Ишемический некроз кишки консервативная терапия

Некроз кишечника — это состояние, при котором ткани начинают отмирать и терять свои свойства. Такой процесс чаще всего не обратим и, если некроз тканей уже произошёл, то восстановить потерянный участок не получится.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Инфаркт кишечника: причины и развитие, клиника, диагностика, лечение, последствия

Клинически проявляется общими и или местными расстройствами кровообращения ; - гиповолемия Гиповолемия син. Неокклюзионная брыжеечная ишемия возникает у пожилых пациентов чаще, чем эмболия и тромбоз. Нередко это пожилые пациенты ,которые уже находятся в стационаре в отделении интенсивной терапии с острой дыхательной недостаточностью или тяжелой гипотензией Гипотензия - пониженное гидростатическое давление в сосудах, полых органах или в полостях организма.

При наступлении ишемии клиническое состояние пациента внезапно ухудшается без видимых причин. Большинство из амбулаторных пациентов с неокклюзионной брыжеечной ишемией принимают алкалоиды наперстянки или вазпрессоры. Возможны жалобы на усиление болей в животе, возникновение рвоты, гипотензии, тахикардии, изменения консистенции и цвета стула и появление примеси крови.

При венозном тромбозе наблюдаются острое или подострое развитие заболевания, что обусловлено тромбозом и ишемией преимущественно тонкого кишечника.

Менее сильно выражены боль и диспепсия Диспепсия - нарушение процесса пищеварения, обычно проявляющееся болью или неприятными ощущениями в нижней части груди или живота, которые могут возникать после еды и иногда сопровождаться тошнотой или рвотой. Возможно длительное развитие типичной симптоматики венозного мезентериального тромбоза со стремительным ухудшением в финале. Хроническая форма венозного тромбоза может проявляться в виде варикозно расширенных вен пищевода с эпизодами пищеводного кровотечения.

У многих больных в анамнезе присутствуют от одного и более факторов риска развития гиперкоагуляции использование оральных контрацептивов, врожденная повышенная свертываемость крови, тромбоз глубоких вен, заболевания печени, опухоли и операции на венах брюшной полости. Метаболический ацидоз Ацидоз метаболический - нарушения кислотно-щелочного равновесия в организме, возникающие при нарушениях обмена веществ, сопровождающихся усиленным образованием, недостаточным окислением или связыванием нелетучих кислот молочной, пировиноградной, ацетоуксусной, бета-оксимасляной и др.

Высокий уровень холестерина и другие специфические лабораторные маркеры атеросклероза могут свидетельствовать о нем, как об основной причине. Повышение уровня Д-димера может свидетельствовать об острой ишемии, но клинических данных пока недостаточно для оценки чувствительности и специфичности признака. Версия для печати. В данную подрубрику включены: 1. Острый -ая : - молниеносный ишемический колит Колит - воспаление слизистой оболочки толстой кишки ; - инфаркт кишечника; - ишемия Ишемия - уменьшение кровоснабжения участка тела, органа или ткани вследствие ослабления или прекращения притока артериальной крови.

Мезентериальная ый , [артериальная ый , венозная ый ]: - эмболия Эмболия - закупорка кровеносного сосуда эмболом циркулирующий в крови субстрат, не встречающийся в нормальных условиях ; - инфаркт; - тромбоз.

Подострый ишемический колит Колит - воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Мобильное приложение "MedElement". Неокклюзионная мезентериальная ишемия nonocclusive mesenteric ischemia - NOMI.

Окклюзионные причины эмболия и тромбоз брыжеечных артерий - основные патофизиологические механизмы развития острой ишемии кишечника. Более часто поражается верхняя брыжеечная артерия, отвечающая за кровоснабжение тонкого кишечника, слепой, восходящей и, частично, поперечной части ободочной кишки. Поскольку нижняя брыжеечная артерия имеет анастомозы с чревной артерией, при ее поражениях наблюдается менее явная клиническая картина.

Тромбы образуются на искусственных клапанах, а также вследствие фибрилляции предсердий, пристеночного тромбоза левого желудочка после инфаркта, митрального стеноза, эндокардита. В редких случаях эмболы могут состоять из частиц атеросклеротических бляшек, которые могут быть смещены в бассейн брыжеечных артерий в процессе артериографии или операции например, резекция аневризмы аорты. Эмболы склонны к фрагментации и смещению в дистальные сегменты сосуда, что вызывает сегментарный тип прерывистой ишемии.

Также предрасполагающими к тромбозу причинами выступают аневризма аорты, расслоение аорты, артериит, обезвоживание, курение и сахарный диабет. В дальнейшем реализуются последовательно три патогенетические стадии: ишемия, инфаркт, перитонит некоторые авторы выделяют также стадию функциональной кишечной непроходимости. Реализация стадий находится в зависимости от варианта течения: с компенсацией кровотока, с субкомпенсацией кровотока, с декомпенсацией кровотока. Примечание 1. Острая ишемия может развиваться повторно, после восстановления кровотока в кишечнике например, после операций.

Другие факторы, например, такие как фосфолипаза А2, активируют простагландины и лейкотриены, что также приводит к повреждениям. Клинические критерии диагностики острая боль в животе, острая боль в левой половине живота, острая боль в правой половине живота, острая боль в верхней половине живота, острая боль около пупка, диарея, парез кишечника, запор, гиперперистальтика кишечника, гематохезия, мелена, тошнота, рвота, аритмия, артериальная гипотензия, гиповолемия.

Общие проявления Анамнез: - атеросклероз Атеросклероз - хроническая болезнь, характеризующаяся липоидной инфильтрацией внутренней оболочки артерий эластического и смешанного типа с последующим развитием в их стенке соединительной ткани.

Клинически проявляется общими и или местными расстройствами кровообращения ; - сахарный диабет; - ИБС Ишемическая болезнь сердца ИБС - патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий ; - нарушения кровоснабжения других органов; - оперативные вмешательства на органах брюшной полости; - аритмии.

У многих пациентов ранее наблюдались эпизоды ишемии кишечника хронический ишемический колит с гематохезией Гематохезия - наличие неизмененной крови в испражнениях, кровянистый стул. Является признаком кровотечения в нижних отделах кишечника , потерей веса, анемией. При диагностике острой ишемии у молодых пациентов, следует выяснить принимали ли пациенты некоторые лекарства например, оральные контрацептивы и наркотические препараты кокаин.

Гиперактивная фаза. Первичные симптомы: сильные боли в животе и примесь крови в стуле. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Фаза считается спонтанно обратимой в ряде случаев и не приводит к развитию осложнений. Паралитическая фаза. Может наступить при продолжающейся ишемии. Стул прекращается, перистальтика не выслушивается. Возможны развития осложнений - прободения кишечника и перитонита с появлением симптомов раздражения брюшины.

Развивается в результате потери жидкости через поврежденную стенку толстой кишки, что может привести к гиповолемическому шоку Гиповолемический шок - состояние, вызванное уменьшением объема циркулирующей крови. Обычно наблюдается после приема большего, чем требуется организму, количества жидкости, однако может развиваться и в результате приема мочегонных средств , расстройством сознания.

Особенности, связанные с типом ишемии Эмболия мезентериальных артерий. Иногда пациенты могут сообщить о имеющихся клапанных пороках сердца или наличии эпизодов эмболии в анамнезе. Тромбоз мезентериальной артерии. Возникает, как правило, когда артерия уже частично заблокирована атеросклеротической бляшкой. Поскольку переваривание пищи требует увеличения перфузии Перфузия - 1 продолжительное нагнетание жидкости например, крови с лечебной или экспериментальной целью в кровеносные сосуды органа, части тела или всего организма; 2 естественное кровоснабжение некоторых органов, например почек; 3 кровообращение искусственное.

У таких пациентов присутствуют снижение массы тела, формирование страха перед приема пищи, раннее насыщение и изменения стенки кишечника. Возможные провоцирующие факторы возникновения тромбоза мезентериальной артерии: - внезапное падение сердечного выброса вследствие инфаркта миокарда, застойной сердечной недостаточности, разрыва атеросклеротической бляшки; - обезвоживание рвота или диарея, связанные с другим заболеванием.

У пациентов с тромбозом вследствие постепенного прогрессирования артериальной окклюзии Окклюзия - нарушение проходимости некоторых полых образований в организме кровеносных и лимфатических сосудов, подпаутинных пространств и цистерн , обусловленное стойким закрытием их просвета на каком-либо участке.

В данном случае симптомы, как правило, менее интенсивные и развиваются более медленно и постепенно. Эти пациенты обычно имеют в анамнезе проявления атеросклероза ИБС Ишемическая болезнь сердца ИБС - патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий , церебральная ишемия , заболевания периферических артерий особенно подвздошный облитерирующий эндартериит или операции на аорте.

Особенности клиники, связанные с локализацией Эмболия и тромбоз верхней мезентериальной артерии Верхняя мезентериальная артерия отвечает за кровоснабжение всей тонкой кишки, слепой, восходящей и частично поперечно-ободочной кишки.

Основные клинические признаки эмболии верхней мезентериальной артерии: острая внезапная боль в области пупка или правом верхнем квадранте живота, иногда во всей правой половине живота. При тромбозе боли менее интенсивные и не носят схваткообразного характера. Однако в дальнейшем, по мере нарастания ишемии кишечника, боли быстро становятся все более явными. При поражениях верхней брыжеечной артерии в начале заболевания наблюдается кратный жидкий стул ишемическое опорожнение кишечника.

При отсутствии кишечного содержимого может возникнуть только чувство позыва на дефекацию. Является признаком кровотечения в нижних отделах кишечника а также для дифференциальной диагностики. Для тромбоза вен характерно сегментарное поражение кишечника в виде небольших участков ишемии и некроза. Диагноз ишемии кишечника почти никогда не ставится только на основании анамнеза, клиники и лабораторных исследований. Основными методами диагностики являются инструментальные методы.

Наличие свободного газа под диафрагмой свидетельствует о прободении кишечника. Обзорные снимки также выполняются для дифференциальной диагностики с рядом заболеваний например, пневмоторакс Пневмоторакс - наличие воздуха или газа в плевральной полости. Серийные КТ-ангиографии могут быть использованы для мониторинга пациентов с консервативной терапией антикоагулянтами.

Поскольку КТ-ангиография не требует пункции артерии и проведения катетеров в аорту, она считается менее инвазивным методом чем ангиография. Сохраняется интерес к высокоселективной ангиографии, которая также может быть использована в целях оперативного лечения лизис тромба, тромбэктомия, стентирование и прочее.

При венозном тромбозе ангиография является не основным методом диагностики метод второй линии , что обусловлено ложноотрицательными результатами. УЗДГ считается методом второй линии для диагностики острой ишемии кишечника. УЗДГ не используется для диагностики неокклюзионной ишемии, поскольку не позволяет обнаружить тромбы и эмболы за пределами проксимальных магистральных сосудов. Магнитно-резонансная томография МРТ и магнитно-резонансная ангиография МРА аналогичны по диагностической ценности КТ и являются методами первой линии, особенно при подозрении на венозный тромбоз.

Основными недостатками являются стоимость и время, необходимое для проведения исследования. Эхокардиография может подтвердить источник эмболизации или визуализировать клапанную патологию сердца. Кроме этого ЭКГ необходима для дифференциальной диагностики с острым инфарктом миокарда. Назогастральный зонд производит декомпрессию верхних отделов желудочно-кишечного тракта и помогает диагностировать кровотечение из его верхних отделов.

Катетеризация мочевого пузыря позволяет измерять диурез, контролировать инфузионную терапию и проводить дифдиагностику с заболеваниями почек. Не существует специфических лабораторных маркеров ишемии кишечника. Сколько-нибудь значимые изменения появляются в стадии некроза, что делает их обнаружение малопригодным для ранней диагностики и скрининга. В связи с тем, что клиника острых сосудистых заболеваний кишечника неспецифична, необходима дифференциальная диагностика с большим количеством других заболеваний.

В группе риска пациенты с неясной болью в животе, с отсутствующими или сомнительными симптомами раздражения брюшины, старше 50 лет. Возраст младше 50 лет не исключает диагноза острой ишемии кишечника.

Ишемия быстро приводит к некрозу участка кишки с прободением Прободение - возникновение сквозного дефекта в стенке полого органа. Многие пациенты умирают от гиповолемического или септического шока. Общий подход Ранняя диагностика и агрессивная тактика способствуют повышению выживаемости пациентов.

Интенсивная терапия по возможности не должна быть препятствием для выполнения раннего экстренного вмешательства. Медикаментозная терапия 1. Папаверин вводится во время диагностической ангиографии, непосредственно в бассейн ишемизированной артерии при всех формах острой ишемии. При неокклюзионной форме применение папаверина является единственным методом медикаментозной терапии. При попадании катетера в аорту возможна значительная гипотония.

Папаверин несовместим с гепарином. Введение тромболитиков через ангиографический катетер может быть очень эффективным для отдельных пациентов с эмболией. Основное осложнение метода - кровотечение.

Олеся Валерьевна, к.

Некроз кишечника: классификация, симптомы, методы лечения и прогноз

Некроз кишечника — это омертвение тканей органа на фоне прекращения кровотока. Сопровождается выраженной интоксикацией и резким ухудшением общего состояния. Некроз кишечника необратим и грозит летальным исходом. При выявлении патологии показано экстренное хирургическое вмешательство. Клиническая картина некроза кишечника обусловлена болевым синдромом, выраженной интоксикацией организма за счет распада тканей и обезвоживанием.

По мере прогрессирования патологического процесса, боль и перистальтика постепенно ослабевают. Исчезновение болевых ощущений в животе считается крайне неблагоприятным признаком, требующим немедленного хирургического вмешательства. Предрасполагающие к некрозу кишечника факторы могут быть механического, инфекционного либо токсического характера. Наиболее частые причины болезни:. Медикаментозное лечение некроза кишечника эффективно на ранних стадиях заболевания. Обязательным условием такой терапии является отсутствие признаков перитонита — воспаления стенок брюшной полости.

Консервативная терапия применяется в условиях хирургического стационара и включает такие препараты:. Оперативное вмешательство показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии. На поздних стадиях развития болезни операция проводится немедленно. Показана резекция кишечника — иссечение пораженного участка в пределах здоровых тканей. Прогноз при некрозе кишечника зависит от своевременности обращения больного за медицинской помощью. На первой стадии болезни выздоровление достигается в подавляющем большинстве случаев.

Обращаемость пациентов на этом этапе заболевания минимальная. Хирургическое лечение некроза кишки не гарантирует выздоровление. Треть из них имеет послеоперационные осложнения: спайки , нагноение, кровотечение. Сибилева Екатерина Андреевна. У мамы некроз кишечника тонкого был, врачи не спасли, сказав что распространился на брызжейку, мне не верится, кто то из врачей сказал, что просто тромб не поймали.

Добрый день. Умер отец в результате некроза кишечника образовался тромб в сосуде, в следствии чего нарушено кровоснабжение , мучает один вопрос. За какой период времени наступает полный некроз, при котором операция не имеет смысла. Либо это длительный процесс, который проходил без каких либо симптомов, тогда вопросов к медикам нет. Либо позднее диагностирование, при котором было потеряно время и наступил полный некроз.

С момента наступления приступа до постановки диагноза прошло примерно 18 часов. С нетерпением жду правдивого ответа. Содержание 1 Классификация болезни 1. В продолжение темы обязательно читайте: К сожалению мы не можем предложить вам подходящих статей. Сибилева Екатерина Андреевна Врач акушер-гинеколог.

Инфаркт кишечника, некроз, ишемия: симптомы, лечение, прогноз

Некроз кишечника — это состояние, при котором ткани начинают отмирать и терять свои свойства. Такой процесс чаще всего не обратим и, если некроз тканей уже произошёл, то восстановить потерянный участок не получится. Поэтому такая патология должна лечиться на ранних стадиях, чтобы была возможность спасти человека.

Причины некроза разнообразны, и могут быть следствием перенесенной болезни или же самостоятельным фактором, который развился по своим причинам. Кишечник может поражаться по-разному в зависимости от того, как выглядит некротизированный участок, от локализации некроза, количества отмерших тканей. А потому выделяют следующие виды некроза:. Ишемией кишечника называют заболевание, связанное с закупоркой или сильным сужением кровеносных сосудов толстого или тонкого отделов, в результате чего клетки получают недостаточно крови.

Внезапное нарушение кровоснабжения острая ишемия кишечника — это неотложное состояние, которое требует немедленного хирургического вмешательства. Заболевание, которое развивается постепенно хроническая ишемия также требует лечения, потому что оно может обернуться острым нарушением кровоснабжения, а также приводит к потере веса и плохому усвоению питательных веществ.

Также болезнь может протекать остро, сопровождаться резкими симптомами и яркой лечебной картиной. Болезнь, не вылеченная до конца или не замеченная вовремя, переходит в хроническую форму. Симптомы во втором варианте появляются постепенно, но регулярно. Признаки некроза кишечника часто появляются тогда, когда процесс необратим или мало обратим, а потому нужно знать симптомы некроза и сразу же вызывать скорую помощь, иначе последствия промедления могут быть фатальными для человека.

Чтобы оказать своевременную помощь пострадавшему, важно знать, как выглядят признаки кишечного некроза. Основные симптомы патологии пищеварительной системы:. На начальном этапе заболевания, который длится около 6 часов, появляются сильные и мучительные болевые ощущения в животе. Они носят схваткообразный постоянный характер. Локализация боли зависит от того, какой отдел поражен. Во время пальпации живот почти безболезненный и мягкий. Помимо этого, наблюдается понос, тошнота, рвота, сильная перистальтика, которая начнет ослабевать через часа.

На следующем этапе состояние больного значительно ухудшается, кожа становится сухой и бледной. Постепенно слабеет боль. Когда происходит полное омертвение стенок, боль исчезает совсем, что является худшим симптомом для прогноза. Яз ык покрыт налетом, наблюдается чрезмерная сухость. Через некоторое время может произойти асцит. Если недуг прогрессирует, нарастает интенсивность симптоматики обезвоживания, интоксикации.

Человек выглядит ослабленным, апатичным. Если на данном этапе отсутствует медицинская помощь, больного ожидает кома, судороги и смертельный исход. При некрозе кишечника будет наличие аномально мягких частей живота. Для подтверждения диагноза назначают:. По результатам исследований, если выявлен некроз, больного срочно отправляют в хирургическое отделение для оказания неотложной помощи.

Если вовремя не устранить причину патологии и не восстановить работу кишечника, то больного ждет смерть. Рекомендации по профилактике некроза кишечника исходят из возможных причин заболевания. Правильное питание, исключение возможности пищевых и лекарственных отравлений, своевременное лечение заболеваний ЦНС и желудочно-кишечного тракта. Внимание к собственному здоровью и ощущениям, осознание недопустимости самодиагностики и самолечения, незамедлительное обращение за помощью к специалистам — условия благоприятного прогноза при самых сложных и опасных заболеваниях.

Первые два направления являются обязательными, а вот операция назначается по показаниям, но так как некроз на ранней стадии выявляют лишь в малом количестве, то большинству больных она все же потребуется. Все это делается, чтобы снизить свертываемость крои, уменьшить количество тромбоз, устранить инфекцию и поддерживать организм.

Чтобы снизить нагрузку на кишечник, больному промывают желудок и весь кишечный тракт со всех сторон. Если не будет скопления кала и непереваренной пищи, то снизится вероятность передавливания сосудов.

Также могут при необходимости интубировать толстый или тонкий кишечник, выводя трубку на переднюю стенку живота, что позволит в дальнейшем калу выводиться через нее. Большинству больных показана резекция кишечника некротизированной части , но даже это не всегда дает шанс на выживание.

Больному удаляют поврежденную часть кишечника и сшивают здоровые, если таковой возможности нет, то выводят колостому. Лапароскопия может помочь, если некроз только начался. Тогда такая маленькая операция позволит устранить образовавшийся дефект без проведения полноценной операции, что значительно снизит риск заражения.

Прогноз после операции не очень утешителен, даже резекция кишечника не спасает половину больных. Если помогли консервативные методы и есть шанс восстановить поврежденные участки, то тогда выживаемость больше.

В первые суток назначают парентеральное питание. Затем переводят на щадящий стол, все блюда разрешены только в жидком виде. Постепенно расширяют рацион, добавляют блюда с высоким содержанием растительных, молочных белков. До полного восстановления кишечника запрещены жареные, соленые, острые блюда, а также алкоголь, газированные напитки.

Питание дробное до 8 раз в сутки. Чтобы предотвратить формирование спаек пациентам рекомендуют выполнять дыхательную гимнастику, раннюю активацию. После лапаротомии обязательно назначают ношение бандажа. Дополнительно показаны физиотерапевтические процедуры. В послеоперационный период продолжают медикаментозную терапию, которая включает прием обезболивающих, антибактериальных, дезинтоксикационных препаратов.

Виды некрозов Кишечник может поражаться по-разному в зависимости от того, как выглядит некротизированный участок, от локализации некроза, количества отмерших тканей. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Вам также может быть интересно. Местный — когда поражен лишь один участок какой-либо кишки и некроз не распространяется на соседние части кишечного тракта. Тотальный — происходит полное поражение прямой, тонкой и толстой кишки, может даже затрагиваться часть желудка.

Ишемический — ишемия или инфаркт кишечника происходит вследствие закупорки сосудов доставляющих кровь к кишечнику. Если кровь не циркулирует длительное время, то может развиться гангрена и даже перитонит, когда часть тонкого или толстого кишечника разрушается настолько, что все его содержимое попадает в брюшную полость, вызывая ее воспаление.

Токсигенный — ротавирусы, коронавирусы, грибы рода кандида, клостридии поражают кишечный тракт, вызывая омертвение его тканей. Трофоневротический — сбои в работе нервной системы приводят к неправильной иннервации сосудов кишечника, а значит и к некротизации его участков. По клиническим признакам как болезнь проявляет себя в развитии, каждый вид может перетекать в последующий, отображая степень запущенности болезни. Коагуляционный некроз, или сухой, развивается из-за обезвоживания организма, связанного с артериальной недостаточностью, что приводит к высыханию стенки слизистой кишечника и отслаиванию ее от здоровых участков.

Колликвационный, или влажный, является следующей стадией сухого некроза. Для этого этапа характерно размножение гнилостной микрофлоры в тех участках кишечника, которые уже подверглись некрозу.

После него часто развивается гангрена, если не была своевременно оказана медицинская помощь. Странгуляционный некроз чаще всего вызывается непроходимостью кишечника, связанной с непрохождением кала или наличием инородного тела в кишке. Также причиной этого некроза бывает опухоль, которая сдавливает кишечник извне, не давая крови нормально циркулировать.

Тромбоз брыжеечных сосудов и сужение кишечного просвета также может стать тому причиной. Гангрена может образоваться в любой из моментов развития некроза.

Сухая форма гангрены характеризуется лишь нарушением кровообращения, а вот влажная приводит к стазу вен и лимфатических капилляров, а также появлению отечности.

Некроз кишечника — хирургическая патология, то есть требующая безотлагательной операции.

Некроз кишечника: симптомы, причины и прогноз для жизни

Некроз кишечника некроз кишки — патологический процесс необратимого характера, который часто приводит к летальному исходу. Характеризуется данное заболевание тем, что в результате тех или иных этиологических факторов происходит омертвение мягких тканей желудочно-кишечного тракта.

Спровоцировать такое заболевание может довольно большое количество патологических процессов. Клиническая картина некроза кишечника ярко выражена, но специфических симптомов не имеет. Именно поэтому данное заболевание диагностируется в основном уже на поздних стадиях развития, что существенно повышает риск не только серьезных осложнений, но и летального исхода.

Диагностика включает в себя лабораторные и инструментальные методы исследования, физикальный осмотр пациента со сбором личного и семейного анамнеза. Что касается тактики лечения, то в данном случае единственно целесообразным методом терапии является проведение операции. Прогноз может быть относительно благоприятным только в том случае, если патологический процесс диагностирован на ранней стадии, а терапия будет своевременной и правильной.

Во всех остальных случаях некроз кишечника приводит к летальному исходу. Некроз кишечника может быть обусловлен и некоторыми системными заболеваниями. В исключительно редких случаях развитие такого необратимого патологического процесса остается этиологически не установленным. Необходимо отметить, что последняя стадия заболевания практически всегда приводит к летальному исходу.

Если присутствует резкая боль схваткообразного характера, которая не устраняется посредством обезболивающих препаратов, вполне вероятно, что начался инфаркт кишечника. В то же время следует отметить, что если данный необратимый патологический процесс обусловлен заворотом кишок, то клиническая картина будет характеризоваться совершенно иным образом:.

В том случае, если этиологией данного заболевания выступает нарушение кровообращения, то симптоматический комплекс характеризуется следующим образом:. При наличии даже симптомов из вышеописанной клинической картины, следует срочно обращаться за медицинской помощью. Промедление может обернуться уже не осложнениями, а летальным исходом. На усмотрение врача может корректироваться диагностическая программа. По результатам исследований будет определена тактика терапевтических мероприятий.

Если будет диагностирована начальная стадия развития данного заболевания, то можно обойтись консервативными методами терапии. Одновременно с медикаментозной терапией проводится промывание желудка антисептическими растворами. Для того чтобы снизить нагрузку на кишечник, проводится его интубация или зондирование.

Некроз второй и третьей стадии требует срочного медицинского вмешательства — проводят резекцию пораженного участка кишечника, а в особо тяжелых случаях удаляют весь кишечник. Прогноз после операции будет зависеть от того, насколько обширным было поражение тканей желудочно-кишечного тракта, и что именно стало причиной его возникновения. Профилактика будет включать в себя проведение мероприятий по предупреждению тех заболеваний, которые входят в этиологический перечень.

Кроме этого, систематически надо проходить медицинский осмотр, чтобы предотвратить развитие патологического процесса в сложной форме. Некроз кишечника — это состояние, при котором ткани начинают отмирать и терять свои свойства. Такой процесс чаще всего не обратим и, если некроз тканей уже произошёл, то восстановить потерянный участок не получится. Поэтому такая патология должна лечиться на ранних стадиях, чтобы была возможность спасти человека. Причины некроза разнообразны, и могут быть следствием перенесенной болезни или же самостоятельным фактором, который развился по своим причинам.

Кишечник может поражаться по-разному в зависимости от того, как выглядит некротизированный участок, от локализации некроза, количества отмерших тканей. А потому выделяют следующие виды некроза:.

Признаки некроза кишечника часто появляются тогда, когда процесс необратим или мало обратим, а потому нужно знать симптомы некроза и сразу же вызывать скорую помощь, иначе последствия промедления могут быть фатальными для человека. При некрозе кишечника будет наличие аномально мягких частей живота. Для подтверждения диагноза назначают:.

По результатам исследований, если выявлен некроз, больного срочно отправляют в хирургическое отделение для оказания неотложной помощи. Если вовремя не устранить причину патологии и не восстановить работу кишечника, то больного ждет смерть. Первые два направления являются обязательными, а вот операция назначается по показаниям, но так как некроз на ранней стадии выявляют лишь в малом количестве, то большинству больных она все же потребуется.

Все это делается, чтобы снизить свертываемость крои, уменьшить количество тромбоз, устранить инфекцию и поддерживать организм. Чтобы снизить нагрузку на кишечник, больному промывают желудок и весь кишечный тракт со всех сторон. Если не будет скопления кала и непереваренной пищи, то снизится вероятность передавливания сосудов. Также могут при необходимости интубировать толстый или тонкий кишечник, выводя трубку на переднюю стенку живота, что позволит в дальнейшем калу выводиться через нее.

Большинству больных показана резекция кишечника некротизированной части , но даже это не всегда дает шанс на выживание. Больному удаляют поврежденную часть кишечника и сшивают здоровые, если таковой возможности нет, то выводят колостому. Лапароскопия может помочь, если некроз только начался.

Тогда такая маленькая операция позволит устранить образовавшийся дефект без проведения полноценной операции, что значительно снизит риск заражения. Прогноз после операции не очень утешителен, даже резекция кишечника не спасает половину больных. Если помогли консервативные методы и есть шанс восстановить поврежденные участки, то тогда выживаемость больше. Предотвратить некроз и обезопасить себя на всю жизнь нельзя. Важно следить за своим питанием и образом жизни, не запускать любые болезни и вовремя их лечить, прислушиваться к докторам и выполнять все их предписания по лечению той или иной патологии, чтобы предотвратить медикаментозное отравление, заниматься спортом и следить за своим весом.

Эти банальные правила позволят не только снизить риск возникновения многих заболеваний, но и дадут почувствовать себя легче и счастливее. Одним из серьезных заболеваний пищеварительной системы считается некроз кишечника. Под данным патологическим процессом принято понимать необратимое омертвение мягких тканевых структур, начиная от области привратника желудка и заканчивая слепой кишкой.

Такой недуг требует срочного лечения, так как разложение пораженных клеток может привести к изменению соседних тканей. Под некрозом толстого кишечника принято понимать омертвение части органа, которое ведет к серьезным последствиям. При ишемической патологии наблюдается нарушение кровотока. Этот процесс происходит на фоне закупоривания и сужения просветов в артериальных сосудах. При некрозе клеточные структуры тонкой и толстой кишки не получают достаточного количества кислорода.

На начальном этапе развития болезни наблюдается незначительное нарушение функциональности пищеварительного тракта. Ишемия острого характера проявляется резко. Такое состояние угрожает жизни больного.

Поэтому своевременная медицинская помощь должна быть оказана своевременно. Распространенным видом некроза считается гангрена. Характеризуется развитием инфекционного процесса, который спровоцирован гнилостными бактериями. Бывает двух форм: сухой и влажной. Первый тип заболевания сопровождается нарушением кровотока. При влажной форме наблюдаются отеки, венозный и лимфатический стаз. Главной причиной необратимого омертвения тканевых структур кишечника становятся факторы инфекционного, механического и токсического типа.

Нарушение кровотока в сосудах ведет к инфаркту кишечника. Причиной такого процесса становится прекращение поступления крови в результате попадания чужеродного предмета, формирования опухоли или воздушного пузырька. Отмирание клеточных структур ведет к интоксикации организма из-за проникания в кровь продуктов распада, острого недостатка кислорода и питательных компонентов.

Симптомы инфаркта кишечника начинают проявляться лишь тогда, когда процесс уже запущен и необратим. Когда возникает клиническая картина, необходимо в срочном порядке вызывать скорую помощь и госпитализировать больного в стационар. В более серьезных случаях наблюдается сильный болевой синдром, появление крови в каловых массах, нарушение в функциональности печени и почек.

Если у пациента возник некроз тканей на фоне заворота кишок, то симптоматическая картина будет проявляться по-другому. Если причиной инфаркта кишки стала патогенная флора или нарушение кровотока, то присоединяются первые симптомы перитонита в виде:. При подозрении на заболевание врачи проводят пальпацию и определяют место локализации некротических участков. При появлении первых признаков инсульта кишечного канала нужно в срочном порядке вызывать врача.

Сначала доктор собирает анамнез и выясняет о наличии сопутствующих симптомов. Потом производится пальпация живота. Это позволяет обнаружить болезненный участок, который не будет иметь четких границ. Каждый случай может быть индивидуален. От этого и зависит, как будет проходить исследование и постановка диагноза. Лечение зависит от разновидности и формы патологии, стадии, наличия сопутствующих заболеваний.

Полное исцеление возможно только в том случае, если больной обратился с проблемой на ранних стадиях развития недуга. Если симптоматика перитонита отсутствует, то возможно проведение консервативного лечения. Оно подразумевает введение в организм пациента электролитов, белковых жидкостей, антибиотиков и антикоагулянтов. Также производится промывание нижних и верхних отделов кишечника при помощи специального зонда.

Для снижения нагрузки на пораженную область проводят зондирование. Подразумевает введение в просвет кишечника тонкой трубки, которая отсасывает содержимое.

Если консервативная терапия не оказывает должного эффекта или состояние больного запущено, то осуществляется операция. Пациенту проводят резекцию, то есть удаляется та часть кишечника, которая поражена некрозом.

В некоторых случаях требуется наложение колостомы, которая поможет в выведение каловых масс. Чтобы организм быстрее восстановился, назначаются антибиотики, детоксикационные средства и строгая диета.

Исход зависит от своевременного обращения к врачу и проведенной терапии. В более серьезных случаях возможен смертельный исход. Кишечная непроходимость — опасное заболевание , выражающееся нарушением процесса продвижения каловых масс по кишечнику.

Непроходимость кишечника может случиться у любого: патологии подвержены все возраста от новорожденных до стариков, при этом проявления недуга остаются приблизительно одинаковыми. При развитии патологии показано срочное хирургическое вмешательство, поэтому важно знать все про непроходимость кишечника симптомы у взрослых, чтобы успеть своевременно обратиться за врачебной помощью.

Что такое некроз кишечника и как его лечить

Что мы знаем об инфаркте кишечника? Думаю, что этот термин мы слышим не часто. Но, несмотря на это, заболевание опасное и имеет высокую летальность. Что это такое и что нужно знать об инфаркте — давайте разберемся. Инфаркт кишечника — хирургическое заболевание, при котором происходит омертвение некроз стенки кишечника. Эта же патология по-другому звучит как острая мезентериальная непроходимость или острый мезентериальный тромбоз. В зависимости от того, какой сосуд поражен, выделяют артериальную, венозную и смешанную мезентериальную непроходимость кишечника.

Довольно часто инфаркт кишечника развивается в результате одновременного воздействия причин из первой и второй группы. Проявления заболевания могут быть разнообразными в зависимости от начала. Оно может начинаться 3 вариантами:.

При инфаркте кишечника в момент разрыва стенки каловые массы выходят в брюшную полость. Это состояние называется каловым перитонитом и имеет очень неблагоприятный прогноз. При этом состояние пациента стремительно ухудшается. Постепенное начало характеризуется медленным развитием симптомов.

Вначале они неярко выражены, но со временем становятся все более интенсивными. Начало с предвестниками подразумевает наличие определенного промежутка времени до развития характерных признаков, характерных для инфаркта кишечника. В этот период могут беспокоить преходящие боли в животе, нарушения стула по типу поносов или вздутие живота.

По клиническим проявлениям инфаркт кишечника может маскироваться или напоминать другие заболевания кишечника:. В диагностике заболевания применяются следующие инструментальные методы:.

Инфаркт кишечника — заболевание, которое требует комплексного лечения. Оно включает медикаментозный и хирургический методы. Тактика выбора того или иного метода определяется тяжестью течения заболевания, возрастом пациента, наличием сопутствующих заболеваний, результатов диагностики.

Тактика ведения пациентов зависит от формы и стадии заболевания. Если попытки медикаментозного лечения не увенчались успехом, а состояние прогрессирует, хирургическое лечение применяется безотлагательно.

Многие люди не понаслышке знают об инфаркте миокарда и его особенностях. Одной из наиболее опасных форм заболевания является инфаркт кишечника. При запоздалом лечении патология чревата смертью человека.

Заболевание характеризуется нарушением мезентериального кровообращение в острой форме. Характерен некроз кишки и стремительный перитонит. Медики признают этот недуг одной из наиболее распространенных проблем гастроэнтерологии.

Нарушение работы сердца формируется параллельно с неокклюзионной сосудистой ишемией, эмболией или атеросклерозом. Средний возраст больных инфарктом кишечника составляет 70 лет. К хирургическому лечению подходят максимально взвешенно, принимая во внимание пожилой возраст больных и сопутствующие недуги.

Постановка точного диагноза всегда сопряжена со сложностями. Его невозможно подтвердить без выполнения ангиографии до хирургического вмешательства. Из-за неправильной диагностики подготовка к операции может затягиваться. В этот период деформации кишки становятся необратимыми, что чревато летальным исходом. Все больше людей молодого возраста страдают от патологий кишечника.

Во многих случаях инфаркт кишечника обнаруживается у людей до 30 лет. Запоздалая резекция органа приводит к пожизненной инвалидности. Во многих случаях есть повышение температуры и другие проявления, которые зависят от локализации тромба. Симптоматика не уходит даже при использовании самых сильных медикаментов.

Если инфаркт кишечника наблюдается в тяжелой форме, то появляется большое количество крови в рвоте и фекалиях. Протекание патологии видно невооруженным глазом по человеку. Наличие тромба всегда негативно сказывается на состоянии организма. Боли очень сильны, порой их невозможно терпеть, поэтому человек часто находится в скованных позах и жалуется на свое состояние.

Происходит обильное кровоизлияние при дефекации. Иногда человек теряет до литра крови. Далее происходит блокировка прохода и больше невозможно выпускать газы или кал.

Кишечник теряет свою функциональность, возникают проявления перитонита. Со временем, сосуды кишечника начинают закупориваться сгустками.

Поврежденная область недостаточно снабжается кровью и происходит отмирание тканей. Наблюдается поражение тонкой кишки и соседних с ней участков. Такая патология довольно редко регистрируется в молодом возрасте, поскольку ей всегда предшествуют недуги сосудов и сердца. Некроз кишечника появляется вследствие мезентерального тромбоза. Цель консервативной терапии заключается в устранении барьера. Другими словами меры направлены на ликвидацию закупорки сосуда.

Некроз стенки кишечника формируется с высокой скоростью. Клинические проявления не позволяют определить диагноз на ранних этапах, поэтому лечение часто несвоевременно. По мере того, как развивается патология, человек нуждается в фибринолизе, он помогает растворять кровяные сгустки, забившие сосуд. В это время, как правило, врач занят установлением диагноза, и лечение не начинается. Когда становится понятно, что речь идет об инфаркте кишки из-за тромбоза, то человек нуждается в экстренной операции, результат которой по причине несвоевременности становится нулевым.

Консервативное лечение состоит из использования коллоидных растворов для активизации кровообращения в кишке, наполнения кровью и снижения уровня токсинов. Также используются спазмолитики, гепарин, аспирин каждые шесть часов на основе показателей коагулограммы. Хирургическое лечение это основной способ, который позволяет сохранять жизнь пациенту. Ликвидация пораженной области кишки в идеальной ситуации сопровождается тромбэктомией операцией на сосуде.

Если не убрать препятствие для тока крови, не появится возможность обеспечения адекватной перфузии кишки, поэтому резекции не смогут стабилизировать ситуацию. Инфаркт кишечника предполагает выполнение хирургического вмешательства и длительное последующее наблюдение.

Требуется восстановить проходимость сосуда и удалить некротизированные кишечные петли. Если хирурги добиваются спасения жизни человека, то восстановление всегда сопряжено с трудностями, которые связаны с последствиями патологии. Ситуация, чаще всего, усугубляется:. Чтобы устранить интоксикацию после операции, требуется инфузионное лечение. Необходимо введение обезболивающих препаратов и антибиотиков для профилактики проникновения инфекции в организм.

Питание людей, которые перенесли операцию по удалению гангрены кишки — это важная часть изменения образа жизни. Диета исключает твердую пищу, иногда пожизненно назначается зондовое питание.

При инфаркте кишечника прогноз врачей, как правило, неблагоприятен, поскольку патология редко вовремя выявляется. При запущенных стадиях лечение не приносит эффекта. Статистика говорит о том, что более половины пациентов погибают даже при условии хирургического вмешательства.

Если операция проведена поздно — летальный исход случается с каждым пациентом. Профилактика заболевания состоит в квалифицированной и своевременной терапии предшествующих заболеваний, это:.

Поскольку симптоматика затруднена, а лечение нередко малоэффективно, следует принимать профилактические меры. Они заключаются в соблюдении здорового образа жизни и своевременном лечении атеросклероза и патологий желудка. Также важно контролировать развитие сердечнососудистых патологий, которые провоцируют эмболию и формирование тромбов.

Некроз кишечника некроз кишки — патологический процесс необратимого характера, который часто приводит к летальному исходу. Характеризуется данное заболевание тем, что в результате тех или иных этиологических факторов происходит омертвение мягких тканей желудочно-кишечного тракта.

Спровоцировать такое заболевание может довольно большое количество патологических процессов. Клиническая картина некроза кишечника ярко выражена, но специфических симптомов не имеет. Именно поэтому данное заболевание диагностируется в основном уже на поздних стадиях развития, что существенно повышает риск не только серьезных осложнений, но и летального исхода. Диагностика включает в себя лабораторные и инструментальные методы исследования, физикальный осмотр пациента со сбором личного и семейного анамнеза.

Что касается тактики лечения, то в данном случае единственно целесообразным методом терапии является проведение операции. Прогноз может быть относительно благоприятным только в том случае, если патологический процесс диагностирован на ранней стадии, а терапия будет своевременной и правильной. Во всех остальных случаях некроз кишечника приводит к летальному исходу. Некроз кишечника может быть обусловлен и некоторыми системными заболеваниями.

В исключительно редких случаях развитие такого необратимого патологического процесса остается этиологически не установленным. Необходимо отметить, что последняя стадия заболевания практически всегда приводит к летальному исходу. Если присутствует резкая боль схваткообразного характера, которая не устраняется посредством обезболивающих препаратов, вполне вероятно, что начался инфаркт кишечника.

В то же время следует отметить, что если данный необратимый патологический процесс обусловлен заворотом кишок, то клиническая картина будет характеризоваться совершенно иным образом:. В том случае, если этиологией данного заболевания выступает нарушение кровообращения, то симптоматический комплекс характеризуется следующим образом:. При наличии даже симптомов из вышеописанной клинической картины, следует срочно обращаться за медицинской помощью.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: У меня асептический некроз,смогу ли я вылечить его без операции? Лечение гормонами?

Комментариев: 3

  1. ellena7006:

    Был на море купался. Грибок сильно обострился. Пришлось срочно идти в аптеку

  2. Tasha:

    nezabudka232, о том, что надо бросить пить и курить, а также соломкой не баловаться!

  3. Алханович:

    Многое сходится, но – полный бред! Не всё , так просто, однако!