Как определить цирроз печени

Часто люди, которые ощущают болезненность в правом подреберьем, спрашивают, как определить цирроз печени на начальном этапе. Но к сожалению, болезнь вначале протекает почти без симптомов, а признаки появляются когда железа уже увеличилась в размере.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Как диагностировать цирроз печени?

Опасность неизлечимой патологии печени — цирроза кроется в бессимптомном течении на ранней стадии. Чтобы не упустить драгоценное время, необходимо знать, как определить цирроз печени по симптомам, какие лабораторные анализы и инструментальные исследования отличаются точностью и достоверностью в диагностике серьезного недуга.

Процесс диагностики начинается с изучения анамнеза пациента, его образа жизни — употребление алкоголя, питание, степень физической активности, сопутствующие заболевания, прием лекарственных препаратов, наследственные недуги. На основании анамнеза, физикального осмотра пациента назначается обследование. Оно включает в себя ряд анализов, которые определяют показатели функциональности печени, аппаратные методики — УЗИ, фибросканирование. Как распознать цирроз печени на начальной стадии — достаточно сложный вопрос.

Сделать это самостоятельно невозможно. По большей части многие пациенты и не подозревают о цирротических процессах, поскольку болезнь на ранних стадиях характеризуется бессимптомным течением. Когда формируются первые признаки, они не отличаются специфичностью — усталость, слабость, ухудшение аппетита, нарушение пищеварения. Такие симптомы могут свидетельствовать о различных болезнях, чаще всего больной к доктору не обращается. На фоне появления более явной и выраженной симптоматики уже имеются осложнения, снижена функциональность органа.

Еще определить цирроз печени в домашних условиях можно по таким симптомам: скачки артериального давления, расширение фаланг пальцев, формирование грыжи в районе пупка или паха, разрастание венозного рисунка на животе. Процесс диагностики у взрослого человека начинается с опроса. Врач уточняет основные аспекты, которые помогают ему предположить заболевание. Как диагностировать цирроз печени? Таким способом можно обнаруживать гепатомегалию. На начальной стадии консистенция паренхиматозных тканей однородная, размеры железы увеличиваются незначительно.

А вот в стадии декомпенсации определяется выраженная гепатомегалия — печень локализуется за краем реберной дуги, выступает на несколько сантиметров.

При этом врач ощущает под своими руками неравномерную бугристую печеночную ткань, а пациент испытывает болезненные ощущения даже при незначительном надавливании.

Итак, как провериться на цирроз печени? Сначала нужно обратиться к доктору. Если все признаки указывают на цирротические процессы, то назначается список исследований, позволяющих подтвердить либо опровергнуть подозрения доктора.

Общеклинический анализ крови — обязательное назначение, позволяющее находить концентрацию лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобина и СОЭ скорость оседания красных кровяных телец. Нормальное содержание гемоглобина у взрослого здорового человека от г на литр. Если у пациента цирроз, данный показатель значительно меньше.

Если выявлены лейкоциты со значением 9 млрд на литр, то с уверенностью говорят о сильном воспалительном процессе в организме. При росте показателя подозревают воспаление, некрозное поражение тканей. Узнать, есть ли цирроз печени у мужчины или женщины с помощью общеклинического исследования мочи нельзя, однако ОАМ назначают с целью определения работы почек.

Ведь по медицинской статистике, при нарушениях печени у 8 из 10 пациентов одновременно диагностируют проблемы с почками, асцит. Билирубина в моче в норме быть не должно, а нормальные показатели концентрации белков, эритроцитов и лейкоцитов не более 0,03 г, и соответственно.

Это один из более информативных методов диагностики. По билирубину определяют степень прогрессирования. Чем выше содержание желчного пигмента, тем хуже работает печень. Дополнительно определяют альбумины снижаются , ГГТ и пр. Аппаратная диагностика — необходимость, чтобы визуально оценить состояние печени. Так, практикуют такие методы:.

Если пациент прошел все обследования, сформировалась ясная картина, дифдиагностика не проводится, больного сразу начинают лечить.

Стратегия лечения определяется индивидуально, обусловлена причиной болезни, стадией, скоростью прогрессирования, степенью поражения органа и пр. В неоднозначных случаях рекомендуется проведение дифференциальной диагностики, чтобы точно поставить диагноз, составить терапевтическую схему. Цирротический процесс нужно дифференцировать от онкологического, поскольку лечение принципиально отличается. У болезней схожие клинические проявления. Рекомендуется проведение тестирования на присутствие альфа-фетопротеина, лапароскопии с забором биологического материала, ангиографии.

Для фиброза характерно чрезмерное образование коллагеновой ткани, но при циррозном поражении ее нет. Кроме того, при фиброзе у пациента наблюдается дольковая архитектоника в паренхиматозных тканях.

На фоне этого состояния у пациента высокие показатели артериального давления, на шее невооруженным глазом видны взбухшие вены, цианоз, присутствует одышка.

Для дифдиагноза дополнительно проводится эхокардиография. Среди паразитарных болезней печени чаще всего встречаются — альвеококкоз, эхинококкоз , лептоспироз, очень редко — аскаридоз. Чтобы установить заражение эхинококками, проводятся специальные исследования на определения антител в крови. На фоне болезни у больного выявляется гепатомегалия, ограниченная подвижность диафрагмы. Требуется сделать сканирование паренхиматозных тканей, провести рентген. Заболевание по симптомам похоже на цирроз — боли в правом боку, увеличение и уплотнение правой доли печени.

У пациентов растет кровяное давление, при этом болезни сердечно-сосудистой системы отсутствуют. Дифдиагностика требует проведение рентгенокимографии. Осложнения при цирротических процессах проявляются чаще всего на поздних стадиях, однако в гепатологической практике встречаются и на начальных этапах развития.

По отзывам врачей, достоверно определить цирроз, дифференцировать патологию можно только посредством комплексного обследования пациента.

В домашних же условиях даже заподозрить трудно, поскольку симптоматика на начальных стадиях не проявляется. Отменить ответ. Болезни печени Диеты Лечение Народные средства Симптомы. Наличие следующих симптомов говорит о патологии:.

Нарушение сна, разбитость, быстрая усталость, изменения в характере, поведении — человек становится нервным, раздражительным и агрессивным, постоянно плохое настроение без причины. Зуд кожного покрова, появление пятен коричневого окраса, периодически возникает сыпь любой локализации.

Пожелтение кожного покрова, белков глаз и видимых слизистых оболочек. При таком симптоме заподозрить цирроз проще, нужно проверять уровень билирубина, дифференцировать желтуху, пройти аппаратное обследование печени. Гепатомегалия — увеличение печени в размере. Она проявляется на ранних стадиях цирротических процессов, в запущенных случаях диагностируют существенное уменьшение органа в параметрах. Увеличение селезенки в размере — выявляют с помощью УЗИ либо пальпации.

Повышение температуры тела, продолжительное время держится на уровне субфебрилитета. К примеру:. АЛТ возрастает. Комментариев нет, будьте первым кто его оставит. Отменить ответ Ваше имя. Ваш e-mail. Ваш комментарий. Диагностика 0 комментариев.

Диагностика 3 комментария. Патологические состояния характеризуются нарушениями центральной нервной системы. Хорошее настроение быстро сменяется беспричинной агрессией.

Наблюдаются симптомы как нарушение сна, ухудшение концентрации внимания, памяти. В рвотных массах присутствуют прожилки крови, фекалии имеют насыщенный черный цвет иногда также есть вкрапления кровяных примесей. Осложнение легко диагностировать визуально, поскольку увеличивается в размере живот, на нем явно проступает венозный рисунок, выпячивается пупок.

Как определить цирроз печени? Распознать цирроз печени можно на ранней стадии по клиническим проявлениям болезни и анамнезу жизни пациента.

Как распознать и диагностировать цирроз печени?

Часто люди, которые ощущают болезненность в правом подреберьем, спрашивают, как определить цирроз печени на начальном этапе. Но к сожалению, болезнь вначале протекает почти без симптомов, а признаки появляются когда железа уже увеличилась в размере. Чтобы уберечь печень от хронического заболевания необходимо правильно питаться, вести активный образ жизни и проходить профилактические медицинские осмотры, которые помогут увидеть нарушение работы печени.

Цирроз печени трансформация паренхиматозной ткани в патологическую соединительную распространенная болезнь, которая является финальной стадией ряда хронических заболеваний печени. Часто циррозу печени предшествуют вирусные гепатиты В и С, также заболевание развивается на фоне злоупотребления алкоголя. Патология может развиться и на фоне хронического аутоиммунного гепатита , склерозирующего холангита, застоя желчи, сужения протоков, муковисцидоза, гликогеноза, галактоземии, болезни Вильсона, хронической сердечной недостаточности, приема гепатотоксичных медикаментов, хирургической операции на кишечнике, паразитарной инвазии кишечника и печени.

Поэтому при диагностике цирроза печени большое значение имеет изучение анамнеза больного. Симптомы цирроза зависят от этиологии заболевания, скорости течения и степени поражения органа. По мере перерождения ткани присоединяется временная тупая боль в правом боку, которая возникает после употребления алкоголя или тяжелой пищи, и не уходит после приема спазмолитических средств.

Признаками застоя желчи являются быстрое насыщение и зуд кожи. В некоторых случаях открывается носовое кровотечение и начинается жар. С прогрессированием болезни обнаруживается желтуха и признаки портальной гипертензии, варикозные кровотечения из геморроидальных и пищеводных вен, повышается в брюшной полости количество жидкости асцит. Таким образом, предположить цирроз печени врач может уже при первом осмотре больного, после изучения его истории болезни.

На поздних стадиях цирроза изменяется даже внешний вид больного, что может служить косвенным признаком развития патологии. После опроса пациента о его истории болезни, жалобах и образе жизни врач проводит физикальное обследование, которое включает пальпацию и перкуссию брюшной полости, осмотр кожных покровов.

При осмотре врач отмечает пожелтение кожи и склер, снижение веса, капилляры на теле и лице, расширение вен на животе, увеличенный в объеме живот, отеки ног, покраснение ладоней, красную сыпь. Выраженность этих признаков зависит от степени заболевания и на раннем этапе они могут отсутствовать вовсе.

При прощупывании и прослушивании брюшной полости врач может заметить:. При прощупывании печени врач получает много информации, поскольку увеличение железы характерно даже для начальных стадий патологии.

В стадии декомпенсации орган увеличен уже значительно и выступает за край реберной дуги на два сантиметра. Врач на ощупь определяет, что железа слишком плотная и неровная из-за образующихся узелков.

Анализы крови при циррозе печени показывают недостаток гемоглобина, лейкоцитопению и тромбоцитопению, что говорит о патологическом увеличении железы. Коагулограмма отмечает снижение протромбинового индекса, то есть кровь сворачивается медленнее нормы. При биохимии крови выявляется увеличенная активность ферментов печени щелочной фосфатазы, Алт, АсТ , повышение общего и прямого билирубина, калия, натрия, а также мочевины и креатинина, снижение альбуминов.

Дополнительно проводятся анализы при циррозе печени на антитела к вирусным гепатитам, выясняется содержание альфа-фетопротеина. По данным анализа крови, можно предположить диагноз и определить степень компенсации. Для подтверждения первичного билиарного цирроза проверяется уровень ферментов печени, холестерина, антимитохондриальных антител, также требуется проведение биопсии железы.

В моче у больного обнаруживается белок и эритроциты. Диагностировать цирроз только на основании жалоб больного, его истории болезни и лабораторных анализов крови нельзя, поскольку одинаковые данные можно получить при совершенно различных патологиях билиарной системы, а характерные признаки цирроза развиваются при значительном поражении печени. Дифференциальная диагностика проводится между циррозом печени и раком. Проверка и подтверждение диагнозов проводится с помощью УЗИ, лапароскопии и биопсии.

Если к раку печени привел цирроз, то отличить патологии можно только при лапароскопии. Также симптомы цирроза схожи с паразитарным заболеванием эхинококкозом, при котором железа увеличивается и уплотняется. В этом случае информативно УЗИ, а подтверждает диагноз лабораторное исследование, выявляющее антитела к эзинококку. Во время диф-диагностики удается не только поставить единственно верный диагноз, но и определить вид цирроза. Во время проведения исследований досконально изучается билиарная система, что дает возможность определить причину развития патологии и принять меры для ее устранения.

Диагностика цирроза печени включает проведение ультразвукового исследования железы. На УЗИ точно устанавливаются размеры органа и его форма, отмечается звуковая проницаемость, смотрят есть ли признаки портальной гипертензии, изменения селезенки. Данное исследование дает картинку с низким разрешением, но все же оно позволяет распознать воспалительные процессы и новообразования в железе. На начальной стадии цирроза структура печени еще однородная, а на стадии субкомпенсации и декомпенсации уже заметна фиброзная ткань, заменяющая паренхиматозную.

При мелкоузловом циррозе эхогенность железы увеличена равномерно, а при крупноузловом различают отдельные узлы и неоднородную структуру ткани. На поздних стадиях болезни правая доля печени уменьшена, а на последней железа становится меньше нормы. Таким образом, ультразвуковое исследование печени позволяет не только поставить диагноз, но и определить стадию развития цирроза. Компьютерная томография брюшной полости дает возможность более детально увидеть железу, ее сосуды и желчевыводящие протоки.

Если есть необходимость, то проводится МРТ печени. На основании исследования делается вывод об однородности и плотности ткани железы. С помощью данного метода можно рассмотреть сосуды и желчевыводящие протоки, и сделать выводы об их проходимости. Обследование, ввиду высокой стоимости, проводится для уточнения результатов других диагностических исследований.

На снимках можно увидеть врожденные аномалии гепатобилиарной системы, метастазы внепеченочных опухолей, скопление в гепатоцитах железа, обструкцию желчевыводящих протоков. Эта информация полезна при постановке диагноза и определения дальнейшей тактики лечения, а также может пролить свет на этиологию заболевания. Допплерометрия сосудов железы определяет ход сосудов, есть ли препятствия для кровотока, а также проводится измерение диаметра сосудов и скорость кровотока.

Выясняется есть ли изменение скорости кровотока при задержке дыхания, натуживании. Лапароскопическое исследование — это операция, которая проводится для подтверждения диагноза. Врач визуально оценивает поверхность железы. При крупноузловом циррозе различимы отдельные узлы более 3 мм, между которыми тяжи фиброзной ткани.

При мелкоузловом на печени мелкие узелки, пространство между которыми заполнено соединительной тканью. Окончательно определиться с диагнозом и тактикой лечения можно после проведения биопсии печени. Данная процедура проводится не всем пациентам, поскольку она имеет ряд противопоказаний и несколько болезненна, да и в большинстве случаев диагноз удается поставить с помощью неинвазивных методов диагностики. Исследование взятого материала позволяет выявить морфологические изменения печеночных тканей и предположить причину их перерождения.

Биопсия проводится для уточнения диагноза при диффузных поражениях печени гепатитах, циррозе, гепатомегалии.

Для забора материала кожу прокалывают пункционной иглой в правом подреберью между ребром, забор образца осуществляется с помощью специального шприца-аспиратора. При циррозе, во время рассмотрения биоптата под микроскопом обнаруживаются узелки, окруженные фиброзной тканью, а гепатоциты отличаются по размеру, сосуды между ними с неравномерными просветами. При активном циррозе выявляется некроз паренхиматозной ткани, увеличение клеток, отсутствие границы между нормальной и патологической тканью.

А при неактивном циррозе некроз отсутствует, а граница между нормальной и патологической тканью явная. В качестве дополнительных методов для выявления причин развития цирроза используются методики, позволяющие обнаружить ферментные недостаточности, проверяются показатели метаболизма железа и активность протеинов, которые являются маркерами расстройства метаболизма.

Цирроз неизлечимое заболевание, но если оно обнаружено на ранней стадии, выявлен и устранен провоцирующий фактор, то в случае следования диетическим рекомендациям прогноз для жизни больного относительно благоприятный.

Поэтому важно обращаться к врачу при первых же признаках нарушения работы печени. А поскольку патология в большинстве случаев результат другого хронического заболевания печени, то цирроза и вовсе можно избежать, если своевременно обратиться к врачу и пройти лечение первичной болезни.

Диагностика цирроза печени. Время чтения: 6 минут Автор: Татьяна Спиридонова Что указывает на цирроз печени Что показывают анализы Аппаратные исследования при диагностике Видео по теме. У мужчин иногда выявляется уменьшение яичек и увеличение груди гинекомастия. В большинстве случаев выраженный цирроз приводит к уменьшению массы тела, дистрофии. Для больного пальпация печени болезненна. Читайте также: Что можно есть, когда болит печень? Асцит при циррозе. Аппаратная диагностика позволяет также обнаружить причину заболевания, что важно для определения схемы лечения.

Читайте также:. Цирроз печени в стадии декомпенсации. Какие показатели крови указывают на заболевание печени? Для всех видов цирроза характерно утолщение капсулы печени и расширение вен. Во время операции врач может взять материал для гистологического исследования.

Видео по теме:. Embedded video. Дмитриев Виктор Александрович. Показатели биохимического анализа крови при циррозе печени. Признаки алкогольного цирроза печени. Ваше имя.

Цирроз печени: причины, симптомы и лечение заболевания

Цирроз печени — это серьезное заболевание, требующее тяжелого и длительного лечения. Однако, причинами данной патологии могут быть совершенно разные факторы, многие из которых поддаются если не лечению, то контролю. В данной статье мы подробно разберем причины возникновения цирроза печени и методы его профилактики. Это поражение является конечной стадией различных хронических заболеваний печени. Данный диагноз ставится, когда патологические изменения в клетках органа гепатоцитах становятся необратимыми.

При циррозе гепатоциты погибают вследствие воспалительного процесса, а на их месте образуется фиброзная соединительная ткань.

В целом данный процесс можно назвать иммуновоспалительным. В результате структура печени серьезно нарушается. Разрушение гепатоцитов — крайне опасный процесс, так как данные клетки выполняют множество важных функций: они участвуют в обменных процессах и секреторной деятельности выделение желчи и переработанных веществ в кишечник , обезвреживают токсины и другие вредные вещества.

В результате печень перестает выполнять свои функции в полной мере: вредные вещества попадают в кровеносную систему, вызывая интоксикацию организма. Гепатоциты — клетки паренхимы печени печеночной ткани , на основе которых формируются печеночные дольки — структурно-функциональные единицы печени. В развитых странах цирроз печени входит в шестерку основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет. Во всем мире от него ежегодно умирают 40 миллионов человек, в Европе — порядка тысяч.

В России частота возникновения цирроза печени составляет 20—35 случаев на населения. Стоит сказать, что это в первую очередь мужская болезнь. Сильный пол страдает ей в три раза чаще, чем женщины.

Данное заболевание обычно развивается после 40 лет. Цирроз печени имеет стадийное течение. Каждая стадия отличается степенью патологических изменений, симптомами и необходимым лечением. Для определения стадии используется специально разработанная для этого шкала по Чайлд-Пью. Для верной оценки требуется сдать некоторые анализы, а также учесть клинические проявления заболевания на текущий момент времени. Первая степень практически не имеет симптомов, так как болезнь компенсирована.

Анализы крови характеризуются снижением уровня билирубина, а также уменьшением протромбинового индекса до 60—80 единиц. При этом воспалительные процессы уже начались и погибшие гепатоциты замещаются соединительной тканью. На второй стадии заболевания начинают появляться первые неспецифичные симптомы: слабость, апатия, головные боли, тошнота и поносы, слабый аппетит, дискомфорт в правом подреберье, кровотечения из носа и кровоточивость десен.

У мужчин возможно облысение и увеличение молочных желез. Начинают проявляться печеночная энцефалопатия и асцит. Данная стадия называется субкомпенсированным циррозом, так как болезнь еще можно вернуть в стадию компенсации. Печеночная недостаточность — комплекс симптомов, который характеризуется нарушением одной или нескольких функций печени.

Асцит — одно из осложнений цирроза, проявляется скоплением свободной жидкости в брюшной полости. Далее следует терминальная стадия, на которой энцефалопатия и асцит прогрессируют, кожные покровы обретают желтоватый цвет, наблюдается мышечная атрофия и анемия.

Данная стадия опасна развитием серьезных осложнений, которые могут привести к летальному исходу. Среди таких осложнений: печеночная кома, тромбоз воротной вены, рак печени, внутренние кровотечения, а также инфекционные осложнения. Как можно узнать о состоянии печени? Раньше для этого требовалось проведение биопсии, однако сейчас оценка возможна с помощью специального комплекса расчетных тестов, в которых используются результаты исследований крови и минимальные анамнестические данные, однако золотым стандартом остается биопсия.

Данная шкала включает в себя анализ 6 показателей: возраст, индекс массы тела, гипергликемия, количество тромбоцитов, уровень альбумина, отношение ферментов аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы. В зависимости от степени цирроза печени можно спрогнозировать продолжительность жизни пациента. В среднем более 7 лет живут около половины всех заболевших.

Цирроз может быть вызван разными причинами, а самая распространенная из них — вирусы гепатита. Алкогольная форма развивается в результате неконтролируемого употребления спиртных напитков. Лекарственный тип возникает из-за длительного употребления гепатотоксических препаратов.

Врожденная форма цирроза — результат некоторых генетических патологий гемохроматоз, тирозиноз, галактоземия и др. При недостаточном кровообращении и длительном венозном застое в печени диагностируется застойная форма заболевания.

Обменно-алиментарный цирроз развивается в результате метаболических нарушений. Вторичный билиарный цирроз — следствие нарушения оттока желчи болезнь развивается через 3—18 месяцев после нарушения проходимости желчных протоков. Если причина болезни не выяснена, такой цирроз называется криптогенным.

Первичный билиарный цирроз также относится к категории заболевания неясной этиологии. Как уже упоминалось, симптомы цирроза печени зависят от стадии заболевания. Основными из них, независимо от этиологии, являются: пониженная трудоспособность, неприятные ощущения в животе, повышенная температура тела, боли в суставах. При осмотре выявляется умеренное увеличение селезенки, увеличение и уплотнение печени, деформация ее поверхности. На более серьезных стадиях наблюдается вздутие живота, тошнота и рвота, возможна диарея при употреблении жирной пищи, тяжесть и боль в правом подреберье.

На терминальной стадии могут возникать желтуха, асцит, отеки ног, варикозное расширение вен пищевода. В некоторых случаях развивается геморрой. При обнаружении тех или иных заболеваний печени необходимо обращаться к врачу гастроэнтерологу-гепатологу.

Лечение цирроза — процесс длительный, и он представляет собой не столько лечение, сколько вторичную профилактику. При этом назначается специальная диета, гепатопротекторные препараты и комплекс витаминов, исключается прием гепатотоксических лекарственных средств, алкоголя. В целом сформировавшийся цирроз печени является необратимым состоянием и считается неизлечимым.

Этиотропная терапия для большинства форм цирроза печени на данный момент отсутствует, исключением является вирусный гепатит, при котором могут назначаться противовирусные препараты. Пищу необходимо принимать небольшими порциями 5—6 раз в день, при этом следует полностью исключить жареное и жирное.

Предпочтение следует отдать вареной и приготовленной на пару пище. Обязательно употреблять достаточное количество воды — не менее 1,5 литров в день. Следует полностью отказаться от алкоголя.

Количество белков ограничивается сотней граммов в день, соли —ю граммами в день. При асците назначают бессолевую диету. Кроме того, в гомеопатических препаратах можно встретить вытяжки из майского чистотела Chelidonium majus.

Действительно, взятые за основу растения известны как народные средства для восстановления печени. Однако не стоит забывать, что гомеопатия как таковая официальной доказательной медициной не признана, и ее методы не проходят серьезных клинических испытаний.

До сих пор не существует веских доказательств того, что она действует за счет заявленных полезных компонентов, а не за счет эффекта плацебо. Далеко не все пациенты гомеопатов отмечают улучшение своего самочувствия. В любом случае, гомеопатическое лечение печени — процесс длительный, занимающий не один месяц.

Распад гепатоцитов и рост фиброзной ткани могут развиваться быстрее. Если говорить о циррозе печени, то у больного просто нет времени на рискованное лечение. При компенсированном и субкомпенсированном циррозе назначается поддерживающая терапия — строгая диета и гепатопротекторы лекарства на основе глицирризиновой кислоты, фосфолипидов, аминокислот, расторопши Silybum marianum Carduus marianus и других компонентов, способствующих восстановлению функций печени.

При вирусном циррозе используется противовирусная терапия ПВТ. Однако, справедливо заметить, что специфического лечения цирроза нет. Глицирризиновая кислота — это биологически активное вещество, которое в природе встречается в корне солодки Glycyrrhiza glabra , по имени этого растения оно и получило свое название.

Однако гепатопротекторные функции глицирризиновой кислоты были изучены не так давно, поэтому до сих пор ее можно встретить далеко не в каждом лекарственном препарате против заболеваний печени. Особенно эффективен комплекс глицирризиновой кислоты и фосфатидилхолина — многочисленные клинические исследования показали его противовоспалительное, гепатопротекторное и антифибротическое действие. На декомпенсированной стадии цирроза медикаментозная терапия мало эффективна и необходимо ставить вопрос о трансплантации пересадке печени.

С этой целью при заболевании печени невирусной природы или вирусном гепатите и недоступной ПВТ, врачи могут назначить российский препарат на основе глицирризиновой кислоты, который приемлем по цене и почти не имеет противопоказаний за исключением стандартных: аллергических реакций на компонент, беременности и периода лактации. Компоненты препарата защищают печеночные клетки от повреждения, уменьшают воспаление, разрастание соединительной ткани и способствуют восстановлению органа.

Если вышеуказанные методы лечения не помогают, проводят трансплантацию пересадку печени. Хирургическое вмешательство необходимо на последней, декомпенсированной, стадии заболевания, когда печень уже не выполняет своих функций.

Кроме того, часть печени может быть взята у родственника больного или другого человека, который выразил свое согласие на эту операцию. К числу профилактических мероприятий можно отнести любые процедуры по предупреждению заражения гепатитом, который является частой причиной цирроза печени.

Рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя и соблюдать сбалансированную диету, не увлекаться жареными и жирными продуктами. Следует с осторожностью относиться к чрезмерному приему лекарственных средств, многие из которых являются токсичными для печени.

Стоит также позаботиться о нивелировании неблагоприятных экологических условий окружающей среды, которые могут оказывать негативное влияние на клетки печени — больше отдыхайте на свежем воздухе. Один из эффективных методов предупреждения цирроза — прием гепатопротекторных препаратов при заболеваниях печени.

Они защищают клетки печени, восстанавливают их структуру, уменьшают степень воспаления, нормализуют белковый и липидный обмены, приостанавливают развитие фиброза. Так, глицирризиновая кислота обладает антиоксидантной и мембраностабилизирующей активностью, потенцирует действие эндогенных глюкокортикостероидов, оказывая противовоспалительное действие при неинфекционных поражениях печени.

Положительный эффект данного соединения был доказан в ходе 54 клинических исследований, из них 31 — рандомизированное. Испытания проводились на разных категориях пациентов, в том числе больных гепатитом и алкогольной болезнью печени. Во всех этих исследованиях профиль безопасности глицирризиновой кислоты был оценен как благоприятный, что позволило включить ее в рекомендации Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени APASL и разрешить для медицинского применения человеком Европейским медицинским агентством EMA.

Итак, прием современных гепатопротекторов — надежный и безопасный способ улучшить клиническую картину болезни печени, однако любое самолечение недопустимо, и, несмотря на то, что многие лекарственные препараты допущены к продаже без рецепта, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Мобильные приложения: iPad iPhone Android.

Закрыть меню. Комсомольская правда. RU Гид потребителя Медицина и здоровье Для прочтения нужно: 3 мин.

Что такое цирроз печени? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Васильев Р.

Как определить цирроз печени: первые признаки и симптомы

Цирроз — неизлечимая патология, заканчивающаяся гибелью пациента. В процессе развития заболевания паренхима постепенно замещается соединительной тканью. Опасность — в скрытой клинике начальных стадий, когда течение болезни можно остановить.

На вопрос, как узнать начинающийся цирроз печени по внешним признакам, ответить непросто. Заболевание сложно определить на ранних стадиях. Симптомы стерты, сходны со многими патологиями.

При появлении подобной симптоматики, необходимо обратиться в лечебное учреждение, врачи которого знают, как проверить печень на цирроз. В домашних условиях можно заподозрить нарушение функционирования органа. Определить проблему может врачебное обследование, которое проходит в несколько этапов. В первую очередь специалист в лечебном учреждении собирает анамнез.

Во время опроса он должен определить информацию, влияющую на постановку диагноза:. Затем врач приступает к общему осмотру пациента. Оценивается состояние кожных покровов, измеряется вес, обхват живота. Определяется состояние мышц, наличие сосудистых звездочек, разрастание вен, состояние пупка. В процессе осмотра производится пальпация — ручное определение границ органа.

При исследовании заметно увеличение границ железы, постукивание дает тупой звук, форма неравномерная и бугристая. Прощупывают под левыми ребрами селезенку, которая склонна к увеличению размеров при болезни. Живот обследуют, чтобы определить наличие жидкости в брюшной полости.

Диагностика цирроза печени с помощью ультразвука позволяет определить контуры и точные размеры органа, признаки асцита, наличие застоев крови и желчи.

Измеряется диаметр воротной вены. Высокая эхогенность при обследовании — признак фиброза. Для пациентов УЗИ безболезненно, не представляет риска для жизни. При подготовке необходимо три дня соблюдать диету — исключить газообразующие продукты, питаться маленькими порциями каждые три часа, накануне разрешен легкий ужин.

Перед исследованием врач назначает прием активированного угля и очистительную клизму. Общие клинические анализы позволяют определить наличие воспалительных процессов, анемию, способности к свертыванию. В общем анализе крови об этом свидетельствуют следующие показатели.

Точнее определяет состояние пораженного органа анализ крови на биохимию. Превышение уровня билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, снижение общего белка указывает на патологические процессы в печени. Биохимия сдается утром, перед завтраком. Специальной диеты не требует. Анализ мочи определяет функциональное состояние почек для исключения асцита. Моча здорового человека не содержит белка, цилиндров и следов билирубина.

Для исследования предоставляется средняя порция утренней мочи. Современные диагностические аппараты позволяют определить состояние органа при циррозе, увидеть послойно сосуды. Информационные данные, полученные с человека обрабатываются компьютером и выводятся на экран в виде фотографий или объемного изображения. Различаются принципом работы. Компьютерная томограмма выполняется узким рентгеновским пучком низкой интенсивности, описывающем спираль вокруг тела. Лучше различает плотность тканей.

Магнитно-резонансный томограф работает на принципе отзыва организма на атомном уровне на электромагнитное излучение. Эффективен при исследовании мягких тканей и очагов воспаления. В домашних условиях можно определить, что функционирование печени нарушено.

Необязательно это будет цирроз, диагноз поставит врач. Но при появлении следующих симптомов, обращение в лечебное учреждение обязательно. Как распознать осложнения цирроза? Как не упустить время и вовремя распознать осложнения, ответить просто. Заболевание осложняется на последних стадиях, если пациент внимателен, то диагноз известен. Необходимо при первых признаках обращаться в медицинские учреждения. Достоверно определить цирроз печени можно только после медицинского обследования.

Но признаки, позволяющие заподозрить патологию, можно заметить самостоятельно, достаточно уделять внимание своему организму. Перейти к контенту. Search for:. Вы делали когда-нибудь МРТ брюшной полости? Да Нет. О чем я узнаю? Содержание статьи Боли в правом подреберье. Желтизна кожи, слизистых, склер. Упадок сил. Немотивированное снижение веса, отсутствие аппетита. Краснота ладоней и языка. Увеличение объема живота. Обесцвечивание кала, потемнение мочи.

Отеки нижних конечностей. Снижение либидо. Как определить фиброз печени по УЗИ? Виден ли фиброз при ультразвуковом исследовании? Как самому определить увеличена ли печень в домашних условиях? Асцит у детей: фото, симптомы, причины и лечение водянки брюшной полости. Видно ли цирроз печени на УЗИ? Признаки и пример описания. Анализы крови при раке печени: расшифровка показателей.

Похожие материалы. Фибросканирование печени: что это такое, как делают и расшифровка показателей. Крупноузловой макронодулярный цирроз печени: причины, симптомы, лечение и прогноз. Cиндромы при циррозе печени: геморрагический, цитолиза, портальной гипертензии и другие.

Диагностика цирроза печени

Что такое цирроз печени? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Васильев Р. Цирроз печени ЦП — это хроническое дегенеративное заболевание печени, связанное с диффузным патологическим процессом, при котором нормальные клетки печени повреждаются, а затем замещаются рубцовой тканью, образуя избыточный фиброз и структурно-анатомические регенераторные узлы. По этиологическим характеристикам можно выделить :. К распространённым относят вирусные В, С, D , алкогольные и метаболические формы цирроза печени.

Основную роль в возникновении и развитии вирусного ЦП играют симптомные, малосимптомные и бессимптомные формы острого вирусного пневмонии, а также возникновение оксидативного стресса. У больных в терминальной заключительной фазе заболеваний печени в основном наблюдаются декомпенсированные формы цирроза печени: асцит, варикозное расширение вен пищевода и желудка, энцефалопатия и желтуха.

Цирроз печени в течение длительного времени может протекать латентно, т. Клиническая картина ЦП зависит от его формы и течения, активности основного заболевания, а также наличия или отсутствия печёночно-клеточной недостаточности, синдрома портальной гипертензии, холестаза и внепечёночных проявлений. Основные общие симптомы, которые чаще всего встречаются при ЦП:. При высокоактивном ЦП, кроме общей утомляемости, осветления стула и потемнения мочи, может возникать тупая боль в правом подреберье и вздутие живота.

Три последних признака зачастую наблюдаются при алкогольных ЦП. Пальпаторно печень отчётлива уплотнена, имеет неровный нижний край. Размеры печени различны — от значительного увеличения до уменьшения. Часто при пальпации выявляется умеренно увеличенная селезёнка, причём её край может выступать из-под рёберной дуги на см. При развитии ЦП появляются симптомы белково-энергетической недостаточности, асцит, отёки, а также печёночный запах при тяжёлой печёночной недостаточности.

Данные формы ЦП зачастую протекают бессимптомно и выявляются в ходе периодических медицинских осмотров, диспансеризации, а также как случайная находка при обследовании пациента со смежной патологией или внепечёночными проявлениями.

При малоактивном ЦП, как правило, не возникают жалобы, связанные с печенью. Во время активного расспроса можно выявить весеннее снижение работоспособности, частые болезни, после которых возможны кровоточивость дёсен и потемнение мочи. Такие пациенты хуже, чем раньше, переносят длительные физические и нервно-психические нагрузки. Желтухи и выраженного увеличения билирубина, за исключением периода интеркурентного острого гепатита, нет.

В основе патогенеза заболевания лежит повреждение и некроз паренхимы основной ткани печени с деструкцией и гибелью гепатоцитов клеток печени , а также системное поражение интерстициальной ткани. При всех формах ЦП нарушается иммунологическое равновесие организма, преобладающими становятся аутоиммунные процессы: иммунная система человека принимает собственные клетки печени за чужеродные и повреждает их.

В конечном итоге, это приводит к разрушению гепатоцитов и структуры печени в целом. Однако при этом каждая форма ЦП имеет свои патогенетические особенности:. В основе патогенеза более редких причин ЦП лежат ещё более частные механизмы развития повреждения и разрушения гепатоцитов и структуры печени:.

Цирроз формируется на протяжении многих лет. С течением времени происходят изменения генетического аппарата клеток печени, в результате чего появляются новые патологические клетки.

Этот процесс в печени является иммуновоспалительным, он поддерживается чужеродными агентами, в роли которых могут выступать разные субстраты:. В итоге повреждения паренхимы печени развивается гепатоцеллюлярная печёночно-клеточная недостаточность за счёт диффузного фиброза и трансформации ткани печени в анормальные узлы-регенераты. В году на съезде гепатологов в Акапулько Мексика была принята единая морфологическая классификация, которую позже уточнили и несколько доработали эксперты ВОЗ.

В настоящее время она является общепринятой. По шкале Чайлд — Пью выделяют следующие степени тяжести ЦП :. Каждый из показателей оценивают в баллах 1,2 или 3. Интерпретация осуществляется по следующим критериям:. Асцит — это скопление жидкости в брюшной полости, которое, как правило, проявляется чувством вздутия, тяжести, полноты, иногда распиранием в животе.

Визуально может определяться увеличение живота. Средний и большой асцит белее 4 л жидкости проявляется увеличением массы тела на кг. Первично диагностированный асцит требует выполнения пункции брюшной полости для исследования жидкости на микрофлору, определения уровня pH, микроскопического, цитологического и серологического анализа.

Спонтанный бактериальный перитонит СБП — осложнение асцита,возникающего при ЦП, которое проявляется в большинстве случаев положительными перитонельными синдромами и лихорадкой. При таком осложнении часто не удаётся выявить первичный инфекционный очаг. Предполагается, что в развитии СБП важную роль играет условно-патогенная микробная флора кишечника: при возникновении лимфостаза отёка конечностей условно-патогенные кишечные бактерии проникают в брюшную полость и активизируются.

Из асцитической жидкости чаще высевается кишечная палочка и другие грамотрицательные кишечные микроорганизмы, реже — стрептококки и пневмококки. Энцефалопатия — осложнение, возникающее из-за печёночной депрессии в результате печёночно-клеточной и портально-печёночной недостаточности.

Оба вида энцефалопатии требуют дифференциальной диагностики с передозировками лекарственных средств в частности, седативных и наркотических средств , острыми цереброваскулярными заболеваниями включая субдуральную гематому и острым отравлением алкоголем с определением уровня этилового спирта в крови. Гепаторенальный синдром — тяжёлая функциональная острая почечная недостаточность у пациентов, имеющих выраженную печёночную недостаточность, которая возникает в результате острого или хронического заболевания печени, чаще всего цирроза.

Диагностика гепаторенального синдрома основана на критериях International Ascites Club год. К большим критериям относятся:. К методам диагностики ЦП относятся сбор анамнеза, лабораторные и инструментальные исследования, а также проводится дифференциальная диагностика. При расспросе пациента уделяется особое внимание наличию в прошлом желтухи, зуда, острых, хронических или наследственных заболеваний печени, употреблению наркотиков, алкоголя, переливаниям препаратов крови и т. Клинический анализ крови необходим для определения состояния клеток печени.

У людей ЦП отмечается тромбоцитопения и тенденция к снижению количества лейкоцитов и нейтрофилов в крови при гиперспленизме. СОЭ часто увеличена. Анемия любой степени тяжести может свидетельствовать о недавно перенесённом кровотечении. Биохимический анализ крови зависит от причины и выраженности цирроза. При подозрении на заболевание в сыворотке крови определяют уровень активности аминотрансфераз АЛТ, АСТ , общего и прямого билирубина. Для оценки белково-синтетической функции печени используют протромбиновый индекс, устанавливают количество аммиака и уровень АФП и другое.

Сывороточные маркеры фиброза пока не позволяют точно определить стадию фиброза. Он состоит из нескольких лабораторных исследований, результаты которых используются для расчёта пяти основных показателей состояния ткани печени:. Он позволяет комплексно оценить изменения, вызванные заболеванием печени. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости УЗИ — высокоинформативный метод диагностики ЦП, который позволяет поставить предварительный диагноз. С его помощью можно выявить увеличение плотности печени, узловатую деформацию контуров, расширение внутрипечёночных ветвей воротной и селезёночной вен, а также размеры селезёнки.

Компьютерная томография КТ по диагностической информативности превосходит УЗИ, поэтому она обязательно проводится в сомнительных случаях и при подозрении на онкологические заболевания. Магнитно-резонансная томография МРТ не обладает преимуществами по сравнению с КТ, но такую разновидность МРТ, как магнитно-резонансная холецистопанкреатография, необходимо проводить людям с первичным билиарным циррозом.

УЗДГ допплерографию проводят преимущественно для диагностики и оценки выраженности портальной гипертензии. Биопсия печени — это морфологическое инвазивное исследование, обладающее высокой информативностью и специфичностью. Оно является золотым стандартом в диагностике ЦП и других заболеваний печени. Дифференциальная диагностика ЦП проводится с нецирротическими причинами увеличения печени, асцита, портальной гипертензии и энцефалопатии. При высокоактивных формах ЦП важно дифференцировать заболевание от острого вирусного, алкогольного или лекарственного гепатита.

Для этого широко используются маркеры вирусов гепатита, ПЦР и иммунология. Так же дифференциальную диагностику цирроза печени проводят с:. Для диагностики, профилактики и поиска оптимального лечения прибегают к помощи дополнительных специалистов: офтальмолога, кардиолога, психиатра, генетика и трансплантолга для определения возможности и необходимости пересадки печени. Лечебные мероприятия начинаются с рациональной диеты.

В качестве нутритивной поддержки рекомендуется дополнительные приёмы пищи в виде энтерального питания смесями, обогащёнными пищевыми волокнами, с низким содержанием ароматических аминокислот. Этиотропная терапия предполагает лечение основного заболевания, на фоне которого развился цирроз:. Лечение проводится в зависимости от механизмов развития ЦП, лечения обострений и наличия у пациента хронических заболеваний.

У пациентов с алкогольным циррозом печени АЦП возникает дефицит витаминов группы В. Поэтому в этих случаях необходимо принимать мг тиамина , 30 мг пиридоксина и 1 мг фолиевой кислоты в сутки. Для восстановления нарушенной структуры мембран гепатитов используют эссенциальные фосфолипиды , разведённые с кровью пациента по 10 мл на мг в сутки в течение не более 14 дней. При аутоиммунном гепатите АИГ показана иммуносупрессивная и противовоспалительная терапия глюкокортикостероидами преднизолон , метилпреднизолон.

Приём азатиоприна позволяет снизить дозировку глюкокортикостеройдов. Вместо азатиоприна могут быть использованы 6- меркаптопурин , циклоспорин А, циклофосфамид, микофенолата мофетил. Ориентировочный курс лечения — 22 месяца. Перед планируемой отменой терапии обязательно проводится контрольная биопсия печени, а после отмены — наблюдение не реже одного раза в шесть месяцев. При первичном билиарном циррозе используют иммуносупрессивную терапию бедсонидом в сочетании с препаратами урсодезоксихолевой кислоты УДХК , проводят мониторинг на предмет остеопороза.

С появлением топических стеройдов с ММХ-технологией количество побочных действий от гормональной терапии снизилось. Также возможно хирургическое лечение — эндоскопическая баллонная дилатация наиболее суженных участков желчных протоков.

Данный вид лечения достоверно увеличивает продолжительность жизни пациентов с ПСХ. При гемохроматозе необходимо ограничить употребление железосодержащих продуктов и лекарственных препаратов. В случае противопоказаний к кровопусканию в связи с развитием анемии используют десферал дефероксамин. При болезни Вильсона — Коновалова показано ограниченное употребление продуктов, содержащих медь, и пожизненный приём хелатирующих соединений Д-пеницилламина купренил, металкаптазу , триентина куприд или хелатирующих соединений цинка.

При тяжёлом течении и терминальной стадии цирроза производят трансплантацию органа. При недостаточности альфаантитрипсина применяется только специфическая патогенетическая терапия с применением лечебных концентратов альфаантитрипсина из донорской плазмы Prolastin, Zemaira, Aralast. При синдроме Бадда — Киари помимо ограничительной диеты производят коррекцию портальной гипертензии неселективными бета-адреноблокаторами атенолон, пропранолол и мочегонными препаратами фуросемеид, спиронолактон.

Также используют антикоагулянтную терапию гепарином или варфарином до достижения целевого уровня МНО. При развитии эмболии проводится тромболитическая терапия стрептокиназой , урокиназой или рекомбинантным тканевым активатором плазминогена. Основными методами лечения при синдроме Бадда — Киари являются:. При венокклюзионной болезни и обструкции воротной вены необходимо исключение этиологического фактора и антикоагулянтная терапия.

При эмболии — тромболитическая терапия, коррекция портальной гипертензии и хирургическое лечение для наложения шунтов тромбэктомия с ангиопластикой.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Первые признаки болезни печени

Комментариев: 4

  1. julia.dudchenko:

    А я была довольно полной девочкой. Мама меня все детство и юность корила за это. НО! Благодаря ее критике я однажды на нее так сильно обиделась, что начала следить за питанием и похудела. И спасибо ей за ее критику).

  2. v.v.monahov81:

    И потом, “честная женщина как правило несчастная женщина! ” мне не понятно данное высказывание. Если женщина вынуждена делать какие-то накопления по тихому, то , скорее всего, её на это вынудил мужчина, лишив уверенности в завтрашнем дне. И Вы правильно заметили, что у неё ещё дети, о которых она заботится должна. Поэтому без вариантов… Грустно получается так жить(((

  3. makeeva69.69:

    Кипятком обдаю чайник для заварки.

  4. vasilvolkov:

    “доктор медицинских наук Марк Е. Рапп…”