотиреозе снижается. Однако широко распространенное мнение об атерогенном действии гипотиреоза сильно преувеличено. При гипотиреозе наблюдаются более выраженные явления атеросклероза только при наличии сопутствующей артериальной гипертонии АГ. При наличии дислипидемии и АГ первичный гипотиреоз рассматривается как фактор риска развития атеросклероза, особенно у лиц пожилого и старческого возраста [4].

Брадикардия, возникающая при гипотиреозе, легко обратима при достижении эутиреоза. Одним из ранних проявлений при гипотиреозе является изменение общего периферического сопротивления сосудов ОПСС , с чем связано развитие диастолической АГ [5].

Изменения сердечного выброса, связанные с гипотиреозом, являются результатом комплексного взаимодействия показателей ОПСС, объема циркулирующей крови и преднагрузки. Для гипотиреоза характерно снижение сократительной способности миокарда, уменьшение фракции выброса, развитие застойной сердечной недостаточности. Эти процессы подвергаются обратному развитию при восстановлении эутиреоидного статуса. Несмотря на то что при гипотиреозе явления атеросклероза могут быть более выражены, не обнаруживается различий в частоте инфаркта миокарда среди лиц с нормальной и сниженной функцией ЩЖ.

У некоторых больных с ИБС и гипотиреозом наблюдается уменьшение функционального класса стенокардии или ее исчезновение на фоне компенсации гипотиреоза. Положительный эффект Т 4 , вероятно, связан со снижением пред- и постнагрузки и восстановлением сердечного выброса на фоне достижения эутиреоза.

Учитывая вероятность развития такого симптомокомплекса при ХПН у лиц пожилого и старческого возраста, необходимо дифференцировать его от истинного первичного гипотиреоза [7]. Сходства и различия этих случаев представлены в таблице 1.

Именно поэтому все больные, страдающие синдромом ночного апноэ, особенно пожилые, должны быть обследованы на наличие гипотиреоза. Гипотиреоз существенно осложняет течение бронхиальной астмы, а быстрое восстановление эутиреоидного статуса у больных с астмой может вызывать значительные трудности в ее дальнейшей компенсации. Это происходит из-за снижения скорости метаболизма простагландинов у больных астмой, что усиливает их влияние на бронхи.

Другой причиной является усиление метаболизма гидрокортизона в неактивные метаболиты повышенным Т 4 [8]. Поэтому важно при лечении гипотиреоза у пожилых больных с бронхиальной астмой достигать компенсации в более медленном темпе, чем у молодых пациентов.

Поскольку трийодтиро- нин Т3 и Т 4 конъюгируются и экскретируются в желудке и частично деконъюгируются в кишечнике с повторным частичным их всасыванием, то компенсации гипотиреоза не произойдет, если прием T 4 будет совпадать по времени с приемом лекарственных средств, снижающих его абсорбцию в желудке.

Необходимо соблюдать большой не менее 3 ч промежуток времени между приемом препаратов этих групп и T 4 [9]. У пожилых больных гипотиреозом встречается дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу, которая исчезает на фоне компенсации гипотиреоза.

При наличии у пожилого больного хронического гепатита или цирроза печени гипоальбуминемия будет провоцировать увеличение ТТГ, тогда как повышенный уровень билирубина — влиять на снижение выработки Т 4 и повышение уровня Т 3.

Кроме того, из-за имбибирования тканей мукополисахаридами развивается ряд ревматических синдромов, в частности артропатий и миопатий. Наличие у пациента гипотиреоза вследствие аутоимунного тиреоидита может сочетаться с такими ревматологическими заболеваниями, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Шегрена и др.

Наличие этих заболеваний у пациента должно служить поводом для исследования функции ЩЖ [10]. При гипотиреозе у пожилых пациентов нарушается функциональный статус и толерантность к физической нагрузке. Одной из возможных причин могут служить атрофические изменения скелетных мышц при гипотиреозе, т. Эти заболевания имеют множество схожих с гипотиреозом симптомов, однако в их основе лежат различные патогенетические механизмы [11]. Нередко гипотиреоз манифестирует теми или иными психическими нарушениями.

Гипотиреоз может проявляться снижением некоторых когнитивных функций, связанных с памятью, а также поведенческими нарушениями. Повышение уровня ТТГ — довольно чувствительный маркер первичного гипотиреоза, поэтому измерение именно ТТГ считается наилучшим способом диагностики.

Дифференциальная диагностика различных форм гипотиреоза основывается на лабораторных показателях. Лабораторные изменения, выявляемые при первичном, вторичном и третичном гипотиреозе, представлены в таблице 2.

Задача врача общей практики — регулярный контроль ТТГ, признаков декомпенсации медикаментозной терапии, приверженности к лечению, обучение пациента. В процессе обучения пациенту рассказывают о необходимости контролировать уровень ТТГ и симптомы гипотиреоза.

Гериатр контролирует функциональный статус, полипрагмазию, риск падений, который может усугубиться вследствие колебаний ТТГ, а также когнитивный статус, поскольку при гипотиреозе у пожилых людей особенно ярко проявляются симптомы нарушения памяти, концентрации внимания и т. Особенно важно обучить пациента и его семью правильному приему препаратов левотироксина натрия.

Эндокринолог наблюдает за коррекцией терапии в случае титрации доз левотироксина натрия. Госпитализация показана в случае возникших симптомов или подозрения на развитие гипотиреоидной комы. Исключение составляет только гипотиреоз, вызванный введением каких-либо медикаментов или веществ, блокирующих выработку тиреоидных гормонов. Основные лекарственные средства — препараты Т 4 левотироксин натрия и Т 3 лиотиронин.

Они представляют собой синтетический T 4 , который полностью идентичен собственному T 4. На фоне заместительной терапии препаратами T 4 концентрация Т 3 сохраняется постоянной. Режим дозирования препаратов устанавливают индивидуально с учетом тех возможных ситуаций, когда потребность в T 4 может измениться.

При этом возрастает опасность кардиотропного влияния, особенно у пожилых больных [13]. Однако в определенных ситуациях комбинированные препараты могут быть препаратами выбора в лечении гипотиреоза. Это возможно, например, в том случае, когда у пациента с гипотиреозом нет адекватной реакции на лечение левотироксином натрия из-за нарушения его перехода в Т 3 [14]. Критерием адекватности лечения служит исчезновение клинических и лабораторных проявлений гипотиреоза. Препарат принимают утром натощак.

Дозу постепенно увеличивают до поддерживающей у пациентов пожилого и старческого возраста — в течение 2 мес. Средняя итоговая доза левотироксина натрия составляет 1,6 мкг на килограмм массы тела. Оценивать уровень ТТГ на фоне лечения следует не раньше, чем через 1,5—2 мес.

Далее исследовать этот показатель нужно с интервалом 1 раз в 6 мес. Тяжесть и длительность гипотиреоза являются основными критериями, определяющими тактику врача в момент начала лечения. Чем тяжелее гипотиреоз и чем дольше он не был компенсирован, тем выше будет общая восприимчивость организма к тиреоидным гормонам, особенно это относится к кардиомиоцитам. Именно поэтому процесс адаптации к препарату должен быть постепенным и плавным, независимо от возраста пациента [15].

При дальнейшем лечении гипотиреоза необходимо учитывать особенности каждого пациента и ориентироваться на создание оптимальных условий жизнедеятельности, а не на абсолютные лабораторные показатели. При назначении левотироксина натрия пожилому пациенту с гипотиреозом нужно выяснить, какие еще лекарственные средства он получает, т. Если не учитывать этого эффекта, компенсация гипотиреоза может быть затруднена [16].

Помимо указанных выше препаратов, существуют и другие лекарственные средства, широко применяемые пожилыми пациентами и имитирующие синдром гипотиреоза.

Щитовидная железа у пожилых пациентов

Риск дисфункции щитовидной железы существенно возрастает с возрастом и является распространенной проблемой среди пожилых людей, особенно женщин. Сложность выявления заболеваний щитовидной железы, необходимого для проведения необходимых лечебных мероприятий, заключается в том, что у пожилых людей клинические проявления болезней выражены не так ярко, как у молодых.

Гипотиреоз у пожилых людей следует иметь в виду в случае снижения содержания натрия в составе крови выявляется при проведении ионограммы крови , при наличии в крови повышенного уровня ферментов печени, при анемии, при появлении периферических отеков, стойких к методам стандартной терапии мочегонным и сердечным гликозидам.

Классические симптомы гипотиреоза чувствительность к холоду, выпадение волос, пониженная температура тела, сухость кожных покровов, общая слабость, заторможенность часто принимают за общие признаки старческого увядания.

Отсутствие лечения гипотиреоза у пожилых людей может привести к микседематозной коме, которая часто заканчивается для больного летально, ведь единственным способом нормализации состояния пациента при этом осложнении становится введение в организм гормонов щитовидной железы из вне в дозе, назначенной врачом. Она может зависеть от возраста больного, его общего состояния, массы тела, сопутствующих этому возрасту заболеваний внутренних органов.

Диагностика гипотиреоза у пожилых людей основывается на лабораторных исследованиях уровня гормонов тироксина Т4 и трийодтиронина Т3 , а также показателей уровня гормона гипофиза ТТГ.

Лечение гипотиреоза у пожилых людей заключается в гормонзаместительной терапии приеме недостающих гормонов. У некоторых больных гипотиреозом улучшение наступает через месяца лечения, но чаще пожилые пациенты нуждаются в пожизненном поддерживающем лечении — тироксин позволяет вести полноценную жизнь, и задачей врача должна становиться разъяснительная работа.

Пациент должен понимать, что без гормонов нормализация его состояния совершенно невозможна, и не существует никакого средства традиционной и нетрадиционной медицины, которое позволит отказаться от приема тироксина. Гипертиреоз у этой возрастной группы встречается значительно реже, чем гипотиреоз.

Симптомы гипертиреоза в пожилом возрасте резко отличаются от классических: вместо резкой возбудимости присутствует апатия, сонливость, депрессия, больные часто путаются в мыслях, иногда наблюдается дрожание конечностей, одышка, прогрессирование сердечных заболеваний. Осмотр и пальпация щитовидной железы у пожилых больных с подозрением гипертиреоза затруднены тем, что у них этот орган очень часто находится за грудиной.

Поэтому достоверно установить это заболевание помогают лабораторные исследования, определяющие концентрацию гормонов щитовидной железы и гормона гипофиза Т3, Т4 и ТТГ. При наличии гипертиреоза происходит непременное компенсаторное снижение уровня ТТГ при повышенном содержании Т3 иТ4.

Пожилые люди с дисфункцией щитовидной железы должны позаботиться о присутствии в их рационе продуктов с повышенным содержанием йода морская капуста, рыба, минеральная вода, содержащая йод и калия шиповник, сухофрукты, инжир. При использовании морской и йодированной соли необходимо помнить о том, что эти вещества нужно добавлять только в готовые, уже остывшие блюда — в противном случае йод при повышенной температуре пищи немедленно испаряется, и весь смысл проводимого лечения при помощи диеты теряется.

Заболевания щитовидной железы у пациентов пожилого возраста распространены очень широко, но очень редко своевременно диагностируются — сами больные, да и врачи склонны списывать характерные симптомы на возвратные изменения в организме человека. Именно поэтому значительно ухудшается качество жизни, восстановить которое по силам своевременно назначенному лечению. Уплотнения на шее, отдышка, боль в горле, сухость кожи, тусклость, выпадение волос, ломкость ногтей, отёчность, одутловатость лица, потухшие глаза, усталость, сонливость, плаксивость и т.

Вы не одни, согласно статистике, проблемами в работе щитовидки страдает до трети всего населения планеты. Как забыть о болезнях щитовидной железы? Об этом рассказывает профессор Ивашкин Владимир Трофимович здесь. Хорошая статья. Хотелось бы добавить, что нарушение функции щитовидной железы могут вызывать такие лекарственные препараты, как кордарон и препараты лития.

Кордарон применяется при лечении тяжелых нарушений ритма, а препараты лития-в психиатрической практике. Пожилые пациенты, принимающие эти препараты, должны регулярно контролировать уровень гормонов щитовидной железы. Одной из причин развития гипертиреоза у пациентов пожилого возраста является прием препаратов группы амиодарона.

Такие лекарства используются при лечении аритмий. Они содержат большое количество йода, который и стимулирует гиперпродукцию гормонов щитовидной железой. Сам по себе гипертиреоз любого происхождения часто вызывает сердечные аритмии — то есть в данной ситуации образуется порочный круг, который можно разорвать только сменой антиаритмического препарата.

У моей мамы узелковый зоб показало УЗИ. Однако, она никак не хочет проверить у себя избыток или недостаток йода. Как ее заставить это сделать, даже не знаю. Нужно, наверное, дать ей перечитать все статьи этого сайта.

Есть морскую капусту, креветки, сельдь, зеленый салат ,солить все йодированной солью и отказаться от соевых соусов. Летом отдыхать на черном или балтийском море, т. Ваш e-mail не будет опубликован. Важно знать. Содержание статьи Особенности гипотиреоза у пожилых Свойственными этому возрасту проявлениями гипотиреоза являются: Особенности гипертиреоза у пожилых В лечении гипертиреоза у пожилых используют: Диетическое питание. Как забыть о заболеваниях щитовидной железы?

Главный эндокринолог дал совет Восстановить правильную работу щитовидки поможет.. Увеличенная щитовидка приходит в норму прямо на глазах! Копеечный метод, который действительно работает. Совет главного эндокринолога! Увеличенная щитовидка приходит в норму на глазах! На ночь Причины заболеваний щитовидной железы. Стрессы, неправильное питание, травмы…. Изменения в щитовидной железе при беременности. Влияние щитовидной железы на репродуктивную систему женщин.

Заболевания щитовидной железы: в каком случае человек получает инвалидность? Мария Ответить. Галина Ответить. GridzinaGalina Ответить. Светлана Ответить. Доктор Щитовидов Ответить.

Особенности Гипертиреоз тиреотоксикоз у пожилых Гипотиреоз у пожилых Узлы щитовидной железы и рак щитовидной железы Выводы. Особенности Все системы организма с возрастом изменяются.

Гипотиреоз в пожилом и старческом возрасте

Особенности Гипертиреоз тиреотоксикоз у пожилых Гипотиреоз у пожилых Узлы щитовидной железы и рак щитовидной железы Выводы. Особенности Все системы организма с возрастом изменяются. Поэтому многие заболевания у пожилых имеют иное течение, иные симптомы и требуют иного лечения, чем у молодых пациентов.

Болезни щитовидной железы не являются исключением. После 60 лет отклонения в работе щитовидной железы встречаются намного чаще, а врачебная их диагностика в большинстве случаев очень трудна. Даже сами пациенты могут не понимать, что они больны; по-этому и развитие болезни и её исход часто отличаются от таковых у более молодых пациентов. Гипертиреоз тиреотоксикоз у пожилых Особенности Как ставится диагноз гипертиреоза? Какое лечение самое лучшее?

Особенности применения антитиреоидных препаратов у пожилых. Особенности Гипертиреоз тиреотоксикоз - самое частое заболевание у пожилых лиц. Во многих случаях симптомы типичны и включают нервозность, сильное сердцебиение, повышенное потоотделение, дрожание рук и потерю веса. Однако, часто наиболее поразительная характеристика гипертиреоза у пожилых пациентов - это малое количество признаков, которые они описывают.

У них зачастую нет увеличения щитовидной железы, они не жалуются на нервозность или плохую переносимость жары. По сравнению с обычной картиной тиреотоксикоза у молодых лиц - потеря веса, несмотря на увеличенный аппетит, у пожилых может наблюдаться потеря удовольствия от пищи и резкое снижение веса тела. Фактически, многим пациентам более пожилого возраста с гипертиреозом чаще ставится диагноз депресии или рака неясной локализации, чем правильный диагноз заболевания щитовидной железы.

Отсюда ясно, что гипертиреоз у пожилых легко пропускается медиками, поскольку особенности проявления заболевания не соответствуют обычным признакам, выявляемым у более молодых людей. Врачи должны рассматривать возможность гипертиреоза у пациентов, которые жалуются на большое разнообразие симптомов, включая одышку, усиленное сердцебиение, нервозность, слабость, потерю аппетита, а также у тех, кто эмоционально неустойчив или кажется психически больным.

К счастью, гипертиреоз легко можно выявить с помощью простых и недорогих анализов крови. Как ставится диагноз гипертиреоза? Методы, используемые врачами для диагностики гипертиреоза у пожилых пациентов обычно просты, и подобны тем, которые применяются у молодых пациентов. Анализы крови выявляют высокие концентрации тиреоидных гормонов и низкий уровень ТТГ тиреотропного гормона , который вырабатывается гипофизом.

Сцинтиграфия щитовидной железы может показать - весь орган имеет повышенную функцию или в железе находится узел с повышенной функцией один или несколько гиперфункционирующих узлов. Лечение гипертиреоза тиреотоксикоза сходно для пациентов любого возраста, хотя иногда врачи делают незначительные различия из-за наличия других заболеваний.

Лечат практически всегда радиоактивным йодом - из-за безопасности и простоты для пациента. Радиойод в виде капсулы или жидкости принимается внутрь один раз. Щитовидная железа постепенно повреждается и через один-два месяца выработка тиреоидных гормонов начинает замедляться.

После того, как тиреоидные гормоны вернутся к нормальному уровню, их необходимо проверить через шесть месяцев, а затем минимум ежегодно. Однако, почти у всех пациентов после радиойодтерапии развивается гипотиреоз снижение функции щитовидной железы.

Это обычно происходит в течение первого года после лечения, но может произойти в любое время. Поэтому необходим обязательный пожизненный контроль функции щитовидной железы.

Иногда врач назначает лечение антитиреоидными препаратами, которые снижают функцию щитовидной железы. Эти лекарства блокируют накопление обычного йода щитовидной железой. Так как йод необходим железе для выработки гормонов, то их уровни в крови начинают падать через дней и могут оставаться нормальными до четырёх-шести недель такой терапии. Обычно эти медикаменты только поддерживают щитовидную железу до тех пор, пока пациент их принимает.

У большинства больных гипертиреоз вновь появляется после отмены антитиреоидных препаратов. Кроме того, так как эти лекарства иногда могут давать побочные реакции поднятие температуры, крапивницу и снижение лейкоцитов , то они не используются у пожилых так широко, как радиоактивный йод.

Хирургическое удаление узлов с повышенной функцией или большей части щитовидной железы, если она вся имеет повышенную функцию - альтернатива медикаментозному методу лечения гипертиреоза. Хирургическое лечение требуется редко, в основном в тех случаях, когда щитовидная железа настолько увеличена, что затрудняет глотание или дыхание из-за давления на пищевод или трахею дыхательное горло.

Особенности применения антитиреоидных препаратов у пожилых Несмотря на недостатки, описанные выше, антитиреоидные препараты играют важную роль при лечении гипертиреоза у пожилых. Эти медикаменты часто используются перед лечением радиоактивным йодом, особенно если пациент имеет гипертиреоз, осложнённый другими заболеваниями особенно, нарушением сердечного ритма и стенокардией. Дело в том, что иногда при радиойодтерапии наблюдается временное повышение уровня тиреоидных гормонов в крови.

По-видимому, это происходит потому, что при разрушении ткани щитовидной железы радиацией гормоны, которые были запасены в ней, поступают в кровь. Молодые лица не реагируют на это, но пациенты более солидного возраста, пациенты с серьезными сердечными заболеваниями могут чувствовать ухудшение даже при временном умеренном увеличении уровня тиреоидных гормонов. Подготовительный приём этих препаратов предупредит такие случаи.

На фоне этих препаратов можно без опаски вводить радиойод, несмотря на возможное повышение уровня тиреоидных гормонов. Диагноз гипертиреоза неоправданно редко ставится у пожилых. Хотя у них намного труднее диагностировать гипертиреоз, потому что проявление заболевания может быть слабым стёртым или несколько необычным; однако, если такой диагноз заподозрен, то подтвердить его легко. Радиойодтерапия - это самый лёгкий и безопасный метод лечения гипертиреоза. Гипотиреоз у пожилых Особенности Симптомы, которые могут имитировать процесс старения Тиреоидный скрининг - выделение группы риска Как ставится диагноз гипотиреоза?

Какие пациенты нуждаются в лечении? Начинайте с малых доз тиреоидных гормонов Выбор препарата тиреоидных гормонов. Особенности Гипотиреоз может также быть труден для распознания у пациентов пожилого возраста. Самый ранний признак снижения функции щитовидной железы - увеличение в крови уровня тиреостимулирующего гормона ТТГ. ТТГ - гормон, вырабатываемый гипофизом, стимулирует выработку щитовидной железой тиреоидных гормонов.

Когда функция щитовидной железы снижается, гипофиз отвечает увеличением выброса ТТГ. Обследования больших групп населения показали, что у каждой десятой женщины старше 65 лет уровень ТТГ крови выше нормы.

Хотя у большинства этих женщин нет никаких симптомов заболевания, но у всех у них имеется начальная стадия гипотиреоза. Эти лица должны тщательно наблюдаться для того, чтобы можно было начать лечение тиреоидными гормонами, если разовьётся явный гипотиреоз.

Некоторые врачи проводят лечение при весьма умеренной степени гипотиреоза, так как есть исследования, которые показывают, что самочувствие некоторых пациентов улучшается от маленьких доз тиреоидных гормонов.

Симптомы, которые могут имитировать процесс старения К сожалению, признаки гипотиреоза у пожилых очень легко ошибочно принять за нормальные возрастные изменения.

Поэтому, пожилые лица, у которых постепенно развивается гипотиреоз, могут обращаться к врачам разных специальностей из-за различных симптомов: охриплость, сухость кожи, снижение слуха тугоухость , скованность мышц, онемение окоченение, озяблость и слабость рук, неустойчивость походки, анемия и запоры.

Легко понять, почему такие распространённые и неопределённые симптомы часто приписываются процессу старения. Тиреоидный скрининг - выделение группы риска Нарушения, которые говорят о необходимости проверки щитовидной железы Врачи знают, что хотя гипотиреоз очень распространён среди пожилых, но его чрезвычайно трудно распознать только при внешнем осмотре больного. Есть путеводные нити косвенные признаки , которые могут привести врачей к проверке на гипотиреоз определённых лиц среди пожилого населения.

Они включают преждевременную седину, выпячивание глазных яблок экзофтальм , ювенильный тип диабета, который требует лечения инсулином, ревматоидный артрит, пернициозную анемию вызвана недостатком витамина B12 , безопасные белые пятна на коже витилиго и пятнистую потерю волос alopecia areata. Наличие этих и определённых других медицинских проблем у самого пациента или его близкого родственника увеличивает вероятность развития у данного человека гипотиреоза.

Тщательно изучая историю семейства, врач может выделить людей с наибольшим риском тиреоидной недостаточности и провести им тиреоидные тесты, даже при отсутствии физических внешних свидетельств гипотиреоза. Как ставится диагноз гипотиреоза? К счастью, лабораторные тесты анализы , необходимые для диагноза гипотиреоза просты и недороги. Это те же самые пробы, которые проводятся и пациентам любого возраста. Однократно забирается кровь и в ней определяются концентрации тиреоидных гормонов и тиреотропного гормона ТТГ.

У людей с очевидными признаками тиреоидной недостаточности T4 обычно уменьшен, а ТТГ увеличен. У некоторых пациентов, у которых только начинается недостаточность щитовидной железы, может быть только увеличен ТТГ. Кроме того, многие пациенты также имеют повышенный уровень антител, направленных против собственной щитовидной железы "антитиреоидные антитела".

Им лечение необходимо. Пока остаётся неясным - всем ли таким людям нужно проводить лечение. Это говорит о том, что пациенты, которые чувствуют себя хорошо и имеют только высокий уровень ТТГ, должны ежегодно обследоваться, чтобы быть уверенным, что у них не наступил гипотиреоз. Самая высокая вероятность развития гипотиреоза у тех пациентов, у которых имеется высокий уровень ТТГ и антитиреоидные антитела в крови.

К тому же, некоторые пациенты, у которых наблюдается только умеренное повышение ТТГ, фактически чувствуют себя лучше, если они ежедневно принимают тиреоидные гормоны в количестве, достаточном для нормализации уровня ТТГ. Научные исследования показали, что приём тиреоидных гормонов может уменьшить болезненные признаки быстрое утомление, запоры и недостаток сил у некоторых людей этой категории.

Поэтому многие врачи рекомендуют попробовать приём тиреоидных гормонов для каждого пациента с увеличенным уровнем ТТГ крови.

Начинайте с малых доз тиреоидных гормонов Лечение гипотиреоза у пожилых следует начинать очень осторожно. Большинство из них имеет это состояние в течение нескольких месяцев или даже лет без очевидных признаков, и большинство не чувствуют или не считают, не осознают себя по настоящему больными.

Кроме того, их потребность в тиреоидных гормонах обычно невелика. Гипотиреоидное состояние замедляет химические реакции в организме так, чтобы тиреоидные гормоны расходовались медленнее, чем в норме. Поэтому, большинство врачей рекомендует начинать лечение всего с 25 микрограмм тироксина T4 в день и увеличивать дозу препарата на 25 микрограмм в каждый последующий месяц, пока уровень крови ТТГ не снизится до нормального диапазона.

У пациентов с заболеваниями сердца может быть необходима ещё меньшая начальная доза и ещё более постепенное ежемесячное увеличение. Необходимо длительное амбулаторное наблюдение всех пациентов. Функция щитовидной железы может продолжать снижаться, и поэтому необходимы ежегодные проверки уровня T4 и ТТГ в крови. Выбор препарата тиреоидных гормонов Важен подбор тиреоидного препарата.

Большинство врачей наилучшим из тиреоидных препаратов считают тироксин, так как он идентичен гормону, вырабатываемому щитовидной железой; с помощью анализов крови легко следить за правильностью подбора дозы.

Активность собственных тиреоидных гормонов у разных пациентов при разных состояниях различна. В соответствии с Вашими потребностями Ваш врач назначит Вам препарат тироксина с тем или иным фабричным названием.

Лекарственные средства, содержащие тиреоидные гормоны, различны. Препараты, такие как высушенная щитовидная железа и тиреоглобулин, кроме тироксина T4 содержат второй гормон - трийодтиронин T3 , который обладает более быстрым действием на организм. Такая комбинация веществ не является необходимой и, по-видимому, использование таких таблеток нежелательно по двум причинам.

Во-первых, в норме организм образует T3 из T4 очень постепенно и тогда, когда в этом есть потребность. Во-вторых, уровень T3 в крови после приёма медикаментов, содержащих Т3, может подняться выше нормы. А избыток T3 может вызвать частый пульс и увеличить нагрузку на сердце, что может быть опасно для любого пожилого пациента с сердечно-сосудистым заболеванием.

Комментариев: 2

  1. Solnce:

    Енергіями повнячи судини.

  2. gmz52:

    Второй тип заболевания кондуктивная потеря слуха – следствие развития и длительного, не всегда успешного лечения аденоидов, среднего отита , паталогического изменения евстахиевой трубы. Характеризуется изменениями в слуховых косточках и барабанной перепонке. Лечение этого типа тугоухости народными средствами также возможно, но проводиться оно должно только после консультации с врачом.