Инородное тело глотки карта вызова

Ни один из органов или участков тела человеческого организма не являются настолько уязвимыми от попадания чужеродных тел, как ЛОР-органы, в частности — глотка. На сегодняшний день, инородное тело в глотке — частое явление в практике ЛОР-врачей и врачей скорой медицинской помощи. Наиболее подвержены развитию такого состояния маленькие дети и подростки, реже — взрослые и люди преклонного возраста.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Инородное тело глотки

Различают экзогенные и эндогенные инородные тела гортаноглотки. Первая группа — инородные тела, попавшие в глотку извне. Они встречаются наиболее часто. Вторую группу составляют инородные тела, которые образуются в самой глотке.

К ним относят камни миндалин, которые наблюдаются очень редко. Инородные тела чаще попадают в глотку с пищей рыбьи и мясные кости, осколки стекла, кусочки проволоки и дерева, куски мяса, зерна злаков и др.

Инородными телами могут быть и случайно попавшие в рот предметы гвозди, кнопки, булавки, швейные и медицинские иглы, крючки, мелкие части игрушек , а также зубные протезы. Наблюдаются и живые инородные тела. В странах с жарким климатом, а в нашей стране в республиках Средней Азии и Закавказья встречаются пиявки, которые могут проникать в ротовую полость при употреблении воды из ручья, арыка, при купании.

В ротоглотке обычно застревают острые и мелкие инородные тела чаще рыбьи кости , внедряясь в лакуны небных миндалин, дужки, язычную миндалину, валлекулы. Крупные инородные тела пуговицы, монеты, куски непережеванной пищи, зубные протезы, крупные мясные кости останавливаются в гортаноглотке над входом в пищевод или в грушевидном кармане. Значительно реже наблюдаются инородные тела в носоглотке. Они попадают в нее при травмах носа и околоносовых пазух, рвоте, во время медицинских манипуляций, а также при попытках удалить инородное тело из нижнего отдела глотки.

Клинические симптомы, обусловленные присутствием инородного тела гортаноглотки, зависят от его размеров, формы, места внедрения и длительности пребывания. Основными симптомами являются боль в горле , усиливающаяся при глотании, ощущение постороннего предмета. Отмечаются, затруднение при проглатывании пищи, слюнотечение. Крупные инородные тела, застрявшие в нижнем отделе глотки, нарушают речь, вызывают кашель и резкое затруднение дыхания.

В месте нахождения инородного тела в стенке глотки возникает воспалительный процесс, в результате чего болевые ощущения усиливаются. Ощущение инородного тела может быть связано с хроническими воспалительными процессами и опухолями глотки, парестезиями, удлинением шиловидного отростка, деформирующим спондилозом шейного отдела позвоночника, остеофитами шейных позвонков, глоточно-пищеводно-шейным синдромом.

Имеет значение и особая мнительность больного. Инородное тело глотки, травмируя слизистую оболочку и подслизистый слой, может вызвать ряд осложнений: абсцессы глотки ретрофарингеальный, латерофарингеальный и миндалин, подчелюстной лимфаденит, флегмону шеи, кровотечение, подкожную эмфизему. Возможно развитие медиастинита, сепсиса, поражение шейных позвонков.

Диагноз инородного тела глотки устанавливают на основании жалоб больного, данных анамнеза и результатов объективных исследований: мезофарингоскопии, задней риноскопии, непрямой и прямой ларингоскопии. Указание больного на боль при глотании в определенном месте облегчает выявление инородного тела. При возникновении подозрения, что инородное тело находится в небной миндалине, необходимо несколько вывихнуть ее, отодвинув переднюю небно-язычную дужку шпателем, и тщательно осмотреть лакуны.

Осмотр глотки лучше проводить под местной терминальной анестезией. В диагностике инородных тел, особенно металлических, целесообразно провести обзорную рентгенографию глотки в двух проекциях. Удаление инородных тел из гортаноглотки не представляет особых трудностей.

Из ротоглотки инородное тело обычно удаляют при фарингоскопии с помощью носовых щипцов с плотно соприкасающимися браншами, корнцанга, коленчатого или анатомического пинцета. В нашем медицинском центре работает оториноларинголог с большим опытом работы в приёмном отделении крупной скоропомощной больницы города Москвы, обращайтесь к нам за помощью. Здравствуйте, Светлана. Скорее всего кость тут вообще не при чём, это просто совпадение. Ваши жалобы могут быть вызваны хроническим тонзиллитом, мне нужно внимательно осмотреть Ваши лор органы.

Врач Лор Оториноларинголог г. Москва, 4-ый Сыромятнический пер. Извлечение инородного тела из гортаноглотки Главная Информация по оториноларингологии Заболевания Заболевания горла Извлечение инородного тела из гортаноглотки.

Разновидности инородных тел гортаноглотки Различают экзогенные и эндогенные инородные тела гортаноглотки. Симптомы инородного тела гортаноглотки Клинические симптомы, обусловленные присутствием инородного тела гортаноглотки, зависят от его размеров, формы, места внедрения и длительности пребывания.

Осложнения инородного тела гортаноглотки Инородное тело глотки, травмируя слизистую оболочку и подслизистый слой, может вызвать ряд осложнений: абсцессы глотки ретрофарингеальный, латерофарингеальный и миндалин, подчелюстной лимфаденит, флегмону шеи, кровотечение, подкожную эмфизему. Диагностика инородного тела гортаноглотки Диагноз инородного тела глотки устанавливают на основании жалоб больного, данных анамнеза и результатов объективных исследований: мезофарингоскопии, задней риноскопии, непрямой и прямой ларингоскопии.

Извлечение инородного тела из гортаноглотки Удаление инородных тел из гортаноглотки не представляет особых трудностей.

Врач Суббота Д. Здравствуйте, Анна, кожура точно не может оставаться столь длительное время в горле, скорее всего у Вас хронический тонзиллит, но сказать точно можно только после осмотра. Доброй ночи. По осмотре ЛОРом-сделано промывание,ничего не обнаружено. При "пустом"жевании жевачка очень хорошо ощущается инородное. Что делать? Задать вопрос. Получить диагноз за 12 шагов. Вы болеете ангиной не менее одного раза в год? Да Нет. Вас беспокоит периодическая боль в горле?

Вы наблюдаете у себя слизь в горле? Вы жалуетесь на заложенность носа? У вас наблюдается заложенность ушей? У вас возникает осиплось голоса?

Вы часто страдаете насморком? Вас беспокоит неприятный запах изо рта? У вас есть зависимость от сосудосуживающих носовых капель? Вас мучают головные боли? У вас наблюдается сухой кашель? Вы замечаете щелчки в ушах при сглатывании? Предварительно вам диагностированы заболевания: ларингит, синусит. Полезные статьи. Материал вам интересен?

Различают экзогенные и эндогенные инородные тела гортаноглотки. Первая группа — инородные тела, попавшие в глотку извне.

Извлечение инородного тела из гортаноглотки

Среди случаев инородных тел верхних дыхательных путей в практике оториноларинголога рыбьи кости встречаются наиболее часто. Пик обращаемости по поводу удаления рыбьих костей приходится на летние месяцы, когда в рационе присутствует много свеже — пойманной речной рыбы. Самара не является исключением, так как стоит на реке Волга. Удаление, проталкивание рыбьих костей проводится в домашних условиях корочкой хлеба.

Чаще всего застревают мелкие, тонкие кости — ребра. Кость застревает в верхних отделах дыхательного и пищеварительного трактов в момент проглатывания.

Наиболее излюбленными местами фиксации кости в глотке являются небные миндалины, язычная миндалина, боковые валики, задние небные дужки, грушевидные синусы. Небные миндалины становятся мишенью для рыбных костей, так как в момент глотания активно сопровождают пищевой комок.

Язычная миндалина страдает по тем же причинам. Ткань небных и язычной миндалин представлена лимфаденоидной тканью, которая очень рыхлая и легко нанизывается на тонкую рыбью кость. Сопутствующая патология в виде хронического тонзиллита с гипертрофией миндалин повышает риск вхождения кости в ткань.

В случае, когда кость застряла в верхних отделах глотки и находится в зоне прямой видимости, удаление рыбьей кости в такой ситуации не представляет сложности. Ситуация с фиксацией кости в нижних отделах глотки требует участие специалиста.

Вынуть такую кость без помощи оториноларинголога крайне затруднительно. Осложнение травмы глотки рыбьими костями наблюдаются редко. Выделяют такую форму ангины как травматическая, при длительном нахождении кости в ткани миндалины может развиться паратонзиллит, который закончится паратонзиллярным абсцессом.

Острый фарингит, латерофарингеальный абсцесс, медиастинит, флегмона глотки, шеи, сепсис, стеноз гортани как осложнение встречается достаточно редко. Первая врачебная помощь. При фарингоскопии следует внимательно осмотреть небные миндалины, отодвинув небные дужки, при непрямой ларингоскопии — корень языка, валлекулы языка, грушевидные карманы.

Допускается пальцевое исследование. Извлекают инородное тело корнцангом или пинцетом под визуальным контролем, после этого — рекомендовать полоскать ротоглотку раствором антисептика, придерживаться щадящей диеты. При иной локализации инородных тел глотки пациента следует в срочном порядке госпитализировать в оториноларингологическое отделение. Специализированная помощь. Инородные тела язычной миндалины, валлекул корня языка и грушевидных карманов извлекают при непрямой ларингоскопии у взрослых и прямой гипофарингоскопии у детей с помощью гортанного корнцанга или щипцов.

Назначают противовоспалительную терапию. Если инородное тело в глотке не обнаружено, а болевой синдром сохранен, необходимо исключить инородное тело пищевода. С этой целью проводят фиброгипофарингоскопию и эзофагоскопию. Обычно локализуются в рото- и гортаноглотке, куда попадают с пищей, иногда при манипуляциях во рту булавка, игла, зубочистка. Самым частым инородным телом глотки является рыбья кость, которая вонзается в рыхлую ткань небных, язычной миндалин, в валлекулы корня языка.

Реже инородные тела монета, мясная кость фиксируются в грушевидных карманах. В носоглотку инородные тела попадают из полости носа игла , из нижних отделов глотки при рвоте. Это происходит чаще у детей и лиц пожилого возраста. Боль в горле при глотании с иррадиацией в ухо колющая при рыбьей кости , дискомфорт в проекции инородного тела, иногда гиперсаливация, рвота, затрудненное глотание.

Кровотечение, острый фарингит, латерофарингеальный абсцесс, медиастинит, флегмона глотки, шеи, сепсис, стеноз гортани. Поспешная еда, отсутствие зубов, неадекватные зубные протезы, снижение глоточного рефлекса, алкогольное опьянение, рубцовое сужение пищевода.

Инородные тела застревают обычно в области физиологических сужений, чаще на уровне первого грудного позвонка. Начало заболевания внезапное, связано с приемом пищи. Характерны боль в горле или за грудиной с иррадиацией в спину, межлопаточную область, дисфагия, афагия, слюнотечение, общая слабость, недомогание, болезненность при пальпации шеи слева , усиливающаяся при поколачивании по позвоночнику, возможно вынужденное положение головы. При локализации инородного тела в области первого физиологического сужения пищевода голова наклонена вперед, вниз, пациент держит ее неподвижно, поворачивается всем туловищем.

При непрямой ларингоскопии выявляют отечность, гиперемию слизистой оболочки в области черпалонадгортанных складок, черпаловидных хрящей, скопление слюны в грушевидном кармане чаще левом. Возможны позывы на рвоту, кашель. Крупное инородное тело может вызвать затрудненное дыхание через гортань. Перфорация пищевода, периэзофагит, медиастинит, кровотечение из магистральных сосудов.

Немедленная эвакуация в госпиталь. Запрещаются попытки протолкнуть инородное тело проглатыванием корок хлеба, использованием бужей.

Специализированную помощь оказывают оториноларингологи совместно с эндоскопистами. Для этого проводят непрямую ларингоскопию, рентгенологическое исследование шейного отдела в двух проекциях по Г. Земцову , позволяющее обнаружить тень инородного тела, косвенные признаки неконтрастного инородного тела пищевода или повреждения его стенок.

С диагностической и лечебной целью проводят также фиброэзофагоскопию. При невозможности извлечь ущемленное инородное тело пищевода при эзофагоскопии выполняют эзофаготомию. Аспирация жидкости или обтурация частицами пищи, грунта при внезапном глубоком вдохе, падении, плаче, испуге, разговоре, смехе. Этому способствует отвлечение внимания пострадавшего во время еды, привычка держать во рту посторонние предметы, снижение гортанно-глоточного рефлекса, ношение съемных зубных протезов, алкогольное опьянение, отсутствие сознания при черепно-мозговой травме, отравлении.

Клиническая картина зависит от характера, формы и уровня нахождения инородного тела в дыхательных путях. При инородных телах, закрывающих более половины голосовой щели живая рыба, кусок пищи, аденоидная ткань , развивается молниеносный стеноз: возникает удушье, исчезает голос, утрачивается сознание.

Острые и тонкие металлические инородные тела булавки, швейные иглы, рыбья кость вначале не вызывают резкого нарушения дыхания. Возникает судорожный кашель, сопровождающийся внезапным затруднением дыхания, возможны расстройство голоса, рвота, боль в области гортани.

При ларингоскопии можно обнаружить инородное тело, вонзившееся в область черпаловидного хряща, черпалонадгортанной складки. Присоединение отека слизистой оболочки вызывает нарастание инспираторной одышки. Инородное тело, обтурирующее просвет гортани, вызывает молниеносный стеноз, и без надлежащей помощи в ближайшие минуты приводит к летальному исходу. При неполной обтурации гортани посторонним предметом в ближайшие часы развивается острый стеноз гортани.

При IV терминальной стадии стеноза гортани проводят коникотомию или крикоконикотомию, при III декомпенсированной стадии стеноза — срочную трахеостомию. Осуществляют введение дегидратирующих, мочегонных, антигистаминных, кортикостероидных препаратов. Пострадавшего немедленно эвакуируют в ЛОР-отделение. Специализированная помощь заключается в безотлагательном удалении инородного тела при непрямой у детей или прямой фиброларингоскопии с участием эндоскописта и анестезиолога, проведении противоотечной, противовоспалительной, симптоматической терапии.

Инородные тела орешки, бобы, горох, арбузные семечки , увлеченные вдыхаемым воздухом, могут проходить через голосовую щель и фиксироваться на слизистой оболочке трахеи. Это приводит к приступообразному судорожному сухому кашлю, затрудненному дыханию, боли за грудиной, рвоте при приступах кашля. Присоединение отека слизистой оболочки приводит к инспираторной одышке.

Инородные тела, способные к набуханию семена бобов , в сочетании с реактивным отеком слизистой оболочки трахеи могут привести к ее стенозу, особенно у маленьких детей, развитию трахеита. Назначают седативные, дегидратирующие, антигистаминные, кортикостероидные препараты, антибиотики, кислородные ингаляции. При декомпенсированном стенозе выполняют трахеостомию. Специализированная помощь состоит в неотложном удалении инородного тела при верхней трахеоскопии под наркозом с применением миорелаксантов.

При невозможности извлечь разбухшее инородное тело через голосовую щель проводят трахеостомию на бронхоскопической трубке и удаляют его через разрез в трахее. Назначают противовоспалительную, противоотечную, симптоматическую терапию. Посторонние предметы чаще попадают в правый бронх. Возможны следующие виды закупорки: полная, неполная, клапанная вентильная. Симптомы зависят от размеров, характера поверхности инородного тела острое, гладкое , локализации главный, долевой, сегментарный бронхи , длительности нахождения инородного тела и реакции слизистой оболочки дыхательного тракта.

В отличие от инородных тел гортани и трахеи дыхание сохраняется относительно свободным, приступы кашля редкие и менее продолжительные. Клиника зависит от степени нарушения бронхиальной проходимости и воспалительных изменений в легочной ткани.

Физикальными методами исследования на стороне обтурации инородным телом обнаруживают усиление голосового дрожания, укорочение перкуторного звука, коробочный оттенок звука, ослабленное дыхание, сухие и влажные хрипы. При рентгенологическом исследовании выявляют плотную тень контрастного инородного тела чаще в правом бронхе , при обтурационном ателектазе в результате полной закупорки бронха — снижение прозрачности легочного поля, высокое стояние купола диафрагмы, сужение межреберных промежутков, эмфизему другого легкого, смещение тени средостения в сторону пораженного бронха.

При неполной закупорке бронха на стороне поражения отмечают ограничение подвижности купола диафрагмы, снижение прозрачности легочного поля, смещение тени средостения в пораженную сторону при вдохе симптом Гольцкнехт-Якобсона. При клапанной вентильной закупорке бронха прозрачность легкого на стороне поражения повышается эмфизема , межреберные промежутки расширяются, купол диафрагмы опускается, ее экскурсии ограничиваются, тень средостения смещается в здоровую сторону.

Ателектаз, пневмония, воспалительные изменения на месте фиксации инородного тела. При подозрении на инородное тело бронха вводят антибиотики, бронхолитики, обеспечивают ингаляцию увлажненного кислорода. Пациента в экстренном порядке эвакуируют в госпиталь. Специализированная помощь предусматривает тщательное обследование с участием оториноларинголога, терапевта, эндоскописта, анестезиолога, рентгенолога.

Важно решить вопрос о степени экстренности удаления инородного тела и об объеме вмешательства. В первую очередь, в ходе фибротрахеобронхоскопии под наркозом удаляют инородные тела бронхов с выраженными нарушениями дыхания. Во вторую очередь извлекают инородные тела бронхов, осложненные ателектазом или вентильным стенозом. При невозможности удалить через голосовую щель разбухшее органическое инородное тело, крупный предмет с острыми краями, при асфиксии в связи с попаданием инородного тела в дыхательные пути, при неоднократных безуспешных попытках извлечения инородного тела путем верхней трахеобронхоскопии выполняют нижнюю трахеобронхоскопию после предварительной трахеотомии.

При невозможности удаления инородного тела методом трахеобронхоскопии больных переводят в отделение торакальной хирургии для бронхотомии. Назначают антибиотики, бронхолитики, противовоспалительную, симптоматическую терапию. Инородные тела глотки, пищевода, гортани, трахеи и бронхов Кость в горле рыбья кость Среди случаев инородных тел верхних дыхательных путей в практике оториноларинголога рыбьи кости встречаются наиболее часто.

Инородные тела глотки Причины. С этой целью проводят фиброгипофарингоскопию и эзофагоскопию Инородные тела пищевода Причины. Инородные тела дыхательных путей Причины. Инородные тела гортани Симптомы. Инородные тела трахеи Симптомы.

Инородные тела бронхов Симптомы.

Алгоритм 26 «Обструкция дыхательных путей инородным телом»

Switch to English sign up. Phone or email. Повод: "Радикулит, боли; боль в пояснице" Женский, 78 лет. Диагноз: "Люмбоишиалгия" Жалобы: На боль в пояснично-кресцовом отделе позвоночника, иррадиирующую в правую ягодицу, правое бедро и голень по задней поверхности. Анамнез: Со слов больной, в течении двух последних дней отмечала чувство дискомфорта в пояснице, ноющую боль.

Ухудшение состояния сегодня, после подъема тяжелых хозяйственных сумок. Подобное состояние впервые. Лекарственные средства не принимала. На учете в поликлинике не состоит, к врачам обращается крайне редко. Дату последнего стационарного лечения не помнит. В анамнезе гипертоническая болезнь 2 ст. Аллерго-эпиданамнез спокойный. Постоянно лекарственные средства не принимает. Объективно: Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, по шкале Глазго Положение активное, щадящее, кожные покровы сухие, обычной окраски.

Сыпи нет, зев чистый, миндалины не увеличены. Лимфоузлы не увеличены, пролежней нет, пастозность нижних конечностей. Температура 36,5. Частота дыхания 16, одышки и патологического дыхания нет. Аускультативно везикулярное во всех отделах.

Хрипов, крепитации, шума трения плевры нет. Перкуторный звук легочный над всей поверхностью легких. Кашля и мокроты нет. Пульс 80, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Дефицита пульса нет. Тоны сердца приглушены.

Шумов нет. Акцент 2 тона на аорте. Язык влажный, чистый. Живот правильной формы, мягкий, не напряжен, безболезненный. Хирургические симптомы отрицательные, перистальтика снижена. Печень и селезенка не пальпируются. Рвоты нет. Стул оформленный, 1 раз в сутки. Нистагма нет. Ассиметрии лица нет. Менингеальные и очаговые симптомы отрицательные.

Координаторные пробы выполняет верно. Диурез со слов больной в норме. Симптом поколачивания отрицательный. Двигательная и чувствительная активность в конечностях сохранены в полном объеме.

Локальный статус: При пальпации в пояснично-кресцовой области отмечается болезненность в паравертебральных точках, усиливающаяся при наклоне, повороте туловища. Напряжение прямой мышцы спины справа. Болезненность по ходу седалищного нерва в правой нижней конечности. Положителен симптом Ласега справа. Терапия: - Sol.

Повод: "Температура, трудно дышать" Мужской, 2 года. Диагноз: "Лакунарная ангина" Жалобы: На повышение температуры тела до 38,; беспокойство.

Анамнез: Заболел вчера вечером, повысилась температура тела до 38,8. До приезда бригады СМП измерили температуру,5. Самостоятельно давали ребенку сироп Нурофен. Анамнез жизни: Беременность мамы без осложнений, роды в срок, самостоятельные, по Апгар баллов. Грудное вскармливание до 1 г. Прививки по возрасту. Аллерго-эпиданамнез не отягощен. Перенесенные заболевания: ОРВИ, конъюнктивит. На диспансерном учете у специалистов не состоит. За пределы РФ не выезжали. Контакт с карантинными больными отрицают.

Объективно: Общее состояние средней степени тяжести, сознание ясное, Глазго 15, положение активное, кожные покровы сухие, обычной окраски. Сыпи нет, зев гиперемирован, на миндалинах налеты желтого цвета, обильные, снимаются шпателем плохо. Увеличение шейных лимфоузлов. Пролежней нет, отеков нет. Температура 39,2. Хрипов нет, крепитации нет. Пульс в мин. Тоны сердца звучные, шумов нет. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот обычной формы, мягкий, не напряжен, безболезненный.

Хирургические симптомы отрицательные. Перистальтика выслушивается, печень и селезенка не увеличены. Стул, со слов мамы, оформленный. Поведение спокойное, контакт сохранен, на осмотр реагирует адекватно. Координаторные пробы по возрасту. Мочеполовая система без патологии. Терапия: Sol. Оставлен актив в поликлинику. Повод: "Без сознания, был здоров, потеря сознания, больной маломобилен" Мужской, Диагноз: "Кома неясной этиологии печеночная? Анамнез: Со слов сына, был обнаружен в данном состоянии примерно в 3 часа утра, решив, что больной спит - не придали особого значения этому.

В 3 часа 30 минут родственники вызвали по 03 врача уролога с целью замены цистостомической трубки, которая накануне вечером засорилась, диспетчером предупреждены о долгом ожидании врача. В 5 часов 55 минут осознали, что состояние больного критичное, вызвали бригаду 03 на повод "без сознания". В анамнезе: ИБС, НК2Б, гипертоническая болезнь 3 ст, хронический алкоголизм, хронический вирусный гепатит С, цирроз печени сочетанной этиологии в стадии субкомпенсации, портальная гипертензия - гепатоспленомегалия, печеночно-клеточная недостаточность; хроническая анемия средней степени тяжести, хронический калькулезный холецистит, хроническая задержка мочи, цистостома от года.

Больной наблюдается уч. Варикозные изменения вен нижних конечностей. Дата последнего стационарного лечения год. Объективно: Общее состояние тяжелое, кома. По шкале Глазго балла. Положение пассивное.

Кожные покровы сухие, обычной окраски. Сыпи нет, зев чистый, розовый. Миндалины не увеличены. Лимфоузлы не увеличены. Пролежней нет. Пастозность нижних конечностей. Температура 36,2. ЧДД Одышки, патологического дыхания нет. Аускультативно ослаблено во всех отделах.

В организме человека каждый орган выполняет очень важную функцию, необходимую для успешного протекания процесса жизнедеятельности.

Инородные тела глотки

Глотка является первым барьером, задерживающим инородные тела, поступающие тем или иным путем в полость рта. Она препятствует проникновению их в глубжележащие дыхательный и пищеварительный тракты. Этому способствует анатомическая структура глотки, которая представляет собой мышечную трубку, богатую лимфаденоидной тканью и имеющую на своей поверхности ряд углублений и выступов, в которых обычно и застревают инородные тела. Защитная роль глотки проявляется также в виде спазматического сокращения ее мышц при попадании инородного тела, что препятствует продвижению последнего в нижележащие анатомические области.

Самыми распространенными инородными телами глотки являются мелкие рыбные кости и осколки мясных костей. Однако, встречаются и другие предметы: кусочки дерева, осколки стекла, зерна, колосья, посторонние включения в хлебе, щетинки зубных щеток, кусочки проволоки и т. Помимо этих мелких предметов, в коллекции инородных тел глотки входят зубные протезы и их обломки, монеты, мелкие игрушки и различные предметы домашнего обихода гвозди, кнопки, булавки, иголки, пуговицы, нитки, вата, различного рода крючки.

Среди инородных тел глотки встречаются и живые инородные тела пиявки, аскариды. Чаще всего в глотке встречаются инородные тела, попавшие с пищей. Проскальзывание через полость рта облегчается отсутствием зубов, наличием зубного протеза, который выключает контроль мягкого неба. Среди этиологических факторов инородных тел глотки следует также отметить испуг, внезапный кашель, смех, чиханье, которые с одной стороны, отвлекают внимание от акта жевания, и с другой стороны, сопровождаясь глубоким вдохом, способствуют втягиванию инородного тела.

Предрасполагающими факторами являются: поспешная еда, плохо разжеванная пища, дурная привычка держать во рту различные предметы во время работы. Так, сапожники и обойщики часто берут в рот гвозди, портные - кнопки, иголки, булавки, пуговицы. Инородные тела попадают в глотку не только из полости рта. Они, правда реже, проникают через нос или из пищевода во время рвоты. Как исключение, аспирированные в гортань и трахею инородные тела могут быть также выкашляны в глотку.

Относительно механизма попадания инородных тел в тот или иной отдел глотки необходимо сказать, что в ротовой части застревают главным образом более мелкие предметы и острые рыбьи кости, обломки костей, осколки стекла. Они внедряются в слизистую оболочку зева, ткань небных миндалин, задние и передние небные дужки и область корня языка.

Эти инородные тела не причиняют вреда и не представляют опасности. Инородные тела гортанной части глотки могут проникать в грушевидные ямки, застревать позади пластинки перстневидного хряща, над входом в пищевод. Это более крупные инородные тела: куски непережеванной пищи, куски сала, зубные протезы, монеты у детей , кости, пиявки. В верхнем отделе глотки - носоглотке - инородные тела локализуются редко. Этиологическим моментом инородных тел в носоглотке иногда служит механическое проталкивание инородного тела пальцами или инструментом через нос или рот.

Здесь могут также задерживаться остатки пищи при рвоте. Клинические симптомы при инородных телах глотки варьируют в зависимости от характера инородного тела, его локализации и длительности пребывания в глотке. Основным симптомом наличия инородного тела в ротовой части глотки является боль при глотании. Мелкие, внедрившиеся в область миндалины, в дужки, в область корня языка инородные тела вызывают колющие ограниченные боли, особенно ощутимые при пустом глотке и нередко отдающие в ухо.

Помимо боли, при инородных телах среднего отдела глотки больные отмечают умеренную саливацию и усиленное отделение слизи. Объективно в этих случаях приходится констатировать нерезко выраженные воспалительные явления со стороны слизистой оболочки.

Боль при глотании у больных с инородными телами в ротовой части глотки иногда может оставаться и после того, как инородное тело удалено, вследствие наличия ссадин и царапин. Нередко больные ощущают инородные тела языком. При фиксации инородного тела в гортанной части глотки, когда оно задерживается или в грушевидной ямке, или над входом в пищевод, отмечается такая сильная боль, что глотание становится невозможным.

Щадя при глотании больное место, человек придает шее и голове характерное положение: он вытягивает шею, наклоняя голову несколько вперед. Кроме резкой боли, предметы, застрявшие в гортанной части глотки, почти всегда вызывают ощущение механического препятствия.

Инородные тела значительного размера монеты, зубные протезы, большие куски пищи в гортанной части глотки ведут к сдавлению гортани и затрудняют дыхание. Вследствие ранения слизистой оболочки гортанной части глотки инородным телом может наступить инфицирование подслизистой ткани с образованием флегмоны. Иногда развивается подкожная эмфизема. Инфекция субмукозной ткани выражается мучительными болями при глотании и тяжелыми нарушениями общего состояния.

Иногда инфекция переходит на средостение возникает медиастенит. Самым грозным осложнением инородного тела глотки является ранение сонной артерии. Острая кость, иглы могут быть причиной непосредственного повреждения сонной артерии.

Возможна аррозия общей сонной артерии при флегмоне, развившейся на боковой стенке глотки вследствие ранения слизистой оболочки инородным телом. Клиническая картина инородных тел носоглотки складывается из нарушения носового дыхания, оно резко затруднено или отсутствует, отмечается непрерывный насморк, вызывающий раздражение входа в нос.

Распознавание инородных тел глотки основано на анамнезе и объективном исследовании. Жалобы больного на боль при глотании, локализующуюся в определенном месте, часто направляют в поисках инородного тела на правильный путь. Строго ограниченная болезненность и ощущение механического препятствия в пищевом тракте дают основание ожидать положительных результатов.

Присутствие инородного тела в ротовой части глотки устанавливают при осмотре. При фарингоскопии можно увидеть геморрагии, вызванные внедрением инородного тела, и нарушение целостности слизистой оболочки глотки. Инородные тела гортанной части глотки, лежащие в грушевидном синусе или находящиеся над входом в пищевод, распознаются прежде всего путем ларингоскопии непрямой и прямой , фиброларингоскопии.

Односторонний отек черпаловидного хряща, черпало-надгортанной складки и большое скопление слюны в грушевидной ямке той же стороны характерны для инородного тела в этой ямке. Металлические инородные тела гортанной части глотки выявляются путем рентгеноскопии, которую целесообразнее производить в нескольких позициях. Удаление инородных тел, как правило, следует производить под контролем зрения.

Всякое слепое манипулирование в глотке, как и попытка протолкнуть инородные тела дальше, в таких случаях строго противопоказаны. Инородные тела из ротовой части глотки - из миндалин, из небных дужек, -удаляют обыкновенным носовым или ушным пинцетом с плотно соприкасающими между собой браншами. Извлечь инородное тело гортанной части глотки труднее. Удаление инородного тела из носоглотки связано с некоторыми затруднениями и неудобствами. Инородное тело, высвободившееся тем или иным способом, легко может проскользнуть в нижележащий отдел дыхательного или пищеварительного тракта.

Существует несколько способов извлечения инородного тела из носоглотки. Его можно осторожно вывихнуть из ложа изогнутым зондом, носоглоточным ватодержателем или пальцем.

Второй способ извлечения инородного тела из носоглотки состоит в проталкивании его со стороны нижнего носового хода. В отдельных случаях приходится приподнять мягкое небо и щипцами извлечь предмет из носоглотки через рот. Консультативно-поликлиническое отделение. Оториноларингологическое отделение и челюстно-лицевая хирургия.

Выражаю огромную благодарность врачу-оториноларингологу Макаровой Наталье Владимировне за профессионализм,внимание,отзывчивость! Оксана Евгеньевна. Использование материалов разрешается только при условии указания ссылки на сайт volynka. Лицензия ФС от Выдана Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения. Без ограничения срока действия. Колл-центр 8 Скорая помощь 8 Москва, ул. Староволынская, 10 м. Славянский бульвар м. Просим обращаться в техподдержку только по техническим вопросам, в остальных случаях обращайтесь в колл-центр по телефону 8 Ваш комментарий :.

Email для ответа :. Возобновление амбулаторного приёма в поликлинике с 25 мая! Записывайтесь уже сейчас! Староволынская, Славянский бульвар. Гистосканинг Соноэластография. Дыхательная система спирография, бодиплетизмография и др. Получить результаты обследований. Снять электрокардиограмму ЭКГ. Сделать инъекцию. Неврологическая реабилитация 1-я кардиология 2-я кардиология Кардиореанимация острые состояния Терапия лечение широкого спектра заболеваний Детоксикация диализ, плазмаферез и др.

Колл-центр Скорая помощь Инородное тело глотки Список заболеваний на букву "И". Классификация инородных тел глотки Основывается прежде всего на их локализации. Различают три группы инородных тел глотки: 1 верхнего отдела глотки носоглотки , 2 среднего отдела глотки ротоглотки 3 нижнего отдела глотки гортаноглотки. Диагностика Распознавание инородных тел глотки основано на анамнезе и объективном исследовании. Лечение Удаление инородных тел, как правило, следует производить под контролем зрения.

Отделение лучевой диагностики. Эндоскопическое отделение. Методы диагностики. Эзофагогастродуоденоскопия ЭГДС. Связанные отзывы пациентов.

Шпаргалки по отоларингологии. Заполнение карты вызова

Поиск по этому блогу. Карта вызова: Инородное тело гортани. Мужчина 70 лет. Повод к вызову: "трудно дышать". Жалобы на удушье, не может говорить из-за затрудненного дыхания. Со слов родственника, около часа назад во время приема таблетки внезапно закашлялся, стал тяжело дышать, появилась синюшность кожи. Состояние крайне тяжелое. Сознание ясное. Выраженный цианоз кожи. Кожа лица отечна, синюшно-багровой окраски, шеные вены набухшие.

Стридорозное дыхание. ЧД 24 в минуту. Сатурация - нет данных. Катетеризация левой кубитальной вены. Время введения Повторные попытки удалить инородное тело из дыхательных путей с помощью приема Геймлиха были неэффективны. При прямой ларингоскопии обнаружено инородное тело, обтурирующее просвет гортани. Вследствие этого интубацию выполнить было не возможно. Обработка операционного поля область трахеи ниже щитовидного хряща раствором Повидон-йода.

Получен адекватный доступ воздуха больному. Дыхание без стридора, ЧД 17 в минуту. Цианоза нет. Ярлыки: инородное тело гортани. Следующее Предыдущее Главная страница.

Инородные тела глотки: симптомы, первая помощь, удаление инородного тела

Отправка комментария. Страницы neotloga-ru. Поиск по этому блогу. Инородные тела. Клинические примеры - Corpora aliena. Exempla clinica. Жалобы на неприятные ощущения в области пищевода при повороте головы, чувство царапания при проглатывании пищи, распирающие боли за грудиной. Жалобы появились после приема пищи.

Инородное тело пищевода Corpus alienum oesophagi. Жалобы со стороны матери на дурной запах из носа, нарушение сна, беспокойство у ребенка. Последние две ночи плохо спит, часто плачет без видимых причин, трет кулаком нос.

Со слов матери, ребенок засунул в нос кусочек поролона. Отечность носа, нарушение проходимости левой половины носа, гнойные выделения. При осмотре в полости носа виден инородный предмет. Инородное тело в полости носа Corpus alienum in cavo nasi При уборке помещения пострадавшей в ладонную поверхность правой кисти вонзился обломок швейной иглы. Спустя 2 часа обратилась в травмпункт. В области гипотенара правой кисти имеется точечная колотая рана под корочкой. Кровотечения нет.

Инородный предмет швейная игла правой кисти Corpus alienum manus dextrae. Пострадавшему на рыбалке рыболовный крючок вонзился в ладонную поверхность левой кисти. На левой кисти в области тенара под кожей находится рыболовный крючок. Инородный предмет легко смещается под кожей. Кровотечение из колотой раны незначительное. Инородный предмет рыболовный крючок левой кисти Corpus alienum manus sinistrae.

Жалобы на боль в ногтевой фаланге 1 пальца. Во время строгания доски небольшая щепка попала пострадавшему под ноготь 1 пальца правой кисти. При внешнем осмотре под ногтевой пластинкой виден инородный предмет длиной около 1 см. Заноза полностью погружена под ноготь и не выступает из-за наружного края. Подногтевая заноза I пальца правой кисти Surculus subunguinalis pollicis manus dextrae У стеклодува сорвалась правая рука с тонкой стеклянной трубочкой ниппелем.

В результате он нечаянно уколол левую руку. Часть трубки отломилась и осталась под кожей. Обратился в травмпункт. Объективно: на тыльной поверхности левого предплечья в средней трети точечная ранка с небольшим кровотечением. При пальпации под кожей в области повреждения определяется плотный инородный предмет около 2 см. Ребенок 6 лет 1 час назад случайно проглотил монету. Жалоб нет. Живот мягкий, безболезненный. Ярлыки: инородное тело , клинические примеры , клинические примеры по травматологии.

Комментариев нет:. Следующее Предыдущее Главная страница. Подписаться на: Комментарии к сообщению Atom.

Комментариев: 5

  1. art.ljubasha:

    Матриархат исчерпал себя вместе с социализмом. Будущее за патриархатом. Мужик живет принципом помирать собрался а хлеб сей. Если жена мешает меняй ее. И будешь праведен.

  2. gurieva.nat:

    Множество раз брала в руки меню,ела лимоны в общепите,пользовалась туалетом в общественных местах и самолете,катала тележку в супермаркете и теперь задаю себе вопрос-как я еще жива? Может я супермен ?

  3. olgacafe:

    sbyt, БРАВО…

  4. shalunya.natka:

    Александр, это наружно или внутрь, пропорции?

  5. Дан:

    ……………………………………………………………………….