Рекомендации врача после инсульта

Острые нарушения мозгового кровообращения ОНМК приводят к стойкой потере функций организма и инвалидизации. Первичная реабилитация в медицинских центрах проходит с целью возможной компенсации работы нарушенных участков нервной системы.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Рекомендации по уходу за больными после инсульта

Инсульт — это не приговор. Адекватное лечение, правильно подобранная методика реабилитации и выполнение всех врачебных предписаний позволяют ускорить процесс восстановления и вернуться к полноценной жизни.

Также необходимо ещё раз напомнить о важности положительного настроя самого пострадавшего и оказание психологической помощи со стороны близких. В лежачем положении могут появиться пролежни. Они представляют из себя омертвление мягких тканей, на которые оказывается давление во время долгой лежки.

Самые распространенные места появления пролежней: пятки, крестец, подвздошные кости, лопатки, копчик, локти. Когда человек находится в лежачем положении в одной и той же позе, давление на определенные участки становится настолько сильным, что микроциркуляция крови в вышеуказанных участках попросту останавливается.

Происходит ишемия мягких тканей, что приводит к некрозу омертвлению участков с ограниченным поступлением крови в них. Для образования пролежня достаточно всего двух часов. Некроз может проявляться различной сложности: от легкой до самой тяжелой. Это зависит от длительности давления. Через пролежни в организм могут попасть инфекции, что может развиться в сепсис и даже летальный исход. Вот почему борьба с ними должна быть первоочередной в процессе ухода за больными.

Если избежать пролежней не удалось, важно оперативно начать лечение, чтобы избежать проникновения и распространение инфекций. В этом помогут любые антисептики и средства против бактерий. Общий перечень ограничений зависит от степени тяжести состояния больного, разновидности инсульта и дополнительных осложнений, которые будут зафиксированы на стадии обследования.

Игнорирование противопоказаний и советов лечащего врача может вызвать расстройство двигательной и других функций, проблемы со зрением, спровоцировать повторный обширный инфаркт или инсульт.

Пациенту рекомендуется правильно питаться, следовать советам врача и не пропускать прием лекарственных препаратов. Поскольку инсульт сопровождается нарушением многих важнейших функций, часто больному требуется постоянный уход. Выпивать алкогольные напитки даже в небольшом количестве строго запрещено в течение всего периода восстановления — у пьющего человека заметно повышается риск повторного инсульта.

Спиртное негативно влияет на работу мозжечка, повышает давление, усиливает боли в области головы, которые могут давить на зону шеи. Сочетание правильного питания, физиотерапии, например, иглоукалывания, приема медикаментов, назначенных врачом, и соблюдение правильного режима поможет восстановить жизненно важные функции в кратчайшие сроки и исключить возникновение повторных осложнений.

Комплексная реабилитация дает возможность вернуться к полноценному распорядку дня, к которому пациент привык до наступления инсульта. Пациенты после инсульта теряют работоспособность и возможность обслуживать себя. Ответственность за их здоровье ложится на плечи родственников. Ниже мы обсудим вопрос того, каким образом время и скорость восстановления зависят от различных факторов. Восстановительный период после инсульта может длиться от 2-х месяцев до 2-х лет и является индивидуальным для каждого пациента.

Приведем основные факторы, которые на него влияют:. После перенесенного нарушения мозгового кровообращения назначается поддерживающее лечение на период до трех месяцев. Несоблюдение назначений врача, отсутствие контроля за артериальным давлением, приводит к ухудшению общего состояния и неврологического дефицита. Инсульт в любом возрасте требует восстановления, многое зависит от его вида, обширности и локализации. После инсульта пациент часто испытывает проблемы с памятью. У него ухудшается зрение, утрачивается способность ориентироваться в пространстве и передвигаться.

Вашему вниманию статья о сроках и мероприятиях по восстановлению после инсульта, как идет реабилитация в стационаре и в домашних условиях, и сколько времени для этого надо. Выздоровление может протекать по-разному, основной секрет заключается в регулярности проведения мероприятий по восстановлению. В данном случае обязательно наблюдение врача, только он может назначать препараты, регулировать уровень физической нагрузки и изменять программу реабилитации. В больших городах есть отделения при стационарах, специальные реабилитационные центры, санатории кардиологического или неврологического профиля.

Сколько же длится реабилитация после инсульта? Выздоровление может протекать по-разному, некоторым пациентам хватает пары месяцев, но в большинстве случаев процесс занимает гораздо больше времени, иногда он продолжается несколько лет. Человек должен быть нацеленным на результат, начинать восстановительные мероприятия рекомендуется как можно раньше. Восстановление требует привлечения большого количества специалистов и применения разнообразных средств. Это связано с тем, что инсульт может поразить любую часть мозга, в результате человек утрачивает важные функции.

Больной может потерять память, слух, зрение, его может поразить полный или частичный паралич, высока вероятность возникновения слабоумия. Процесс восстановления требует участия следующих специалистов:. При необходимости могут быть привлечены другие специалисты, регулярное общение с врачом обеспечит предполагает корректировку плана реабилитации после нсульта.

Эффективность реабилитации после инсульта и её продолжительность зависят от многих вещей: своевременного обнаружения симптомов и начала лечения, вида и тяжести инсульта, общего здоровья пациента, наличия сопутствующих заболеваний или старческого слабоумия, возраста больного.

Немаловажны психическое состояние пациента и его готовность прилагать усилия для восстановления после инсульта, чтобы вернуться к полноценной жизни, поддержка родных. Восстановительный период после инсульта может составить от 1 месяца до 2 лет. Некоторые способны реабилитироваться почти сразу, другие навсегда остаются лежачими инвалидами, и им даже не назначаются реабилитационные мероприятия.

Поэтому уже направление на реабилитацию нужно оценивать как везение. Возможно ли полностью восстановить мозг после инсульта? Увы, нет. Вместо повреждённых участков нервной ткани образуются заполненные жидкостью пустоты, что сказывается на потере тех или иных функций.

Инсульт приводит к нарушениям памяти и речи, координации, особенно мелкой моторики, психическим расстройствам, утрате контроля над одной из сторон тела. Отсюда получаем и ответ на вопрос, как восстановиться после инсульта, — нужно возвратить утраченные способности или компенсировать их новыми. Не следует медлить — нейронные связи легче всего образуются, если начать занятия сразу после выхода из кризиса. Важно не опускать рук, пока не восстановятся требующие длительных упражнений функции, продолжать приём нужных препаратов.

Говоря о восстановлении после инсульта, следует отметить благоприятные и неблагоприятные факторы, которые играют немаловажную роль. Кто-то получает возможность вернуться в домашние условия почти сразу, однако многое неминуемо претерпит изменения. Появятся новые ограничения, а привычные вещи потребуют повторного привыкания к ним.

Нужно будет постоянно измерять артериальное давление и придерживаться всех рекомендаций врачей. Как жить после инсульта, чтобы сохранить здоровье и избежать рецидива? Питание больного должно быть сбалансированным. Существенных ограничений нет, но может быть целесообразным преобладание в пище продуктов, не задерживающихся в кишечнике и не вызывающих запоров, то есть овощей, фруктов, злаков.

Нагрузку на мочевыделительную систему снизит меньшее количество солёной, кислой и пряной пищи. Показаны же перенёсшим инсульт цитрусовые и настойка на сосновых шишках — народное средство, фитонциды которого поддерживают хорошее состояние нервных клеток.

Полезно также выпивать повышенное количество жидкости, стакана за день. Забрав пациента домой, родственники должны точно соблюдать рекомендации специалистов, как ухаживать за больным после инсульта. Изменения в квартире могут занять немало времени. Придётся убрать подальше все опасные и способные упасть на больного предметы.

Ковры, провода и т. Большую независимость обеспечат поручни в ванной комнате, скамейка в душе, специальное сиденье унитаза. Душ, кстати, предпочтительнее ванной. Термометр в нём убережёт больного со снизившейся теплочувствительностью от ожогов. Стоит подумать о небьющейся посуде и небольших стульчиках, на которые больной сможет опереться. Поручни будет полезно установить также у кровати и вообще в любом месте, где перенёсший инсульт будет вставать и садиться.

При самостоятельных прогулках вне дома стоит снабдить человека мобильным с функцией вызова одной кнопкой на случай падения или повторного инсульта. Секс для перенёсших инсульт не только допустим, но и благотворен в плане реабилитации. Могут сказаться нарушение двигательных навыков, апатия, появиться неприятности со стороны мочеполовой системы снизиться потенция и чувствительность.

Однако при удачном стечении обстоятельств активная половая жизнь поможет наладить эмоциональное состояние и снова сделать больного счастливым. Что же в итоге? Последствия инсульта при правильном уходе сегодня отнюдь не невозможно исправить. Возможности медицины позволяют вернуться к полноценной жизни порой в весьма короткие сроки. Главное — не утрачивать мотивации, верить в возможность полностью выздороветь и бороться с недугом. Возврат к счастливой жизни почти полностью находится в руках больного и его близких!

ЛФК — это один из основных реабилитационных методов после инсульта. Задача терапии заключается в возвращении конечностям прежней силы, объёма движений, восстановлении навыков стояния, ходьбы, удержания равновесия, а также самообслуживания.

Подбор упражнений совершается специалистом с учётом тяжести состояния больного:. Восстановление памяти происходит путём постоянной тренировки при помощи простых упражнений. Это очень актуальный вопрос, который занимает как самого пострадавшего, так и его родных. Время определяется множеством факторов, к которым можно отнести:. Очень часто лечение даёт хороший результат уже через пару месяцев.

Однако не исключено, что восстановить самые простые навыки удастся только спустя несколько лет. Очень часто при инсультах происходят нарушения речи. Человек может испытывать трудности в произношении, запоминании слов, а также в понимании чужой речи. Нарушения могут быть абсолютно разными. Процесс восстановления речевой способности происходит с участием квалифицированного логопеда, и может занять несколько лет.

После инсульта могут нарушаться функции мышц лица и языка. Речь такого человека становится замедленной, глухой и неразборчивой.

В половине этих случаев летальный исход происходит вследствие вторичного отека мозга. В остальных случаях смерть наступает по причине множества тяжёлых осложнений, таких как:.

Питание и восстановление после инсульта в домашних условиях

Во время острого нарушения кровообращения происходит поражение различных областей мозга. В зависимости от поврежденной структуры, возникают нарушения функций организма. Чаще всего страдает речевой центр, что приводит к потере речи у человека после перенесенного им инсульта. Подобное возможно как при геморрагическом инсульте, когда к головному мозгу поступает избыточный объем крови, так и при ишемическом, когда кровоснабжение оказывается недостаточным.

Отказ речи или афазия случается при поражении левого полушария и сопровождается параличом правой половины тела. Для удачного восстановления речи после перенесенного инсульта необходимо определить тип афазии и вызываемые ею поражения органов и тканей человека. В большинстве случаев упражнения для восстановления речи после инсульта приводят к возвращению речевых навыков, если и не в полном объеме, то в достаточном для общения.

Но никто не даст гарантии, что процесс пойдет успешно. Это зависит от степени поражения мозга, условий, в которых оказался пострадавший, регенеративных способностей организма, решимости, воли к победе. Для достижения оптимальных результатов важно правильно оценить состояние пациента и, исходя из него, назначить программу восстановления больного после инсульта. Чем раньше были начаты мероприятия, тем больше шансов, что человек заново овладеет утраченной речью.

Процесс этот может занять немало времени, но если по прохождении пяти — десяти лет возможность общаться не вернулась, то вероятность успеха практически исчезает. Простые проблемы с речью у человека с афазией обычно уходят через три — шесть месяцев занятий и упражнений.

Для удачного восстановления больного после инсульта родственникам рекомендуется соблюдать следующие правила поведения:. Реабилитация может проводиться в домашних условиях, но только после осмотра врачом, определения степени повреждений мозга и составления индивидуального плана лечения. Начинать проводить упражнения можно через неделю после перенесенного инсульта при условии, что состояние больного стабилизировалось.

В противном случае речью можно заняться позднее, в течение двухмесячного периода после нарушения мозгового кровообращения. Метод, используемый для восстановления больного после инсульта с потерей речевых навыков, зависит от стадии постинсультного периода.

На раннем этапе используется:. Специалист намечает программу действий еще в стационаре, но дальнейшим восстановлением речи больного занимаются его домашние. В постинсультный период больному назначаются препараты, позволяющие ограничить очаг поражения мозга, восстановить нормальное кровообращение, питание нервных тканей. Врач может назначить следующие лекарства:. В ряде случаев для дополнительной стимуляции процессов восстановления могут назначаться мексидол, актовегин, глиатилин, цераксон.

Любые лекарственные средства, хотя и снижают тяжесть нарушений мозга, но не способны самостоятельно вернуть речь пациенту. Препараты оказывают воздействие только в комплексе с упражнениями, назначенными логопедом.

Специальный массаж позволяет вернуть человеку с перенесенным недавно инсультом тонус лицевых мышц, восстановить мимику. После облегчения состояния будет проще выговаривать слова. Точки для массирования должен определить врач: он расскажет, какие участки лица необходимо тонизировать, какие расслабить.

Действовать наугад в этом случае опасно — можно навредить. Помимо массажа лица назначается массаж языка, губ, щек, ушей, кожи головы, кистей рук. Это позволяет снять скованность мышц и улучшить речь. Работа логопеда крайне важна для восстановления речи после инсульта. Специалист на основании состояния пациента назначает подходящие упражнения. Сначала врач проводит занятия сам, объясняя родственникам особенности проведения тех или иных техник.

Впоследствии родные будут заниматься с больным дома. Правила проведения упражнений по восстановлению речевых функций следующие:. Назначенную логопедом программу по восстановлению речи надо периодически корректировать, основываясь на достижениях. Суть логопедической работы состоит в вовлечении разных областей мозга в процесс управления речью. Существуют разные комплексы, позволяющие восстановить речь после инсульта:. Важное условие — все логопедические тренировки должны проходить в спокойной, позитивной обстановке.

Каждый раз перед началом логопедических упражнений рекомендуется проводить гимнастику для улучшения артикуляции и улучшения работы лицевой мускулатуры:. Помимо традиционных методик хорошо зарекомендовали себя альтернативные способы, способствующие восстановлению речи, потерянной при геморрагическом или ишемическом инсульте.

Стимуляция мимических мышц, голосовых связок электрическими импульсами в комплексе с массажем может применяться при моторном типе афазии, чтобы способствовать восстановлению нормальной дикции. Процедура так же назначается для коррекции моторной афазии при инсульте. Используется при восстановлении тонуса группы мышц, отвечающих за артикуляцию. Процедура пересадки стволовых клеток эффективно справляется с восстановлением речи после любых инсультов. Терапия проводится в амбулаторных условиях дважды с разницей в три месяца.

Стволовые клетки регенерируют сосуды, устраняют бляшки, тромбы, позволяют строить новые клетки. Эта методика по восстановлению речевых функций предполагает визуальный контроль над речью, речевой мускулатурой.

Если при инсульте возникло расстройство восприятия, применение метода не рекомендуется. После проведения реваскуляризации улучшается кровоснабжение головного мозга, улучшается состояние нервных клеток. В случае неэффективности операции при серьезном инсульте назначается экстра-интракраниальный сосудистый микроанастомоз.

В отдельных случаях повреждения мозга при инсульте таковы, что больной не может говорить, произносить отдельных слов, но у него получается петь. Тогда все занятия по восстановлению утраченной в ходе нарушения мозгового кровообращения речи следует проводить в форме песни. При отсутствии противопоказаний от лечащего врача и невролога, для активации речевых способностей больного можно применять отвары, настои трав и растений:.

Их можно заваривать отдельно или в виде комплексных чаев, например, из земляники, очанки, скорлупы грецкого ореха. Или шиповника, репешка, календулы. На ход реабилитации возможности говорить у инсультника влияет много факторов, поэтому однозначный прогноз дать невозможно.

Результаты зависят от соблюдения указаний логопеда, настроя больного и его близких, обстановки вокруг пациента. При моторной афазии прогноз наиболее благоприятен. При своевременно начатом лечении возможность разговаривать возвращается в полной мере в течение полугода. У людей пожилого возраста возможно сохранение незначительных нарушений: шепелявость, нечеткость в произношении некоторых звуков.

Если состояние больного тяжелое, он не узнает родных, не ориентируется в пространстве, у него выявлена тотальная афазия, то проведение логопедических занятий становится невозможным. В этом случае потеря навыков общения может стать необратимой.

Амнестический и сенсорный типы афазии требуют долгой, непрерывной работы. Человека учат заново узнавать слова, предметы. Идет работа над артикуляцией. Вряд ли удастся вернуть речевые навыки в полном объеме: обычно словарный запас оказывается ограниченным, а способность к обучению существенно снижена. Семантическая афазия вызывается поражением мозговых структур. Поэтому возможно лишь улучшить дикцию инсультника, но общаться он сможет только простыми фразами.

Первые мероприятия по восстановлению способности говорить у перенесшего нарушение мозгового кровообращения человека проводятся еще в стационаре. Но, как правило, врач лишь намечает программу лечения. Дальнейшая реабилитация проводится в домашних условиях.

В первое время потребуется помощь логопеда, который выработает программу по работе с речью для больного. Нельзя руководствоваться исключительно общими рекомендациями: только по типу проблем с речью, степени тяжести состояния, его особенностей можно назначить подходящую логопедическую методику.

Продолжать работу с ней родственники смогут уже самостоятельно, периодически посещая врача для корректировки программы. Последствиями перенесенного инсульта будут не только проблемы с речью, но и другие осложнения, вызванные повреждением мозга, включая частичный или полный паралич. В этом случае на плечи родных ложатся не только заботы о возвращении возможности разговаривать, но и полный уход за обездвиженным больным. Такая задача требует постоянного нахождения дома человека, осуществляющего присмотр за пациентом.

Это приводит к материальным трудностям, потере работы, созданию в доме напряженной обстановки. Здесь в условиях круглосуточного присутствия медперсонала пациенту будет комфортно, вся требуемая помощь оказывает своевременно.

И логопедические занятия проводятся медработниками точно по составленному расписанию. А возможность общения с соседями, сиделками помогает стимулировать речевые функции, быстрее справляться с афазией. Please leave this field empty. Ваше имя Please leave this field empty.

Комментарий Введите свой номер телефона, и мы Вам перезвоним в течение 30 минут! Введите свой номер телефона, и мы Вам перезвоним в течение 30 минут! Тульский Дедушка - это высокое качество ухода за пожилыми и больными людьми при минимальной стоимости. В нашем платном доме престарелых могут находиться больные и пожилые люди, которые нуждаются в постоянном сестринском и медицинском уходе.

Упражнения по восстановлению речи после инсульта в домашних условиях Во время острого нарушения кровообращения происходит поражение различных областей мозга. Виды афазии. Тотальная или полная. Как правило, наблюдается непосредственно после геморрагического или ишемического инсульта. В этом состоянии человек не узнает близких, не понимает обращенную к нему речь, не может говорить.

Возможность говорить есть, но дикция становится нечеткой из-за проблем с мимикой. При этом человек мыслит, все понимает, его мозговые центры не нарушены, но он не может внятно отвечать из-за паралича лицевых мышц, языка. В результате нарушения центра Вернике, отвечающего за распознавание речи, больной не может понять родной язык и воспринимает его как незнакомый.

Речь после инсульта есть, но пациент время от времени забывает слова, названия предметов. Человек понимает только короткие и простые речевые конструкции, сам говорит короткими предложениями, не в силах понять длинных фраз.

Реабилитация после инсульта нужна только в первые месяцы, а дальше время вылечит. На самом деле нет

Инсульт любого типа представляет собой сложное заболевание, которое наносит удар по основным функциям организма, включая речевой и опорно-двигательный аппарат, память и работу сердца. Узнать, что нельзя делать после инсульта, будет интересно больным, которым поставлен такой диагноз, и их родственников, планирующим график ухода за ними. Скорость выздоровления зависит от успешности реабилитации и соблюдения рекомендаций врача.

Многим больным удается вернуться к нормальной жизни даже после тяжелых форм инсульта с дополнительными патологиями. Восстановить жизненно важные функции организма можно, прилагая серьезные усилия, но этот процесс способен растянуться на годы. Согласно статистике, больные, перенесшие инсульт, восстанавливаются лишь частично, поскольку при этой патологии поражается головной мозг. Их родственникам придется подготовиться к долгому восстановлению, сроки которого напрямую зависят от типа болезни и тяжести состояния пациента.

Начальный этап лечения проходит в стационарных условиях, где больного выводят из бессознательного состояния и нормализуют гемодинамические показатели. После выписки контролировать его самочувствие должны медики и близкие родственники. Хороший эффект дает дополнительный оздоравливающий курс в санатории или специализированном центре, где создаются подходящие условия для полноценного восстановления. Пациент может добиться неплохих результатов, если не будет нарушать правила и выполнит все предписания врачей.

Длительность и последовательность периодов восстановления зависит от индивидуального состояния конкретного больного, изменений в сосудах и очагах поражения. Если пациент стабильно выполняет рекомендации врачей, продолжительность реабилитационного периода может сократиться.

Фазы восстановления выделяют с учетом достигнутых результатов. Ранний период занимает не менее шести месяцев, поздний длится до года, получить заметный эффект можно и спустя несколько лет.

Реабилитологи выделяют 4 стадии:. Стандартный срок реабилитации составляет три года, но все зависит от изменений в работе сердца, прогрессирования ишемии и других сопутствующих патологий, а также множества других факторов. Каждый организм индивидуален, и мозг отдельного человека имеет свои особенности, по этой причине некоторым пациентам требуется больше или меньше времени на восстановление.

Прогнозы врачей дают возможность понять, какой срок понадобится для полного или частичного восстановления жизненно важных функций. К реабилитации стоит приступать как можно раньше после стабилизации общего состояния пациента.

Его родственники должны активно участвовать в лечении, следить за реализацией плана с учетом изменений, повышать нагрузки и ставить больному новые цели.

Инсульт часто становится причиной множества проблем, которые возникают в ходе лечения:. Еще одним распространенным осложнением становится эпилепсия и нарушения психики. Нарушения психики способны тормозить процесс восстановления, поэтому врачи нередко назначают специальные препараты успокаивающего действия. В период от 6 месяцев до 2 лет у некоторых больных развивается эпилепсия, требующая отдельного лечения.

После возвращения к нормальной жизни многие больные хотят большей самостоятельности, например, снова начать водить автомобиль, выйти на работу и совершать обычные и повседневные действия. К сожалению, инсульт накладывает ряд ограничений на многие виды занятий, такие запреты сильно осложняют жизнь пациента и негативно отражаются на его эмоциональном фоне.

Возможность снова заниматься тем или иным видом деятельности полностью зависит от индивидуального состояния организма. Отвечая, можно ли после инсульта заниматься спортом, многие врачи рекомендуют включать посильные и умеренные нагрузки на втором восстановительном этапе.

Спорт и физическая активность восстанавливают мускульные ткани, помогают больному снова научиться управлять своим телом, укрепить работу нервной системы. При сохранении оптимальной активности вероятность наступления повторных инсультов заметно сокращается. Первый месяц терапии — самый важный после болезни и включает множество процедур. Интенсивные занятия фитнесом, посещения стандартного спортивного центра и бассейна запрещены на первых этапах восстановления.

Пациенту нельзя заниматься тяжелыми видами спорта. Ему назначают специально разработанный комплекс упражнений с учетом состояния и постепенно увеличивают нагрузку. Такие занятия должны быть регулярными, только в этом случае они принесут реальную пользу.

Купание в море и плавание в бассейне в течение нескольких месяцев реабилитационного периода находится под запретом. Легкие нагрузки положительно влияют на нервную систему, развивают сердечную мышцу, снижают возбудимость и повышают устойчивость организма к стрессам, как у женщин, так и у мужчин. Посильные упражнения положительно влияют на дыхательную систему, увеличивают объем легких и дают возможность мозгу получать большее количество кислорода.

Многих интересует, можно ли после перенесенного инсульта ходить в баню, и как парная повлияет на работу мозга и других систем организма. Врачи допускают посещение бани, но в каждом отдельном случае больному понадобится пройти обследование, включая МРТ, и получить дополнительную консультацию. Из-за возможного развития осложнений водные процедуры могут ухудшить состояние или привести к внезапному летальному исходу. В течение первого года после перенесенного инсульта походы в баню категорически запрещены.

На вопрос о том, можно ли после инсульта ехать на море, врачи обычно рекомендуют подождать как минимум полгода. После наступления первого улучшения поездка на море показана в качестве общеукрепляющей терапии с учетом требований неврологии. Если восстановление проходит в обычном режиме, повреждения мозга незначительны, а рубцевание некротической ткани происходит быстрыми темпами, кратковременные визиты в парную принесут больше пользы, чем вреда.

Если пациент будет париться в бане и ходить в сауну, соблюдая все меры безопасности, то за короткий срок заметит эффект. В перечень плюсов бани и сауны после инсульта входит расширение сосудов и расслабление двигательного аппарата, улучшение кровоснабжения и интенсивное питание нервных клеток.

Питание больных имеет огромное значение и напрямую влияет на выздоровление. Соблюдение рекомендованной врачом диеты поможет заметно сократить период реабилитации и улучшить общее состояние пациента.

Рацион должен включать продукты, которые снижают образование тромбов и разжижают кровь. Рекомендуется есть нежирное мясо и рыбу, больше овощей в отварном или тушеном виде, свежие фрукты, ягоды и зелень, орехи, продукты пчеловодства, полезные углеводы в виде круп. На вопрос о том, можно ли пить черный кофе после инсульта, врачи обычно рекомендуют на время отказаться от этого напитка и отдавать предпочтение некрепкому чаю или травяным отварам.

Перечень запрещенных продуктов включает жирное мясо и сало, молочные продукты с повышенным содержанием жирности, майонез, копчености, острые, жареные и соленые блюда. От них следует отказаться на весь период реабилитации, чтобы сохранить здоровье и ускорить излечение.

Дополнительные рекомендации включают в себя:. Домашнее питание должно быть дробным и сочетаться с графиком приема лекарств и медицинских препаратов. У многих больных, перенесших ишемический инсульт, отмечаются проблемы с глотанием, которые фиксируются еще в стационаре и сохраняются после выписки домой.

По этой причине диета в первые дни восстановительного периода должна быть щадящей. Пациент должен получать большое количество жидкости и пищу в протертом или жидком виде. Здоровая и свежая пища в сочетании с полноценным режимом поможет пациенту быстрее восстановиться и вернуться к нормальной жизни. Общий перечень ограничений зависит от степени тяжести состояния больного, разновидности инсульта и дополнительных осложнений, которые будут зафиксированы на стадии обследования.

Игнорирование противопоказаний и советов лечащего врача может вызвать расстройство двигательной и других функций, проблемы со зрением, спровоцировать повторный обширный инфаркт или инсульт. Пациенту рекомендуется правильно питаться, следовать советам врача и не пропускать прием лекарственных препаратов. Поскольку инсульт сопровождается нарушением многих важнейших функций, часто больному требуется постоянный уход.

Выпивать алкогольные напитки даже в небольшом количестве строго запрещено в течение всего периода восстановления — у пьющего человека заметно повышается риск повторного инсульта. Спиртное негативно влияет на работу мозжечка, повышает давление, усиливает боли в области головы, которые могут давить на зону шеи.

У пациентов с нарушением кровообращения развиваются расстройства речи, проблемы с памятью, двигательными функциями и эмоциями. Такие люди должны находиться под присмотром родственников и врачей на протяжении всего периода лечения. Список ограничений включает:. Сочетание правильного питания, физиотерапии, например, иглоукалывания, приема медикаментов, назначенных врачом, и соблюдение правильного режима поможет восстановить жизненно важные функции в кратчайшие сроки и исключить возникновение повторных осложнений.

Комплексная реабилитация дает возможность вернуться к полноценному распорядку дня, к которому пациент привык до наступления инсульта. Получить дополнительную информацию можно в видео, представленном ниже:. Пока оценок нет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Вам также может быть интересно. Сердце 0. После 50 лет для женщины начинает новый жизненный этап. Изменения касаются не только образа. Беременность — это всегда стресс для организма, что не может не отразиться на составе. С момента открытия молекулы холестерина, в научных кругах и средствах массовой информации, не утихает.

Мы зачастую отказываем себе в содержащих холестерин продуктах, считая, что они станут причиной возникновения. Холестерин является важнейшим соединением, основу которого составляет ядро циклопентанпергидрофенантрена, составляющее основу стероидных гормонов и.

Инсульт любого типа представляет собой сложное заболевание, которое наносит удар по основным функциям организма, включая речевой и опорно-двигательный аппарат, память и работу сердца.

Реабилитация после инсульта: этапы и методы восстановления

Инсульт — это беда, которая может настигнуть в любом возрасте. Всё чаще с ней сталкиваются не только пожилые, но и люди младше сорока лет, у которых впереди долгие годы жизни. Жизнь после инсульта — это абсолютно новый и сложный опыт для человека. В этой статье мы расскажем, что делать после инсульта, разберём возможности и ограничения. Жизнь после инсульта не заканчивается.

Она может быть почти полноценной, наполненной работой, путешествиями и развлечениями. Но это зависит от множества факторов: тяжести удара, состояния пациента после инсульта, его настроя, сопутствующих болезней, правильной реабилитации. Чем быстрее оказана медицинская помощь, тем легче последствия. Наиболее эффективна она в первые 3—5 часов. Если вы заметили признаки инсульта у себя или у своих близких, срочно вызывайте скорую помощь. Обязательное условие восстановления — длительная реабилитация.

Врачи рекомендуют начинать её уже в первые сутки — больному нужно двигаться, пытаться сесть. Восстановление продолжается и в больнице, и дома.

Людям с несильными повреждениями достаточно потерпеть некоторые ограничения в этот период: не курить, правильно питаться, выполнять все назначения врача. Пациенты с более тяжёлыми повреждениями могут навсегда утратить часть функций, но реабилитация поможет им адаптироваться к этим изменениям. Геморрагический инсульт сопровождается разрывом сосудов в мозге. Из-за этого происходит кровоизлияние и отёк органа.

Такой вид наиболее опасный и сложный для восстановления. Состояние человека очень тяжёлое. Геморрагический составляет двадцать процентов от общего числа ударов. Большая часть выживших становятся инвалидами. Более распространён ишемический тип.

При нём закупориваются сосуды и нарушается кровообращение в каком-либо участке мозга. Из-за этого клетки разрушаются, и у пациента нарушаются функции организма. Врачи подчёркивают, что в период реабилитации крайне важна поддержка родственников и близких. Домашние способствуют быстрому восстановлению: они помогают с бытовыми делами, гимнастикой.

Больному полезно общение, чтобы восстановить речь. В этот период близким нужно проявлять чуткость и внимание, но в то же время терпение и настойчивость. Чтобы полностью восстановиться, больной должен тренировать навыки, разрабатывать повреждённые части тела. Но зачастую он хочет только лежать и не понимает, почему надо двигаться. А окружающие ему в этом потакают. Родственники должны трезво оценивать его состояние и не перебарщивать с опекой.

Человеку после инсульта, если он в состоянии, рекомендуют самостоятельно есть, ходить до туалета, обслуживать себя. Тогда он скорее вернётся к полноценной жизни.

Пациенту полезно обсуждать с близкими своё состояние. Это помогает избежать депрессии после болезни. Чтобы восстановить речь и память, с человеком говорят о прошлом, вспоминают случаи из жизни, смотрят фотографии.

Внезапный инсульт — удар не только для тела, но и для психики. Часто пациенты и их родственники впадают в депрессию. Человек испытывает уныние и злость о т того, что утратил привычное навыки, не может работать, содержать семью, заниматься любимым делом. Он становится раздражительным и плаксивым, передаёт своё настроение всем вокруг. Это влияет на его отношения с родными. Им самим сложно свыкнуться с новой ситуацией и править терпение. Депрессия после инсульта — распространённое явление, ей страдает до половины всех больных.

Она появляется и из-за психологических последствий недуга, и из-за повреждений мозга. В это время важно помнить, что большинство проблем реальны, но временны. От настроя пациента зависит качество и скорость реабилитации. Больному и его родственникам рекомендуют консультации с психологом. В тяжёлых случаях врач направляет пациента к психиатру для лечения антидепрессантами. Помните, что в этом нет ничего страшного. Ментальное здоровье так же важно, как и физическое. Для того, чтобы максимально восстановиться, больному нужно изменить образ жизни.

Первое — это обязательный и регулярный приём всех лекарств, которые назначил врач. Очень важна регулярная физическая нагрузка. Кроме специальной гимнастики пациенту полезно заниматься ходьбой и умеренной активностью каждый день — играть с детьми или внуками, домашними животными, делать уборку, заниматься садом, кататься на общественном транспорте.

Иногда рекомендуют лёгкий спорт: больные ходят в бассейн или на йогу. Если нет проблем с координацией, возможна езда на велосипеде. Даже если человек передвигается на коляске, он может заниматься с гантелями, делать специальную зарядку.

Чтобы уберечь себя от повторного удара, нужно исключить факторы риска. Можно ли курить после инсульта? От старых привычек придётся отказаться. Курение после инсульта строго противопоказано, так как оно увеличивает риск образования тромбов. Восстановительный период в среднем длится до двух лет после удара.

Его разделяют на ранний и поздний — до 6 месяцев и до нескольких лет. Он начинается с первых дней после инсульта, когда пациент находится в стационаре. Потом его переводят в реабилитационное отделение. В раннем периоде функции организма восстанавливают такими способами:. Сначала больной заново учится управлять телом и делать простые движения — вставать и садиться.

Потом подключают трудотерапию: восстанавливают простые бытовые навыки. Для работы над речью занимаются с логопедом. Чтобы правильно определить программу реабилитации, нужно поговорить с врачом о цели.

При усердном труде через 6 месяцев больной может вернуться к работе и хобби. Показатели выживаемости уменьшаются с возрастом. У молодых пациентов больше шансов прожить дольше, если беда не повторится. В период после недуга важно предотвратить образование тромбов. Поэтому врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни и обращать внимание на питание: в рационе необходимо снизить содержание жиров и холестерина. Включайте в диету больше таких продуктов:. В ранний период восстановления пациенту сложно жевать и проглатывать пищу.

Пусть еда будет нарзана маленькими кусочками. НЕ готовьте ничего твёрдого и вязкого. Если человек прошёл реабилитацию и хорошо себя чувствует, то его направляют на врачебно-трудовую комиссию.

На ней доктора проверяют:. Если комиссия увидит, что последствия минимальны, она выдаст разрешение. Работодатель будет обязан предоставить должность, которая не противоречит состоянию здоровья работника.

В работе после инсульта следует избегать:. Даже если вернуться на старую работу невозможно, есть несколько вариантов возвращения к трудовой деятельности:. Опыт врачей показывает, что некоторые пациенты возвращаются на работу даже после нескольких инсультов. За руль авто можно вернуться не ранее, чем через три месяца, если повреждения были минимальны. Пациенты испытывают сложности с тем, чтобы вести автомобиль, которые связаны с нарушением координации и зрения.

Поэтому вождение до полного восстановления опасно для водителя и пассажиров. Чтобы наверняка видеть, что человек готов к возвращению за руль, проводят специальный тест в присутствии инструктора. Люди, чья профессия связана с вождением, беспокоятся о том, можно ли работать водителем после инсульта. Это должна определить специальная комиссия. К сожалению, чаще всего она рекомендует сменить профессию. Болезнь не означает полный отказ от путешествий. Часто родственники стремятся отвезти своих близких на реабилитацию в санаторий.

Можно ли после инсульта ехать на море и загорать? Да, если соблюдать осторожность. Ездить на юг и загорать можно после прохождения раннего периода восстановления.

Когда можно вставать после микроинсульта

Ежегодно 6 млн человек во всем мире переносят инсульт. В нашей же стране фиксируется более тысяч инсультов каждый год, и это число постоянно растет [1]. Основные факторы риска — артериальная гипертония, нарушения сердечного ритма, возраст старше Последствия инсульта — двигательные, речевые и когнитивные нарушения, которые отчасти и в разной степени могут быть обратимы при активной реабилитации.

Именно поэтому современные врачи считают, что начинать заниматься восстановлением пациента нужно, едва минует острый период. Инсульт — это нарушение мозгового кровообращения, возникшее остро и продолжающееся более 24 часов. Именно продолжительностью он отличается от транзиторной ишемии, симптомы которой исчезают в течение суток.

Независимо от механизма — резкой недостаточности кровотока или, напротив, кровоизлияния — гибнет часть клеток мозга, в том числе и клетки нервных центров, регулирующих движения, речь, познавательную активность.

Это проявляется различными неврологическими нарушениями. Любой инсульт — это финал сложного комплекса длительно развивающихся патологических процессов, возникающих при:. Обычно все эти процессы так или иначе взаимосвязаны: гипертония нарушает структуру сосудистой стенки, делая ее более восприимчивой к атеросклеротическому поражению, атеросклероз коронарных артерий часто провоцирует нарушения сердечного ритма, возникающие из-за недостаточного питания сердечной мышцы, и так далее.

Непосредственной же причиной инсульта становится гемодинамический криз — острое изменение кровотока. И при ишемическом, и при геморрагическом инсульте симптомы примерно одинаковы. Заподозрить начало инсульта можно при появлении:. В тяжелых случаях, если поражен обширный участок мозга, возникает потеря сознания вплоть до комы.

Кроме этого, в остром периоде болезни может измениться температура тела, нарушиться гемодинамика резко повыситься или, наоборот, упасть давление.

Ишемический инсульт чаще происходит во сне, под утро, геморрагический — во время активной деятельности, физической и эмоциональной нагрузки. Основной причиной такой статистики является пренебрежение ранней реабилитацией родственниками пострадавшего и отсутствие достаточного количества и качества государственных реабилитационных отделений в российских клиниках.

В связи с этим подчеркнем, что благоприятными прогностическими факторами, дающими обоснованную надежду, считаются:. Поэтому реабилитацию после инсульта нужно начинать как можно раньше, чтобы шанс вернуть человека к нормальной жизни был максимально высок. Время после инсульта, с точки зрения восстановительных мероприятий, можно разделить на 4 периода:.

Человеческий организм, чтобы там не говорили, имеет невероятную способность к регенерации. По мере восстановления функции погибших клеток мозга берут на себя соседние, перестраиваются соотношения между мозговыми структурами, активируются до того неактивные нейроны. Но для успешной реабилитации и профилактики осложнений важно начинать восстановление буквально в первые же дни, и обязательно прилагая все внутренние усилия больного.

Основная причина инвалидизации после инсульта — двигательные нарушения. При этом контрактуры, то есть состояния при которых невозможно полностью согнуть или разогнуть конечность, трофические поражения суставов развиваются во время острого периода, и противостоять им эффективней всего сразу же. Уже в остром периоде, как только становится ясно, что угроза жизни пациента миновала, можно начинать делать пассивную гимнастику, массаж, если сознание сохранено — то подключать дыхательные упражнения и занятия по восстановлению речи.

Кстати, самая простая и эффективная дыхательная гимнастика — надувание шариков или детских игрушек. Как после ишемического, так и после геморрагического инсульта методы и принципы восстановления одинаковы:.

Двигательные нарушения — самая частая проблема пациентов после инсульта. К центральным дисфункциям вызванным поражением мозга присоединяются патологии суставов из-за нарушения иннервации, контрактуры мышц, а также болевые синдромы, препятствующие правильному движению. Поскольку совокупность всех этих факторов у каждого конкретного пациента индивидуальна, общие рекомендации далеко не так эффективны, как персональная работа.

Какие-то проблемы поддаются медикаментозной коррекции например, при болях, ограничивающих подвижность, назначают анальгетики, при спазмах мышц — миорелаксанты, в том числе и ботулотоксин. Другие требуют долгой и упорной работы. Кинезитерапия в числе прочего использует лечение положением пораженная конечность фиксируется в специальном лангете на определенное время , пассивную и активную гимнастику, выполняемую преимущественно индивидуально.

Стандартная лечебная физкультура может проводиться как индивидуально, так и в группах: упражнения должны помочь расширить диапазон движений, а параллельно — укрепить дыхательную и сердечно-сосудистую систему, активировать активность мозга. Отдельное направление — так называемые функционально ориентированные техники: упражнения, приближенные к нормальным повседневным движениям. Например, методика PNF проприоцептивного мышечного облегчения помогает наладить двигательную активность ослабленных мышц за счет связанных с ними здоровых.

А вот бобат-терапия направлена на то, чтобы создать новые двигательные стереотипы, более комфортные и выполнимые для пациента после инсульта. Обязательно используются и физиотерапевтические методики: массаж, иглорефлексотерапия, электромиостимуляция, магнитная и лазерная стимуляции….

Разумеется, такой сложный комплекс мероприятий требует грамотной и слаженной работы группы специалистов: физического терапевта, эрготерапевта помогающего восстановить повседневные навыки , массажиста, врача-реабилитолога. Более чем у трети пациентов к концу острого периода сохраняются те или иные речевые нарушения [4]. Афазия потеря способности говорить часто сопровождается и аграфией потерей способности к письму : ведь прежде, чем написать слово, его нужно мысленно произнести.

Логопед-афазиолог рекомендует специальные упражнения, по сути, его задача — заново научить пациента говорить. Упражнения на артикуляцию и фонацию повторяются много-много раз, пока у пациента не сформируются нужные связочные двигательные навыки.

Активней всего речь восстанавливается в первые 3—6 месяцев после инсульта, но целиком процесс может занять и 2—3 года. Это память, внимание, способность усваивать новую информацию и использовать ее на практике. Для восстановления когнитивных функций проводятся занятия, цель которых — активизировать психическую деятельность пациента. Чтение, письмо, упражнения для тренировки памяти, ассоциативное мышление — и даже посильные для пациента компьютерные игры — существенно помогают восстановить интеллектуальные способности.

Для коррекции этих нарушения применяют специальные упражнения, направленные на тренировку зрительного поиска и слежения за движущимися объектами. В реальности эта цифра, скорее всего, намного больше. Депрессия не просто портит жизнь пациенту, она значительно ухудшает результаты реабилитации — ведь для успеха восстановления нужно активное участие больного, его позитивный настрой на долгую, трудную, но нужную работу. Поэтому обязательно необходима работа с психологом, а если потребуется медикаментозная коррекция, то консультация психиатра психолог без медицинского образования не имеет права выписывать антидепрессанты.

Все указанные мероприятия проводятся на фоне лекарственной терапии, призванной улучшить кровоток и питание головного мозга. Как бы то ни было, поскольку главная причина инсультов — гемодинамические нарушения, профилактика повторного инсульта направлена прежде всего на их коррекцию:. Восстановление после инсульта — задача, требующая комплексного подхода, участия как врачей многих специальностей, так и самого пациента и его родственников. Но последовательная и настойчивая реабилитация способна если не вернуть пациента к прежнему образу жизни полностью, то позволить ему сохранить самостоятельность и предупредить развитие тяжелых осложнений и повторных рецидивов.

Государственные клиники, центры, санатории — самый экономичный, но, увы, далеко не всегда оптимальный вариант. Альтернативой неизбежно становятся частные реабилитационные центры. Терапия высокой интенсивности до 6 часов в день достигается именно благодаря профессионализму большого количества специалистов, работающих с пациентом индивидуально.

Нейропсихологическая реабилитация может помочь восстановить утраченные навыки после перенесенного инсульта, улучшить физическое и эмоциональное состояние и повысить качество жизни. Реабилитационные мероприятия наиболее продуктивны в восстановлении утраченных способностей в первые три месяца после инсульта.

Некоторые медицинские центры могут предложить фиксированную стоимость на услуги реабилитации пациента, перенесшего острое нарушение мозгового кровообращения. Нарушения когнитивных и двигательных функций после инсульта могут стать необратимыми при отсутствии должной реабилитации.

При выборе медицинского центра стоит обратить внимание на учреждения, специализирующиеся на реабилитации и имеющие положительный опыт в решении подобных проблем. Авто Банковское дело Безопасность Деловая жизнь Еда и продукты питания Жилая недвижимость Загородная недвижимость Красота и здоровье Личные деньги Маркетинг, реклама, PR Мебель и интерьеры Медицина Мероприятия и праздники Оборудование Обучение и образование Оптом и в розницу Отдых и развлечения Право и законодательство Предпринимательство Производство и промышленность Семейный очаг Спорт Строительство и ремонт Техника и технологии Туризм и путешествия Услуги и сервис Экспертиза и оценка.

RU Путеводитель Медицина Реабилитация после инсульта: этапы и методы восстановления Ежегодно 6 млн человек во всем мире переносят инсульт. Есть ли жизнь после инсульта? Возможны и смешанные формы, когда кровь изливается и в поверхностные, и в глубокие структуры головного мозга. Любой инсульт — это финал сложного комплекса длительно развивающихся патологических процессов, возникающих при: артериальной гипертензии; атеросклеротическом сужении артерий головы и шеи; нарушении сердечного ритма, способствующем тромбообразованию; внутрисосудистом тромбообразовании.

Причиной гемодинамического криза может быть: резкое изменение тонуса сосудов из-за перепадов АД; декомпенсация деятельности сердца; повышение вязкости крови; формирование тромба в желудочке при аритмии и его миграция в сосуды мозга; распад атеросклеротической бляшки и возникновение тромба на ее месте. Заподозрить начало инсульта можно при появлении: слабости в отдельных группах мышц; нарушения чувствительности отдельных участков тела; внезапного головокружения; нарушений координации движений, походки; внезапного нарушения речи; внезапной потери зрения, двоения в глазах, выпадения полей зрения; нарушений глотания.

Последствия инсульта делятся на 3 большие группы: нарушения моторики : парезы, параличи, контрактуры; нарушения речи — при поражении участков мозга, ответственных за понимание, распознавание речи, сопоставление понятий и слов, им соответствующих; когнитивные и эмоционально-волевые расстройства : нарушения памяти, внимания, познавательной и интеллектуальной деятельности, депрессия. В связи с этим подчеркнем, что благоприятными прогностическими факторами, дающими обоснованную надежду, считаются: сохранность интеллекта больного; раннее начало реабилитации; адекватная программа восстановления; активное участие самого пациента в восстановительных мероприятиях.

Этапы и сроки реабилитации: когда дорога каждая минута Время после инсульта, с точки зрения восстановительных мероприятий, можно разделить на 4 периода: Острый: первые 3—4 недели. Реабилитация начинается в неврологическом или ангиохирургическом отделении.

Ранний восстановительный: первые 6 месяцев. Для восстановления двигательных навыков особенно! Реабилитация может проводиться в реабилитационном отделении больницы если таковое имеется , реабилитационном центре, санатории при условии значительного самостоятельного восстановления функций , если все эти возможности недоступны — амбулаторно.

Поздний восстановительный: 6 месяцев—1 год. Амбулаторно-клиническая реабилитация. Если пациент не может посещать реабилитационное отделение кабинет , проводится на дому. Отдаленный: после 1 года. Может проводиться и на дому, и в медучреждении. Методы постинсультной реабилитации: программы и средства Как после ишемического, так и после геморрагического инсульта методы и принципы восстановления одинаковы: раннее начало реабилитации — по возможности активизация пациента еще в отделении реанимации; преемственность на всех этапах проведения — мультидисциплинарный организованный подход: так как проблемы касаются нескольких сфер, контролировать восстановление должна слаженно действующая команда специалистов; непрерывность; последовательность; интенсивность ежедневной терапии.

Обязательно используются и физиотерапевтические методики: массаж, иглорефлексотерапия, электромиостимуляция, магнитная и лазерная стимуляции… Разумеется, такой сложный комплекс мероприятий требует грамотной и слаженной работы группы специалистов: физического терапевта, эрготерапевта помогающего восстановить повседневные навыки , массажиста, врача-реабилитолога.

Восстановление речи после инсульта Более чем у трети пациентов к концу острого периода сохраняются те или иные речевые нарушения [4]. Восстановление когнитивных функций Это память, внимание, способность усваивать новую информацию и использовать ее на практике. Как бы то ни было, поскольку главная причина инсультов — гемодинамические нарушения, профилактика повторного инсульта направлена прежде всего на их коррекцию: Контроль АД.

При этом снижение давления ни в коем случае не должно быть резким. Кроме лекарств, нужно обратить внимание на диету: по данным ВОЗ, употребление более 5 граммов соли в день повышает риск развития гипертонии и сердечно-сосудистых катастроф [9]. Нормализация холестерина и липидного состава крови. Помимо лекарств назначенных врачом можно добавить в рацион овсяные [10] и рисовые [11] отруби — содержащиеся в них растворимые пищевые волокна помогают снизить холестерин и липиды крови.

Антитромботическая терапия. Эти средства требуют постоянного контроля состояния свертывающей системы крови. Центры медицинской реабилитации: какой выбрать Государственные клиники, центры, санатории — самый экономичный, но, увы, далеко не всегда оптимальный вариант. Где можно пройти реабилитацию? Узнать стоимость Получить консультацию и записаться на реабилитацию можно с помощью онлайн-сервиса.

Комментариев: 5

  1. manki.san:

    esuin_83, У православных тоже много постов.

  2. kavicha:

    вариантов много,эта неплохая разминка.

  3. rabota.de:

    ….да с сахарком “очиститель” перегнул! Свежи выжатый сок свеклы можно пить только через час. Сразу опасно…Владимир,

  4. Ion:

    Пущай пообщаются с игроками в поккер и те всё раскажут про мимику.

  5. Верещагина:

    Поэтому и лечит именно НАРКОЛОГ.