Редкая патология кишечника у плода

Одним из неприятных и опасных диагнозов, который может быть поставлен еще на этапе внутриутробного развития, является гиперэхогенный кишечник у плода. Это заболевание, которое можно выявить еще до рождения ребенка. Как правило, его определяют во 2 либо 3 триместре беременности.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Аномалии и патологии органов пищеварительной системы плода, выявляемые на УЗИ

Период вынашивания ребенка для многих женщин является долгожданным временем. Но порой происходят случаи, когда возникают неприятности, которые связаны с развитием будущего малыша.

Одной из неприятных патологий считается гиперэхогенный кишечник у плода. Что под ним понимают и чем она грозит малышу? Гиперэхогенный кишечник у плода относится к патологическому процессу, который характеризует повышенной интраабдоминальной структурой, сравнимой с эхогенностью костных тканей.

Возникает он у многих будущих мам и диагностируется на начальных стадиях беременности. К шестнадцатой недели яркость кишечного канала у малыша проходит. Однако встречаются такие ситуации, когда патологический процесс дает о себе знать. Обычно его выявляют на двадцатой четвертой недели вынашивания ребенка. Тогда будущим мамам советуют неоднократно проходить обследование, ведь он может скрывать под собой серьезнейшие болезни.

Важно помнить о том, что эхогенность кишечника плода во время ультразвукового диагностирования всегда немного выше, нежели у других органов в брюшной зоне. Поэтому не стоит раньше времени паниковать, не зная причину недуга. Гиперэхогенный кишечник плода выявить сразу достаточно трудно. Если при ультразвуковой методике удается что-то увидеть, то будущей маме назначают обследование для установления причины.

Синдром Дауна является довольно серьезным патологическим процессом. Под заболеванием подразумевают отставание не только в умственном развитии, но и разнообразные аномалии во внутренних органах. Чтобы исключить этот синдром, беременной женщине проводят биохимический скрининг.

Он включает двойное и тройное тестирование, которое позволяет выявить повышенное или пониженное значения определенных маркеров в кровяной жидкости. Если увидели гиперэхогенный кишечник на узи, то есть вероятность появления у новорожденного и других аномалий. Они диагностируются в восьми процентах всех случаев. Для исследования на выявление хромосомных патологий и внутриутробной инфекции производят забор амниотической жидкости из пуповины. Этот метод диагностирования считается безопасным, так как взятие материала происходит под контролем ультразвукового исследования.

Длительность ожидания результатов составляет примерно три недели. Самым точным способом выявления причины является кордоцентез. Он подразумевает взятие крови непосредственно из пуповины при помощи пункции. При помощи этой же методики плоду вводят медикаменты. Повышенная эхогенность кишечника плода может привести к неблагоприятным последствиям. Первым делом может произойти нарушение маточно-плацентарного кровотока, что может стать причиной задержки внутриутробного развития.

Если произойдет перфорация кишечного канала, то меконий попадет в брюшную область, в результате чего возникнет заражение. Таким образом, развивается перитонит, который может стать причиной образованности кальцификатов и кист на кишечных стенках и поверхностей внутренних органов. Также может проявится абсцесс стерильного характера. При нарушении работы желудочно-пищеварительной системы могут появиться другие аномалии в виде дивертикула Меккеля или болезни Гиршпрунга. Под дивертикулом Меккеля понимают аномальный процесс, который поражает соединительную зону тонкой кишки с желчным мешочком.

Располагается процесс между пупком и подвздошной кишкой. Поэтому из пупочной области могут пойти выделения кишечного содержимого. Заболевание Гиршпрунга является врожденным пороком, которых характеризуется отсутствием нервных сплетений в толстой кишке и обеспечением постоянной перистальтике в ней. Если при гиперэхогенности кишечного канала не присутствуют другие патологические процессы, то диагноз можно считать ошибочным. Если во время диагностирования были обнаружены аномалии, то доктор назначает соответствующее лечение и ведет всю беременность от начала до конца.

При повышенной вероятности присутствия у малыша синдрома Дауна, специалисты настоятельно советуют осуществить аборт. Окончательный ответ остается за родителями, так как бывают случаи, когда диагноз не соответствует реальной действительности. При внутриутробном инфицировании пациентки прописывают иммуномодулирующие медикаменты и иммуноглобулины.

Многие мамочки утверждают, что даже при постановке такого диагноза, беременность завершается хорошо, а малыш рождается вполне здоровым и крепким. Кишечные колики у новорожденных с таким диагнозом проходят ближе к году. А вот у здоровых детей они завершаются уже к трем месяцам. Спазмы могут привести к постоянному срыгиванию фонтаном, вследствие чего врачи ставят ошибочный диагноз. Кишечник новорожденного развивается даже после рождения.

Но с таким младенцем необходимо долгое время стоять на учете. Лечение кишечных колик у грудничков заключается в приеме сорбентов в виде Смекты, препаратов на основе фенхеля и других трав в виде Плантекса, Эспумизана, медикаментов на основе симетикона в виде СабСимплекса.

Длительность лечебной терапии определяется врачом. Если при рождении малыша развился мекониевый перитонит, то в срочном порядке проводится оперативное вмешательство. Внутренняя кровоточивость, которая спровоцирована перитонитом, ведет к синдрому короткого кишечного канала. Лечить патологию нужно не всегда. В большинстве случаев детский организм самостоятельно справляется с проблемой. Гиперэхогенность кишечного канала возникает по многим причинам.

Поэтому будущей маме стоит задуматься о здоровье малыша и соблюдать ряд важных профилактических мероприятий. Перед зачатием пройти обследование и сдать все анализы на инфекции. Если что-то будет обнаружено, то стоит пройти лечебную терапию. Планировать беременность после инфекционной пораженности надо не раньше трех месяцев после принятия последней таблетки. Вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Стоит отказаться от потребления спиртного, курения.

Позаботиться о полноценном сне и отдыхе. Рационально питаться. В период вынашивания нужно как можно чаще гулять, ведь одной из причин является гипоксия плода и нарушение кровотока. Гиперэхогенный кишечник у плода считается довольно распространенной проблемой, но диагноз подтверждается не всегда.

В большинстве случаев родители отказываются от тщательного обследования и рожают здоровых малышей. Но каждый случай индивидуален, так как в некоторых ситуациях все заканчивается внутриутробной гибелью плода.

Гиперэхогенный кишечник — это термин, говорящий о повышенной эхогенности яркости кишечника на ультразвуковом изображении.

Выявление гиперэхогенного кишечника НЕ является пороком V развития кишечника, а просто отражает характер его ультразвукового изображения. Необходимо помнить, что эхогенность нормального кишечника выше, чем эхогенность соседних с ним органов печени, почек, легких , но такой кишечник не считается гиперэхогенным.

Гиперэхогенным называется только такой кишечник, эхогенность которого сравнима с эхогенностью костей плода. Сегодня на УЗИ был проведен детальный осмотр всех органов и систем ребенка.

Никаких других признаков синдрома Дауна выявлено не было. Если у Вас появились какие-либо вопросы, пожалуйста, не стесняйтесь их задавать. Также, в любое время, Вы можете задать их на форуме специалистов нашего центра. В Ленинградской областной клинической больнице появился скрининг для беременных без записи. Стоимость исследования рублей.

Здравствуйте, доктор! Скажите, если ли шансы, что мой ребёнок здоров? Я в панике! Хотя нужно отслеживать дальнейшее развитие ситуации, в этом доктор совершенно прав. И нужно показать заключение лечащему врачу, который, имея все Ваши данные, оценит риск рождения нездорового ребёнка и, возможно, Вас быстро успокоит : Удачи! Переживать не надо, но нужно ответственно отнестись, обратить на эту находку внимание исследователя при следующем УЗИ. Еще нужно убедиться, что Вы проходили исследование в учреждении, где систематически работают с беременными и имеют на это право.

Гиперэхогенный кишечник — достаточно редкая находка для недельной беременности. На УЗИ в 30 недель у плода выявили гиперэхогенный кишечник и гиперэхогенные включения в паренхиме печени, до этого в 24 недели ставили расширение лоханок почек до 8 мм а в 30 недель ЧЛС 4 и 5 мм размеры плода соответствуют сроку-Заключение: хр.

Анализы на торч-инфекции в норме, мазок на ИППП тоже ничего не выявил, бак посев мочи чистый. Прописали антибактериальную терапию, пропила. Каковы шансы родить здорового ребенка?

И возможно ли рожать естественным путем? Здравствуйте, Ксюша. Ни одно из состояний, могущих проявляться внутриутробно в виде гиперэхогенного кишечника, препятствием к самостоятельным родам не является. Ожидание ребенка — это один из самых счастливых и волнительных моментов в жизни женщины, который, к сожалению, нередко сопровождается проблемами физического состояния самой будущей мамы или развития плода. Одной из таких патологий является гиперэхогенный кишечник у плода.

Повышенная эхогенность говорит о скоплении каловых масс, это видно только при ультразвуковом обследовании. При обнаружении такого признака врач или сам проводит детальный осмотр плода или, что лучше и более закономерно, направляет пациентку к генетику. День за днем время до встречи с ребенком сокращается, и на протяжении всей беременности мама относится бережно к своему малышу. По назначению врачей и для собственного успокоения проводится УЗИ и другие обследования, чтобы выявить на самых ранних сроках какие-либо отклонения в развитии плода и принять дальнейшие меры по разрешению ситуации.

Уже на неделе виден кишечник ребенка, но пока он находится за пределами брюшной полости. Активное развитие органа начинается после й недели беременности.

Патология желудочно-кишечного тракта является одной из наиболее частых врожденных аномалий развития плода.

Патология кишечника у плода по узи

Ожидание ребенка — это один из самых счастливых и волнительных моментов в жизни женщины, который, к сожалению, нередко сопровождается проблемами физического состояния самой будущей мамы или развития плода. Одной из таких патологий является гиперэхогенный кишечник у плода.

Повышенная эхогенность говорит о скоплении каловых масс, это видно только при ультразвуковом обследовании. При обнаружении такого признака врач или сам проводит детальный осмотр плода или, что лучше и более закономерно, направляет пациентку к генетику.

День за днем время до встречи с ребенком сокращается, и на протяжении всей беременности мама относится бережно к своему малышу. По назначению врачей и для собственного успокоения проводится УЗИ и другие обследования, чтобы выявить на самых ранних сроках какие-либо отклонения в развитии плода и принять дальнейшие меры по разрешению ситуации. Уже на неделе виден кишечник ребенка, но пока он находится за пределами брюшной полости.

Активное развитие органа начинается после й недели беременности. Причин для переживаний на самом деле много, если подтвердится диагноз. Но для того чтобы его поставить, нужно пройти комплексное обследование, одного УЗИ недостаточно.

Нередко такой диагноз могут поставить совершенно здоровым детям, и чтобы подтвердить отклонение или опровергнуть его, нужно пройти несколько процедур:. При малейших подозрениях на патологию нужно обязательно пройти все обследования, что назначит врач. Гиперэхогенный кишечник у плода — это самыйраспространенный пренатальный эхографический маркер наследственных или врожденных аномалий, который сопровождается высокой степенью эхогенности, сравнимой с костной.

Причина появления феномена не изучена до конца, такой кишечник в некоторых случаях может считаться нормой или отмечаться при заглатывании крови плодом, которая не переваривается в просвете кишки. В первую очередь нужно незамедлительно обратиться к генетику, который специализируется на хромосомных феноменах.

Он проведет обследование, посмотрит и оценит полученные данные в биохимическом тесте, изучит УЗИ-диагностику, которая подтвердила диагноз, гиперэхогенный кишечник у плода как лечить, подскажет и будет наблюдать за ведением беременности.

Если при УЗИ были обнаружены признаки отклонения, это не повод еще говорить, что присутствует хромосомная патология, и это еще не показание для прерывания беременности. В таком случае назначается инвазивная пренатальная диагностика. Берутся клетки плода на тонкий микроскопический анализ. Такая процедура называется аспирацией ворсин хориона. На УЗИ такой кишечник сильно выделяется, он выглядит ярким пятном. Проводятся все мероприятия по обнаружению такой патологии не раньше наступления 16 недели.

До этого периода кишечник даже вполне здорового плода может иметь высокую эхогенность. В тех случаях, когда затруднена визуализация органов плода на УЗИ из-за ожирения матери или маловодия, для выявления аномалии используется трансвагинальная эхография.

Если не будет выявлено повышение эхогенности при дальнейших исследованиях, то можно успокоиться. Такая особенность кишечника может наблюдаться у абсолютно здоровых эмбрионов и со временем пропасть. Однако такое отклонение может стать и ярким признаком серьезных генетических отклонений или недоразвитости плода, к примеру оно диагностируется при синдроме Дауна.

Поэтому врачи начинают бить тревогу при малейших нарушениях в эхогенности кишечника. Необходимо создать полную клиническую картину и произвести ясную оценку всех анатомических особенностей плода. При наличии этих сопутствующих признаков можно говорить о внутриутробной задержке в развитии.

Если же их нет, это исключается. Часто повышение эхогенности связывают с уменьшением водного компонента мекония или перистальтики, потому что активизация снижения ферментов околоплодных вод происходит именно при хромосомных нарушениях.

Однозначно ответить во время беременности на вопрос о том, чем вызвано такое отклонение, трудно. Среди дополнительных эхографических маркеров трисомии 13 выделяют:. Естественно, на основе этих показателей нельзя сделать вывод о наличии порока, но такие данные уже заносят пациентку в группу риска. Очень редкая на самом деле находка — гиперэхогенный кишечник у плода.

Причины, последствия такой патологии, как правило, взаимосвязаны. Хотя аномалия эта является серьезным и важным маркером, указывающим на отклонения в развитии плода, в большинстве случаев дети рождаются здоровыми, без каких-либо нарушений в ДНК. Выявление патологии на более поздних сроках беременности после второго триместра может стать признаком развития мекониевого перитонита или мекониевого илеуса, а также свидетельствовать об инфицировании ветряной оспой.

Выявление отклонений обусловливается недостаточной его оценкой. Также нужно брать во внимание, что разные технические приборы могут показывать существенные отличия в изображениях.

В некоторых случаях опасности не несет гиперэхогенный кишечник у плода, последствия в других ситуациях могут быть опасными. При обнаружении мекониевого перитонита назначается операция, но не всегда. Хирургия требуется при симптомах острого живота и признаках обструкции. Если нет показаний к проведению операции, назначается динамическое наблюдение за новорожденным.

Часто подобные операции сопровождаются большой потерей крови, что может привести к синдрому короткой кишки. При обнаружении феномена в пренатальном периоде новорожденному требуется динамическое наблюдение и систематическая терапия.

Это относительно частая врожденная патология, которая вызывается наличием дополнительной хромосомы в 21 паре. Из всех изученных аномалий, связанных с нарушением в хромосомах, эта является наиболее распространенной и изученной. Около половины детей с таким синдромом страдают:. Во время беременности для определения синдрома Дауна проводятся скрининговые обследования. Заподозрить риск развития болезни на раннем сроке помогает инвазивная диагностика:.

Это зависит от выбора метода исследования. Гиперэхогенный кишечник у плода в 20 недель может сопровождаться признаками преждевременного созревания плаценты. Внимание врачей в этом случае в первую очередь будет направлено на исключение заболеваний на хромосомном уровне.

В этом случае никаких рисков не будет, а такие изменения в кишечнике могут встречаться и у вполне здоровых детей. В любом случае пациентка будет направлена к генетику для утверждения или опровержения диагноза на основе пройденного обследования и результатов анализов. Специалист даст по итогам своего заключения дальнейшие рекомендации к действию. Так как указанные симптомы могут сопровождать инфицирование, назначается обследование:.

Женщина проходит комплексную диагностику, в которую входит:. Гиперэхогенный кишечник у плода лечение подразумевает комплексное. Как правило, исход терапии в большинстве случаев положительный. Гиперэхогенный кишечник — это один из самых известных ультразвуковых признаков, указывающих на возможную патологию плода.

В данном случае эхогенность яркость изображения при УЗИ кишечника схожа с эхогенностью костей. Объективно данный маркер оценивается после шестнадцати недель беременности, до этого срока высокая эхогенность кишечника расценивается как вариант нормы. Такой разброс в показателях обусловлен разными сроками обследования, разным оборудованием и даже разными методиками, с помощью которых оценивают гиперэхогенность.

Ряд специалистов считает высокой эхогенность кишечника, если она такая же, как у кости. Другие — уже при эхогенности кишечника равной таковой у печени. Поэтому паниковать и плакать, если врач УЗИ сказал, что у ребёнка есть этот признак, не стоит. Да, он указывает на вероятную патологию, которая далеко не всегда подтверждается. Гиперэхогенный кишечник не является пороком развития, он лишь указывает на его возможность. Поэтому следует успокоиться и просто продолжить обследование, назначенное тем врачом, которому Вы доверяете.

Никогда, ни на каком сроке изолированный эхографический признак не является показанием к прерыванию беременности! Не менее грозной для плода является краснуха.

При планировании беременности следует сдать кровь на антитела, поскольку болезнь могла протечь в детстве незамеченной. Важно помнить, что прививка производится живой вакциной, а это значит, что беременная мама может заразиться от старшего ребёнка, которому недавно поставили прививку! Важно помнить, что в настоящее время фактически все врожденные аномалии желудочно-кишечного тракта ребёнка могут быть исправлены оперативно сразу после рождения.

И чтобы подготовиться к рождению ребёнка, которому немедленно будет нужна операция, важна своевременная и грамотная диагностика. Оптимизм вселяет тот факт, что при различных заболеваниях плода всё реже речь идёт о прерывании беременности, и становится всё больше возможностей для того, чтобы аномалии были исправлены, а ребёнок рос на радость родителям. Самое главное — успокоиться. Поговорить с врачом, поскольку данная статья его консультации не заменит.

А уточняющие исследования таковы:. Кордоцентез — это процедура забора пуповинной крови для наиболее точной диагностики заболеваний у плода. При необходимости этим же путём плоду вводят лекарственные препараты. Этот факт подтверждают как исследования специалистов, так и обсуждения темы на форумах для мамочек. На гиперэхогенный кишечник следует обращать внимание после шестнадцати недель беременности, поскольку до этого срока гиперэхогенность является вариантом нормы.

Вся информация о лекарственных и народных средствах выложена лишь в целях ознакомления. Будьте бдительны! Нельзя употреблять лекарственные препараты без консультации врача. Не занимайтесь самолечением — бесконтрольный прием препаратов влечет за собой осложнения и побочные эффекты.

При первых признаках болезни кишечника, обязательно обратитесь к врачу! УЗИ — один из основных диагностических методов, которые обязательны для каждой беременной женщины. Во время ультразвукового исследования можно увидеть, нормально ли развивается плод, нет ли отклонений. Что делать, если в заключении врач-сонолог сообщает, что выявлена гиперэхогенность кишечника?

Почему возникает данная патология и к каким последствиям она может привести? Эхогенность — это такое свойство тканей живого организма, которое позволяет им отражать или поглощать звуковые волны. Некоторые ткани, например наполненные жидкостью, обладают низкой эхогенностью, ультразвук проходит сквозь них и на изображении остается лишь слабая серая тень. Эхогенность повышается с плотностью тканей; например, кости практически полностью отражают ультразвук и выглядят на изображении темным пятном.

При обнаружении данной патологии на ранних сроках беременности нет причин для беспокойства.

Гиперэхогенный кишечник у плода – что это такое

Патология желудочно-кишечного тракта является одной из наиболее частых врожденных аномалий развития плода. В статье приводятся данные о частоте встречаемости, эхографических признаках, сроках и точности диагностики, характере сопутствующих пороков развития и хромосомной патологии атрезии двенадцатиперстной, тонкой, толстой и прямой кишки, мекониевого перитонита, удвоений различных отделов желудочно-кишечного тракта.

Сообщается о целесообразности сохранения или прерывания беременности в зависимости от характера основной и сопутствующей патологии. Представлены рекомендации по тактике ведения беременности, сроках и методах родоразрешения, а также о наиболее рациональных способах лечения новорожденных в постнатальном периоде и прогнозе их дальнейшего развития. Атрезия двенадцатиперстной кишки является одним из наиболее частых врожденных обструктивных поражений тонкой кишки и встречается в среднем в 1 случае на 10 живорожденных [1].

По данным большинства авторов [1—3], пренатальный диагноз дуоденальной обструкции обычно устанавливается после 24 недель.

Нами проведен проспективный анализ 24 случаев атрезии двенадцатиперстной кишки, выявленных внутриутробно в сроках от 25 до 38 недель, средний срок диагностики составил 30 недель. Последнее частично может быть связано с поздним обращением в наше учреждение за консультативной помощью.

В наших наблюдениях данный порок был правильно диагностирован во всех случаях. Среди пороков развития преобладали хромосомные аномалии. Прогноз при атрезии двенадцатиперстной кишки в первую очередь зависит от наличия и характера сочетанного порока, а также времени установления диагноза. В наших наблюдениях прерывание беременности произведено в 1 случае.

Антенатальная гибель плода наступила в 2 наблюдениях. Преждевременные роды на й неделе имели место в 1 случае. Из 20 детей, родившихся живыми, прооперированы Один новорожденный умер до операции в связи с тяжелой гипоксией и развившейся почечной недостаточностью.

Оперативные вмешательства выполнены на 1—3-е сутки жизни. Умер один ребенок, у которого дуоденальная атрезия сочеталась с врожденной левосторонней диафрагмальной грыжей. Ультразвуковая диагностика нарушений проходимости тонкого кишечника становится возможной после 25—28 недель беременности. Основной диагностический признак данной патологии — это наличие множественных кистозных образований, расположенных в верхних и средних отделах брюшной полости приблизительно одинакового диаметра.

Петли кишечника, расположенные ниже, выглядят незаполненными и четко не дифференцируются [2, 7] рис. Повышение смертности отмечено при множественной атрезии, при сочетании с мекониевым илеусом, перитонитом, гастрошизисом [2].

Нами проведен проспективный анализ 21 случая атрезии тонкого кишечника, выявленных внутриутробно. В 17 наблюдениях имела место атрезия тощей кишки из них в 2 случаях атрезия сочеталась с гастрошизисом , в 3 — подвздошной кишки, в 1 констатированы множественные атрезии. При атрезии тонкого кишечника на эхограммах в верхних и средних отделах брюшной полости плода выявлялись множественные кистозные образования диаметром 1,7—2,6 см с эхогенным контуром и однородным жидкостным содержимым.

Нижележащие петли кишечника обычно оставались незаполнены, перистальтика не определялась. Хромосомные дефекты не были обнаружены ни в одном из наблюдений. После рождения диагноз атрезии кишечника подтвержден во всех наблюдениях.

Оперативное вмешательство новорожденным выполнено на 1—3-е сутки жизни. Частота встречаемости атрезии толстого кишечника составляет 1 случай на 20 живорожденных. Ультразвуковые признаки обструкции толстой кишки проявляются перимущественно после 30 недель беременности. Последнее связано с достаточно хорошей абсорбцией жидкости слизистой оболочкой кишечника. При ультразвуковом исследовании выявляются расширенные петли толстого кишечника до 2,0—3,0 см с наличием в их просвете мелкодисперстной взвеси и отсутствие гаустр рис.

Многоводие не наблюдается [1]. Нами проведен проспективный анализ 7 случаев атрезии толстого кишечника. Срок диагностики этой патологии составил 26—38 недель беременности, в среднем 34 недели. При проведении эхографии в нижних отделах брюшной полости, определялись множественные или единичные кистозные образования с неоднородным мелкодисперстным содержимым, диаметром 1,5—2,8 см.

Гаустры, характерные для толстого кишечника, не выявлялись. Ни в одном из приведенных наблюдений многоводие отмечено не было. Из сопутствующих врожденных пороков развития у 3 установлены пороки мочеполовой системы пиелоэктазия, мегауретер. Чаще всего это пороки развития мочеполовой системы, сердца, желудочно-кишечного тракта и позвоночника, особенно его каудального отдела. На сканограмме аноректальная атрезия определяется как округлое или слегка овальное эхогенное образование с четкими контурами и утолщенной стенкой, расположенное в дистальных отделах брюшной полости.

Кишечник обычно заполнен мелкодисперстным подвижным содержимым. Петли толстого кишечника в большинстве случаев имеют нормальное эхографическое строение рис. В последнее время в печати появились отдельные сообщения, посвященные возможности ранней пренатальной диагностики аноректальной атрезии плода в 11—14 недель на основании выявления в этом сроке в малом тазу плода анэхогенного, эллипсоидной формы образования — pelvic translucency [13, 14].

Лечение данной патологии только хирургическое. Новорожденным с нарушением эвакуации мекония показано наложение противоестественного заднего прохода на поперечную ободочную кишку. Радикальные оперативные вмешательства выполняют у пациентов старше 1—2 месяцев. Однако в последующем результаты хирургической коррекции не вызывают оптимизма. Большая часть пациентов страдает тяжелыми запорами или недержанием мочи или кала.

Нами прослежены исходы родов у 6 плодов с аноректальной атрезией. На эхограммах при данном пороке определялось расширение дистального отдела толстого кишечника от 1,9 до 2,4 см, который был заполнен мелкодисперстным эхогенным содержимым. Отмечалось нормальное количество околоплодных вод. После рождения всем новорожденным выполнена операция по наложению противоестественного заднего прохода на поперечную ободочную кишку.

Все дети были выписаны в удовлетворительном состоянии с рекомендацией дальнейшего хирургического лечения. Врожденные удвоения пищеварительной системы возникают на всем протяжении желудочно-кишечного тракта от ротовой полости до анального отверстия. Заболевание редкое и встречается у —20 живорожденных [15]. Клинические признаки удвоения могут проявляться кишечной непроходимостью, осложняться перекрутом их ножки, деструктивными процессами в слизистой оболочке, малигнизацией [16, 17].

Пренатальная ультразвуковая диагностика энтерогенных дупликций основывается на визуализации в брюшной полости плода округлых или трубчатых кистозных образований с гипо- или анэхогенным содержимым [18] рис. Richards и соавт. Наличие энтерогенной кисты у новорожденного является показанием к хирургическому лечению.

При своевременном оказании хирургической помощи и отсутствии сопутствующей патологии прогноз благоприятный [1, 16]. Нами проведен проспективный анализ 4 случаев удвоения кишечника у плода. Срок их обследования варьировал от 30 до 38 недель. Во всех наблюдениях имело место удвоение тонкого кишечника.

Внутриутробно правильный диагноз был поставлен у 2 плодов. Ошибки диагностики были отмечены в 2 наблюдениях: при внутриутробном перекруте дупликаторной кисты и при удвоении кишечника больших размеров.

При удвоении кишечника на сканограммах в брюшной полости плода определялось объемное жидкостное образование. В 3 случаях оно было заполнено анэхогенным содержимым и в 1 при внутриутробном перекруте неоднородным содержимым и мелкодисперстной взвесью. Во всех наблюдениях петли кишечника были нормально заполнены и не расширены.

Многоводие не отмечалось ни в одном из наблюдений. После рождения всем детям проведено хирургическое лечение. Мекониевый перитонит — асептическая воспалительная реакция, возникающая в ответ на перфорацию кишечника и выход мекония в брюшную полость. Его частота составляет 0,29—0,33 на 10 живорожденных. Поскольку меконий плода стерилен, то его попадание в брюшную полость не сопровождается бактериальным обсеменением, в некоторых случаях происходит спонтанная регрессия воспалительного процесса и восстановление целостности кишки, в связи с чем после рождения клиническая картина заболевания в ряде случаев отсутствует.

Поэтому истинная частота мекониевого перитонита в антенатальном периоде существенно выше, чем после рождения ребенка [1, 22—24]. Обычно мекониевый перитонит сопутствует или является следствием таких заболеваний, как атрезия тонкой кишки, мекониевый илеус, завороток кишечника или инвагинация.

Однако во многих случаях он бывает идиопатическим [3]. Несмотря на то что эхографическая картина у плодов с мекониевым перитонитом бывает различной, большинство авторов склонны полагать, что наиболее характерный ультразвуковой признак данной патологии — это кальцинаты брюшной полости [25, 26] рис. Кистозный тип мекониевого перитонита характеризуется наличием псевдокисты рис. Нами проведен анализ выявленных внутриутробно 18 случаев мекониевого перитонита. Правильность ультразвуковой диагностики подтверждена во всех наблюдениях.

Обращало на себя внимание, что частота выявления данной патологии в антенатальном периоде была выше, чем после рождения ребенка, так как в некоторых случаях происходил регресс воспалительного процесса и восстановление целостности кишки. Во всех этих случаях клинически определялись симптомы кишечной непроходимости. При ревизии брюшной полости выявлены признаки внутриутробного перитонита и атрезии тонкой кишки.

В проведенном нами исследовании наиболее характерными эхографическими признаками мекониевого перитонита были кальцинаты брюшной полости, расширенные петли кишечника и псевдокисты. Наличие псевдокист и асцита было наиболее характерно для плодов, у которых в последующем было проведено оперативное лечение.

В заключении следует отметить, что эхография является ценным методом, использование которого в подавляющем большинстве случаев позволяет поставить правильный диагноз аномалий развития кишечной трубки и, основываясь на полученных данных, решить вопрос о выборе наиболее рациональной тактики ведения беременности, способах родоразрешения, а также об оптимальных сроках и методах лечения новорожденных с учетом характера выявленной патологии.

Статьи Войти Зарегистрироваться. Войти Войти с помощью учетной записи. Запомнить на этом устройстве. Возможности ультразвуковой диагностики пороков развития желудочно-кишечного тракта плода часть 2, Пороки развития кишечника Демидов В. ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им.

Кулакова Минздрава России, Москва. Пороки развития кишечника Атрезия двенадцатиперстной кишки Атрезия двенадцатиперстной кишки является одним из наиболее частых врожденных обструктивных поражений тонкой кишки и встречается в среднем в 1 случае на 10 живорожденных [1]. Атрезия толстого кишечника Частота встречаемости атрезии толстого кишечника составляет 1 случай на 20 живорожденных.

Хромосомные патологии, как и другие пороки развития, встречаются в единичных случаях [1, 4]. Аноректальная атрезия Аноректальные атрезии встречаются с частотой 2—4 случая на 10 живорожденных [1].

Привет неотчаивайся.

Гиперэхогенный кишечник у плода что это такое

Среди врожденных пороков кишечника наиболее часто встречаются его обструктивные поражения. Этиология кишечной непроходимости до конца не выяснена. Наиболее вероятно, что она является многофакторной. Одни авторы считают кишечную обструкцию следствием нарушения эмбриогенеза, в то время как другие придерживаются теории механических или сосудистых повреждений нормально сформированной фетальной кишки.

Нельзя также исключить генетический фактор развития этой патологии. Врожденные обструктивные поражения могут быть подразделены на внутренние атрезия, стеноз, заслонка, неперфорированный анус, дубликатура или мекониальный илеус , либо возникшие вследствие внешней компрессии новообразования, заворот кишок, кольцевидная поджелудочная железа, кисты, опухоли, аномальные сосуды или грыжи.

Обструктивные поражения двенадцатиперстной кишки ОПДК обнаруживаются в среднем у 1 из 10 новорожденных. В наших исследованиях в пренатальной серии частота ОПДК составила в среднем 1 случай на обследованных плодов. Реже отмечаются мембрана двенадцатиперстной кишки, фиброматоз поджелудочной железы и стеноз кишки, который встречается в 1 случае на 40 рождений.

Возникновение этого признака обусловлено нарушением механизмов утилизации околоплодных вод в организме плода. По данным многих исследователей, пренатальный диагноз ОПДК обычно устанавливается после 24 нед, что, по-видимому, связано с особенностями становления функции желудочно-кишечного тракта.

В наших исследованиях минимальный срок диагностики составил 24 нед 2 дня. Анализ, проведенный О. По мнению многих авторов, невозможность достижения более высокой точности пренатальнои диагностики ОПДК в первую очередь связана с поздней манифестацией порока в части наблюдений. Гусевой - 29,8 нед, A. Brantberg и соавт. Хотя пренатальный диагноз ОПДК обычно устанавливается после 24 нед, в некоторых случаях этот порок удается диагностировать уже в конце триместра беременности, но это скорее всего является казуистической редкостью.

Тем не менее некоторыми авторами были предприняты попытки по разработке эхографических признаков ОПДК начиная с 18 нед беременности. Так, D. Levine и соавт. Даже незначительное ее расширение должно быть расценено как потенциальный индикатор обструкции и стать показанием к обязательному динамическому ультразвуковому контролю. Среди сочетанных аномалий наиболее часто встречаются врожденные пороки сердца и мочеполовой системы, пороки желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы.

Среди аномального кариотипа наиболее часто встречается синдром Дауна. По данным Н. Веропотвеляна и соавт. Прогноз при ОПДК зависит в первую очередь от наличия сочетанных пороков, хромосомных аномалий и времени установления диагноза. В тех случаях, когда родители принимают решение в пользу пролонгирования беременности, при выраженном многоводии целесообразно проведение лечебного амниоцентеза с целью предупреждения преждевременных родов.

Родоразрешение следует проводить в региональном перинатальном центре с последующим переводом новорожденного в специализированное хирургическое отделение.

Диагностика обструктивных поражений тонкой кишки. Домой Пропедевтика внутренних болезней Гистология Учебное видео Библиотека медицинская. Форум бесплатных консультаций врачей. Для наших посетителей. Патология кишечника у плода. Обструктивные поражения двенадцатиперстной кишки. Главная страница Размещение рекламы MedicalPlanet Контактные данные: admin medicalplanet.

Медицинский сайт MedicalPlanet. Материалы подготовлены и размещены после модерации редакцией сайта. Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.

Вопросы, замечания принимаются на указанный почтовый адрес. По этому же адресу мы оперативно предоставим вам координаты автора, заинтересовавшей вас статьи. Если планируется использование отрывков размещенных текстов - обязательно размещение обратной ссылки на страницу источник.

Чем грозит гиперэхогенный кишечник у плода?

Патологии органов пищеварительной системы встречаются у плода нередко как самостоятельно, так и в комплексе с другими аномалиями внутренних органов. Аномалии строения органов ЖКТ связаны с нарушением эмбриогенеза на стадии недель беременности, когда идёт образование отверстия пищеварительной трубки. Изначально она заканчивается с обоих концов, однако к концу 8 недели происходит образование каналов, а слизистый эпителий закрывает просвет кишечной трубки.

Среди наиболее часто встречающихся патологий можно выделить стенозы сужения или растяжки стенок или атрезии сращивания. Больше всего страдает перстная кишка, что связано с особенностями её эмбриогенеза. Беременной делают кариотипирование на выявление хромосомных нарушений. Также она проходит анализ амниотической жидкости, и по результатам обследования если они плохие и диагноз подтвердится ей рекомендуют прервать беременность.

К аномалиям перстной кишки относятся:. Встречается в 1 случае из 10 Заключается в полной непроходимости кишечника вследствие патологического сращения стенок органа. В основном это типично для плода с хромосомными нарушениями, в частности с трисомией по 21 хромосоме. Внутрикишечная мембрана. Это плёнка, перекрывающая просвет кишечника, появившаяся в результате нарушения разрастания внутреннего слоя перстной кишки.

Встречается в 1 случае из 40 На УЗИ визуализируется как слабоэхогенное образование. Просвет кишечника при этом сужен на несколько миллиметров, контуры слизистой оболочки чёткие. Патология не является показанием для прерывания беременности. В зависимости от расположения мембраны она удаляется после рождения малыша методом дуоденотомии вскрытием просвета кишечника с последующим удалением мембраны.

Заключается в нарушении нормального вращения и фиксации перстной кишки. Если средняя кишка совершила полный оборот на кровоснобжающей ножке, это может привести к прекращению кровоснабжения и отмиранию средней кишки.

На УЗИ выявляется анэхогенный double-buble 3 следствие расширение кишки и желудка. Хотя даже незначительное расширение на сроке недели должно вызывать тревогу.

В норме перстная кишка видна на УЗИ только с 24 недели. Это частичная непроходимость перстного кишечника, локализованная в одном месте. В основном наблюдается в верхних отделах и сопровождается аномалиями поджелудочной железы. На УЗИ отчётливо виден на сроке от 24 недель при использовании допплеровского метода в изучении кровотока кишечника.

Стеноз успешно устраняется и имеет более благоприятные перспективы, чем атрезия. Не требует прерывания беременности. Это увеличение размеров перстной кишки до размеров, иногда превышающих размеры желудка.

Встречается в 1 случае из Может являться следствием кольцевидной поджелудочной железы, когда головка органа кольцом окручивает кишечник, либо атрезии или стеноза перстной кишки. На УЗИ диагностируется на 24 неделе. Верхняя часть брюшной полости вздута очень сильно, в то время как нижняя часть впалая. Гиперэхогенность кишечника. Чем выше плотность исследуемой ткани, тем больше будет эхогенность. На УЗИ эхогенность кишечника плода должна быть ниже эхогенности костей, но выше, чем у таких пористых органов, как печень, лёгкие или почки.

Когда эхогенность кишечника равна по плотности эхогенности костной ткани, говорят о гиперэхогенности. Патология выявляется не ранее чем на 16 неделе.

Она свидетельствует об отклонении в развитии плода. Повышенная эхогенность случается при преждевременном старении плаценты, внутренних инфекциях, несоответствии размеров плода сроку беременности, эндокринном заболевании муковисцидозе, кишечной непроходимости стенозе.

УЗИ следует пройти в нескольких разных клиниках во избежание ошибки специалиста. Только при окончательном подтверждении диагноза женщину отправляют на более детальное обследование — биохимический скрининг, анализ на ТОРЧ-инфекции, кордоцентез и анализ амниотической жидкости.

Окончательный диагноз ставится на основе комплексного анализа, а не только УЗИ обследования. Дивертикулы кисты. Они имеют разные названия — дупликационные кисты, удвоенная кишка, энтерогенная дивертикула. Заключается в отпочковании от стенок кишки образования в эмбриональный период. Образуются не только в кишечнике, но и по всему ЖКТ от гортани до ануса.

Считается, что причиной раздвоения стенок служит нарушение кровоснабжения пищеварительной трубки плода. Кисты на УЗИ гипоэхогенны, бывают как однокамерными, так и многокамерными. Стенки кист двухслойны и имеют повышенную перистальтику, имеют гиперэхогенность, если содержат кровь. Визуализируются кисты кишечника на 2 триместре и часто сочетаются с другими патологиями.

Данная патология не является показанием к прерыванию беременности, потому что в неосложнённых случаях оперируется и устраняется. Аномалия формы, размера, положения и подвижности кишечника.

Ко 2 триместру беременности должен обратиться вокруг брыжеечной артерии против часовой стрелки на При нарушении эмбриогенеза можно выделить следующие патологии: отсутствие поворота, несостоявшийся поворот и неполный поворот. На УЗИ при аномалиях поворота кишечника у плода отмечается многоводие и расширение петель кишечника без перистальтики. В случае перфорации кишечника возникает микониевый перитонит — заражение вследствие выхода наружу содержимого кишечника.

Обнаруживается патология поздно, только на 3 триместре, что требует немедленной подготовки женщины к родоразрешению. Печень визуализируется на ультразвуковом обследовании уже на 1-м скрининге.

На сроке недель можно увидеть в верхней части брюшной полости гипоэхогенное образование в виде месяца. К 25 неделе эхогенность повышается и становится такой же, как у кишечника, а перед родами превышает по плотности кишечник. Очень важна оценка состояния кровотока печени. Вена пуповины плода входит в печень, во 2 триместре визуализируется воротная вена. Её диаметр в норме равен мм, а к родам увеличивается до мм.

Желчные протоки в норме визуализироваться у плода не должны. Одна из часто встречающихся патологий плода — гепатомегалия печени — увеличение размеров органа. Для выявления аномалии применяется 3D датчик, способный визуализировать срез в продольном, поперечном и вертикальном срезах.

Также можно увидеть увеличение размеров печени и на обычном УЗИ аппарате по выступающему животику, охват которого значительно превышает норму. Одновременно с этим на экране видны различные гиперэхогенные включения. Как правило, аномалия дополняется увеличением селезёнки. Среди причин, приводящих к увеличению размеров органов пищеварения, выделяют скрытые инфекции токсоплазмоз, сифилис, ветрянка , а также хромосомные мутации синдромы Дауна, Зельвегера, Беквета-Видемана.

Также у большинства беременных диагностируется гиперэхогенный кишечник, изменение структуры плаценты, а также большие размеры селезёнки. Патология на 3 триместре возникает в случае резус-конфликта между матерью и ребёнком.

Также не исключены и метаболические нарушения. Увеличение печени встречается при галактоземии генетическое нарушением углеводного обмена, из-за которого галактоза не преобразуется в глюкозу , трипсинемии отсутствия выработки пищеварительного гормона трипсина , метилмалоновой ацидемии отсутствии превращения D-метилмалоновой кислоты в янтарную кислоту , нарушениях выделения мочевины.

Одиночные гиперэхогенные включения большого размера гораздо лучше, чем множественные разрозненные образования в сочетании с другими патологиями. В некоторых случаях порок органов брюшной полости ставится ошибочно. Такое бывает, если брюшная полость малыша сдавливается стенками матки, патологиях миометрия или других факторах. На экране монитора видна псевдоомфалоцеле — ошибочная визуализация выхода органов брюшной полости за пределы брюшной стенки. Так, грыжа по форме и эхоструктуре напоминает петли кишечника, в этом плане большую помощь оказывает допплерометрия, позволяющая увидеть кровоток.

Наша клиника имеет прекрасный 4D аппарат, оснащённый всеми современными возможностями, исключающими ошибки диагностики. На неделе визуализируется желудок плода как анэхогенное образование круглой или овальной формы в верхних отделах брюшной полости. Если желудок не наполнен амниотическими водами, то можно говорить об атрезии пищевода полном отсутствии просвета.

При диафрагмальной грыже желудок смещён и также не может быть определён на УЗИ. Также амниотическая жидкость отсутствует при поражении ЦНС у плода. Если плод заглатывает вместе с жидкостью кровь, в желудке визуализируются гиперэхогенные включения. Они также видны при опухолях желудка, но они обычно сопровождаются другими пороками развития. Размеры органа увеличиваются при кишечной непроходимости, многоводии, утолщении стенок, отсутствии малой кривизны.

Уменьшение размеров желудка типично для микрогастрии, которая возникает на фоне отсутствия мочевого пузыря или неправильного положения печени.

Щелевидный желудок характерен для недоразвитии на ранних стадиях беременности. Данная патология исправляется после рождения малыша: ребёнку конструируют желудок из части тонкого кишечника. Операция крайне сложная, но аномалия не является показанием для выполнения аборта.

Атрезия желудка характеризуется отсутствием эхотени и предполагает образование плёнки с отверстием или без него, расположенной поперёк стенок желудка. Но обычно атрезия желудка сочетается со сращиванием пищевода, асцитом излишним скоплением жидкости , недоразвитостью лёгких.

Агенезия желудка предполагает полное отсутствие органа. Это типично для тяжёлых хромосомных аномалий, от которых плод погибает в пренатальный период.

Большое значение в диагностике имеет УЗИ на 22 неделе. Санкт-Петербург, Заневский пр-т, д. Причины нарушений формирования органов ЖКТ у плода, статистика Содержание статьи.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.