Стадии болезни паркинсона по хен яру

Болезнь Паркинсона — заболевание, поражающее головной мозг. Оно возникает при разрушении нервных клеток, отвечающих за синтез дофамина нейромедиатора, контролирующего двигательную функцию. Обычно недуг диагностируется у пожилых людей старше 60 лет, но иногда встречается даже у летних. Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Болезнь Паркинсона – стадии по Хен-Яру

Болезнью Паркинсона в медицине принято называть заболевание, появляющееся вследствие поражения стволовых структур головного мозга, отвечающих за производство медиатора дофамина. Общеприняты стадии болезни Паркинсона по Хен-Яру, на основе которых проводится диагностика болезни, ее выраженности, а также назначается терапия недуга.

Шкала двигательных расстройств по Хен-Яру, опубликованная в году, является международным критерием классификации стадий паркинсонизма. Основываясь на степени проявления расстройств двигательной функции, она изначально состояла из пяти основных стадий, однако, позже была модифицирована, включив в себя три переходных этапа. В начальный период развития Паркинсона у больного проявляются небольшие проблемы с движением в одной руке. Далее у больного замечается подергивание пальцев руки в моменты волнения, позже тремор проявляется и в состоянии покоя.

Отличается локализацией в одной конечности с вовлечением мускулатуры туловища. Тремор присутствует на постоянной основе, за исключением периодов сна, распространяется на всю руку.

Как следствие, у человека портится почерк и ухудшается мелкая моторика , здесь же могут ограничиваться махи рукой в процессе ходьбы. Присутствует чувство скованности в шейном и верхнем спинном отделе. На данной стадии болезни нарушения движений начинают усиливаться, переходя на обе стороны. Появляются следующие симптомы:.

В этот период человек способен временами контролировать непроизвольные движения и заниматься простыми действиями, однако, они становятся медленными, и практическая деятельность нарушается. Появляются проблемы с сохранением равновесия, скорость ходьбы значительно замедляется.

Однако на этой стадии болезни Паркинсона пациент ещё вполне способен компенсировать ретропульсию — ускоренное движение назад при толчке в грудь. Стадия проявляется растущей неподатливостью мышц и усиливающейся ограниченностью движений.

В этот период у больного наблюдаются такие симптомы:. Четвёртая стадия по шкале Хен-Яр отмечается развитием постуральной неустойчивости. Пациент испытывает трудности с сохранением равновесия в моменты вставания с кровати либо при толчке не может удержаться и инерционно двигается в направлении импульса. Это часто приводит к серьёзным травмам и переломам.

Речь больного становится невнятной и приобретает гнусавость. На фоне сложностей у человека может развиваться депрессия с последующими попытками самоубийства, возможно появление деменции. Простейшие операции по уходу за собой требуют помощи посторонних. На заключительном сроке болезни Паркинсона выделяется прогрессирование всех неполадок двигательной функции.

Пациент не может сам подниматься или садиться, а также принимать пищу без стороннего вмешательства — помимо тремора и ограниченности движений у него возможны нарушения глотательной функции. Появляются сложности с контролированием процессов дефекации и мочеиспускания, речь становится непонятной для окружающих.

В этот период человек становится целиком зависимым от окружения, не имеет возможности передвигаться без инвалидного кресла. Организм его истощается, усугубляются депрессивное состояние и деменция. Вопрос о том, сколько человеку остаётся жить на пятой стадии, зависит от целого ряда факторов:. Помимо этого, на продолжительность жизни влияют качество досмотра за пациентом, профилактика появления пролежней и других возможных осложнений.

В основе терапевтического лечения на начальных стадиях паркинсонизма лежат препараты для увеличения дофаминового уровня — селегилин либо амантадин. Позже к ним добавляются препараты — агонисты рецепторов дофамина, обладающие большей активностью, но и большим количеством побочных проявлений.

Третья и четвёртая стадия сопровождаются приёмом леводопы и препаратов, помогающих её усвоению. В период последнего этапа лечение основывается на индивидуальных симптомах, а также реакции больного на ранее используемые лекарственные средства.

В течение болезни Паркинсона могут наблюдаться индивидуальные особенности для отдельного пациента:. Содержание 1. Стадии развития паркинсонизма по Хен-Яру 1. Нулевая стадия 1. Первая стадия. Односторонняя симптоматика 1.

Стадия 1,5. Переходная 1. Стадия 2. Двусторонняя симптоматика без нарушения устойчивости 1. Стадия 2,5. Мягкие двусторонние проявления 1. Стадия 3. Двусторонние проявления умеренной выраженности 1.

Стадия 4. Обездвиженность тяжёлой степени при способности самостоятельно сохранять равновесие 1. Пятая стадия. Отсутствие способности самостоятельного движения 2.

Терапия и особенности протекания болезни. На третьем этапе человек ещё справляется с самообслуживанием, но в некоторых моментах всё же нуждается в содействии — в процессе одевания может быть трудно попадать в рукав или застегнуть пуговицы. Простейшие процедуры по уходу за собой значительно растягиваются по времени. Классификация болезни Паркинсона по Хен-Яру считается в медицине удобной в использовании, помогая не только выяснить интенсивность развития разрушительных процессов, но и оценить эффективность выбранной терапии.

Состояние отпатрулирована. Относится к дегенеративным заболеваниям экстрапирамидной моторной системы.

Болезнь Паркинсона: стадии по Хен-Яру

Миастения - это аутоиммунное заболевание, которое [1] характеризуется нарушением нервно-мышечной передачи и [2] проявляется слабостью и…. Клиническими синдромами при спондилогенной дорсалгии 1-го основного уровня являются…. Источник: М. О дисциркуляторной энцефалопатии, а точнее о критериях ее диагностики и определении стадии заболевания мною было очень подробно изложено в статье…. Anonymous comments are disabled in this journal. Your IP address will be recorded.

Log in No account? Create an account. Remember me. Facebook Twitter Google. Previous Share Flag Next. Для чего определять стадию болезни Паркинсона или паркинсонизма? Селихова А. Пятницкий Р. Аристова Л. Беликова А. Вялкова Е. Целью дифференцированного подхода должны быть максимальное использование компенсаторных механизмов; продление стабильного периода болезни; уменьшение лекарственных осложнений; повышение эффективности лечения в раннем периоде БП.

Практически речь идет о следующих этапах: 1 — диагностика болезни паркинсона в раннем периоде; 2 — определение стадии заболевания в раннем периоде болезни паркинсона; 3 — разработка тактики лечения в соответствии со стадией заболевания. Рассмотрим эти этапы более подробно. Этап 1 1. Этап 2 - определение стадии заболевания в раннем периоде БП по результатам клинической оценки характера и тяжести симптомов по UPDRS с учетом результатов диагностических исследований по п. Этап 3 - дифференцированная тактика лечения в соответствии со стадией заболевания.

Некоторые шкалы тестируют уровень дневной активности и адаптации больного Activity of Daily Living Scale. Сохранена способность преодолевать вызванную ретропульсию. Небольшая постуральная неустойчивость. Но больной не нуждается в посторонней помощи.

Важным критерием является оценка степени проявления основных симптомов паркинсонизма. По данным В. Каменецкого и соавт.

Вместе с тем, для оценки влияния лечебных воздействий применялись пятибалльные шкалы, которые помимо указанных четырех включали первую степень — норму.

Рассмотрим как по пятибалльной системе оцениваются брадикинезия, тремор и ригидность. Брадикинезия : 0 — норма; 1 степень — легкая; 2 — умеренная; 3 — резко выраженная; 4 — акинезия также используются раличные тесты: противопоставление большого пальца остальным, проба на адиадохокинез, попеременная плантарная и дорсальная флексия стоп.

Дрожание : 0 — норма; 1 — мелкое дрожание пальцев; 2 — умеренно выраженное дрожание пальцев, кисти стопы ; 3 — крупно-амплитудное дрожание пальцев, кисти стопы , предплечья голени ; 4 — общее дрожание головы, нижней челюсти, языка, конечностей.

Ригидность : 0 — норма; 1 — легкое повышение тонуса по экстрапирамидному типу; 2 — умеренное повышение; 3 — значительное его повышение; 4 — резкое повышение. Согласно этим критериям к I стадии паркинсонизма относится легкая выраженность брадикинезии, дрожания и ригидности; II стадия умеренная — включает среднее умеренное проявление основных симптомов паркинсонизма; III стадия тяжелая — резкую выраженность основных симптомов паркинсонизма и IV стадия очень тяжелая — выражается очень резким симтомокомплексом общее трясение, акинезия, значительное повышение мышечного тонуса по экстрапирамидному типу, вплоть до контрактуры.

Стадия заболевания определяется также и клиническими формами. Типичная гемиформа чаще бывает при начальных явлениях, а в остальных стадиях наблюдаются следующие клинические формы: экстрапирамидно-псевдобульбарная, экстрапирамидно-мозжечковая, экстрапирамидно-дементная и сложные формы,, которые возникают преимущественно после нарушения мозгового кровообращения.

Для поределния синдрома паркинсонизм необходимо провести оценку степени выраженности каждого из основных симптомов отдельно. Например: брадикинезия имеет 3 балла, дрожание — 2 балла, а ригидность — 1 балл. Условная градация Болезни Паркинсона на стадии заболевания, может быть основанная на субъективной оценке пациента степени своей социально-бытовой дезадаптации и на необходимой медемикаментозной коррекции.

Таким образом, определение стадии, фазы, темпа прогрессирования заболевания и степени проявления основных симптомов болезни Паркинсона имеет очень большое значение в рамках проведения основных терапевтических и медико-социальных мероприятиях и их коррекции, что значительно сказывается на степени бытовой, профессиональной и социальной адаптации пациентов с болезнью Паркинсона.

Среди всех специфических для БП шкал наиболее широко используемый и наиболее подходящий инструмент - PDQ Эта шкала позволяет оценить влияние на КЖ как моторных, так и немоторных симптомов по 39 аспектам, включая активность, чувства, поддержку и возможности пациента. Более краткой является шкала PDQ-8, в которой оценочные элементы соответствуют расширенной шкале. Шкала PDQ была создана путем опроса 20 пациентов, которые должны были указать те стороны жизни, на которые оказывала влияние болезнь.

Каждый из этих подразделов измеряется и анализируется отдельно, однако также имеется возможность вычислить сумму баллов, в диапазоне от 0 наилучшее КЖ до наихудшее КЖ. Все вышеперечисленные подразделы дают представление об основных аспектах КЖ, которые ухудшаются вследствие БП. В большей степени суммарное значение по PDQ определяется стадией заболевания, количеством симптомов и наличием депрессии.

Tags: болезнь Паркинсона , классификация , паркинсонизм. Buy promo for minimal price. Post a new comment Error Anonymous comments are disabled in this journal. We will log you in after post We will log you in after post We will log you in after post We will log you in after post We will log you in after post Anonymously.

Post a new comment. Preview comment. Post a new comment 0 comments.

Болезнь Паркинсона

Первые проявления этого заболевания заметны уже за 10 лет до развития клиники. В начале болезни у пациента развивает легкий тремор , ригидность мускулатуры. Но патология прогрессирует. Это значит, что через лет пациент теряет возможность контролировать свои движения и обслуживать себя. В этой статье расскажем о стадиях прогрессирования, их клинической картине и подходам к их лечению. Патогенез Паркинсона развивается годами.

Идет разрушение нейронов в области передних отделов черной субстанции. Английские врачи Маргарет Хен и Мелвин Яр разработали классификацию болезни Паркинсона еще в середине 20 века. Она по сей день используется в клинической практике. Ведь стадии описаны подробно. Они помогают лечащему доктору ориентироваться в назначении терапии. Кроме того, шкала Хен-Яра точно описывает признаки инвалидизации больного. Это значит, что на последних стадиях человек нуждается в помощи и не может самостоятельно себя обслуживать.

Классификацию незначительно модифицировали. Позже в нее добавили 0, 1,5 и 2,5 стадии. Качество жизни нельзя оценить по классификации по Хен-Яр. Она охватывает широкий спектр критериев от нарушения сна до проблем с речью, депрессии. Однако, врачи общей практики и неврологи редко применяют ее. Ведь такое тестирование трудоемко и требует специальной подготовки специалиста.

Тяжелее всего распознать ранние стадии. Клиника нулевой не выражена. На развитие нейродегенерации могут указать только проведенные диагностические исследования головного мозга. В любом случае, нужно быть внимательным со своими близкими и своевременно обращаться к врачу. Чем раньше начато лечение, тем медленнее прогрессирует болезнь. Известно, что первые изменения, характерные для Паркинсона, начинают происходить в мозге больного уже в лет.

Однако, пациент и не догадывается о них. Ведь этиологический фактор недуга не установлен. А клиника появляется тогда, когда погибнут больше половины нейронов. Но если у человека без симптомов обнаружены изменения в переднем отделе черной субстанции, то вероятность болезни в будущем высока. Однако, для выставления нулевой стадии следует выполнить более тщательное и глубокое обследование. Она протекает также незаметно. У пациентов с дрожательной формой на этой стадии появляется тремор.

В этом случае болезнь проще диагностировать. Дрожание проявляется в покое и затрагивает только одну часть тела голова, палец, рука, кисть, нога. Возможно проявление других клинических признаков. Новые симптомы прогрессируют медленно и незаметно. Однако, пациент может указывать на такие проявления болезни:.

На этой стадии формируется постуральная неустойчивость. Это невозможность удерживать вертикальное положение тела при определенных ситуациях. Больной теряет устойчивость при ходьбе с поворотами.

В этот период еще сохраняется возможность самостоятельно преодолеть инерцию покоя или инерцию движения. У пациентов часто развивается неспособность начать ходьбу или после начала вовремя восстановиться. Иногда пациент начинает двигаться так, будто туловище опережает ноги. Зачастую это приводит к потере устойчивости и падениям. Она характеризуется нарушением постуральной устойчивости и дальнейшим прогрессированием синдромов.

Имеются следующие клинические признаки:. При этом сохраняется возможность обслуживать себя самостоятельно. Некоторые пациенты даже сохраняют рабочие навыки, если они не связаны с физическим трудом. Для третьей стадии характерна ретропульсия. Врач и помощник становятся по обе стороны от пациента. Доктор толкает человека в грудь.

При этом он теряет устойчивость. Потом пробу повторяют с толчком в спину. Терминальная стадия болезни, при которой больному нужен постоянный уход.

Это обратимое тяжелое состояние, которое развивается у пациентов с болезнью Паркинсона. Причины острой декомпенсации:. Клиническая картина декомпенсации:. При таких клинических проявлениях пациент срочно должен быть госпитализирован в отделение реанимации. На фоне декомпенсации быстро прогрессируют нарушения дыхания и глотания. Данные предоставлены британскими медиками с учетом высокого уровня средней продолжительность жизни в этой стране.

На четвертой и пятой стадии пациент теряет возможность самостоятельно обслуживать себя. Он требует ежедневного ухода и помощи в быту. Ее могут оказывать родственники или сиделка.

Болезнь Паркинсона — это прогрессирующее заболевание. Она неизбежно движется от стадии к стадии. И медицина не может это предотвратить. Однако, требуется мужество и терпение, чтобы замедлить течение недуга. Автор статей: практикующий врач Гладкая Ольга. В году окончила Белорусский Государственный Медицинский Университет по специальности лечебное дело. Ведет амбулаторный прием пациентов с неврологической и хирургической патологией.

Ольга Гладкая Автор статей: практикующий врач Гладкая Ольга. Оценка статьи:. Стадии патогенеза. Изменения функциональной анатомии и физиологии клеток. Идет гибель клеток передних отделов черной субстанции, в цитоплазме накапливается альфа-синуклеин , активируется микроглия, гибнут астроциты.

Работа нейронов нарушена. Поэтому страдает связь между нейронами базальных ядер и периферическими клетками. За счет этого нарушается нормальная работа мышц-агонистов и антагонистов. Дегенеративные изменения приводят к атрофическим изменениям в мускулатуре, формированию неподвижности суставов, проблемам с удержанием равновесия. Эти изменения парализуют пациента. Клиника отсутствует. При этом процессы нейродегенерации уже могут активно идти в мозге.

Есть клиника на одной из конечностей. Есть симптомы на туловище и конечности. Двустороннее вовлечение тела. Кроме симметричных симптомов появляется постуральная неустойчивость. Но сохраняется способность преодолевать инерцию движения. Выраженная клиника болезни. Но пациент самостоятельно себя обслуживает. Требуется помощь в быту. Сохраняется возможность ходить и стоять без поддержки.

Тяжелая инвалидизация. Невозможность ходить или вставать. Средний возраст начала симптомов после 60 лет. Средний возраст начала симптомов после 45 лет. Длительность болезни. Выраженность клинических симптомов.

Быстрое прогрессирование, большое количество пациентов со стадиями выше 2,5. Медленное течение болезни при адекватной терапии, большое количество пациентов с легкими стадиями.

Болезнью Паркинсона в медицине принято называть заболевание, появляющееся вследствие поражения стволовых структур головного мозга, отвечающих за производство медиатора дофамина.

7 стадий болезни Паркинсона по Хен-Яру

Болезнь Паркинсона — медленно развивающееся дегенеративное неврологическое заболевание, при котором человек постепенно утрачивает все двигательные функции. Процесс развития нарушений может продолжаться лет, а иногда даже больше. Для определения тяжести состояния заболевание принято разделять на несколько стадий. Они напрямую зависят от симптомов, которые прогрессируют очень медленно, так что на первых порах о существовании проблемы больной может даже не подозревать.

Чаще всего для определения стадии развития нарушения используется классификация Маргарет Хен и Мелвина Яра. Они предложили разделить заболевание на 5 этапов, напрямую зависящих от ухудшения общего состояния. Несколько позже степени болезни Паркинсона были дополнены еще тремя промежуточными. Грани между переходом от одного этапа к другому стали более четкими, что позволило определить момент, в который человек становится частично нетрудоспособным.

Важно: Степень тяжести болезни Паркинсона используется врачами для того, чтобы принимать решение о присвоении группы инвалидности или отказе в ней. Важно: Переход от одной степени заболевания к другой обычно происходит в течение лет, но прогрессирование может быть и более быстрым. В зависимости от того, на какой стадии развития оказалась болезнь Паркинсона, когда диагноз был поставлен впервые, подбирается то или иное лечение.

Обычно оно проводится с помощью комплексного набора лекарственных средств. Реже применяется оперативное вмешательство, хотя в начале болезни именно оно может избавить от симптомов эффективнее всего.

Бытует мнение, что все люди, у которых диагностирован Паркинсон, официально признаются инвалидами. В действительности дело обстоит несколько по другому. На первых стадиях болезнь не оказывает серьезного влияния на привычную жизнь человека и не мешает ему вести трудовую деятельность, так что врачи не считают его недееспособным.

С развитием заболевания ситуация ухудшается, но и тогда степень инвалидности определяется в соответствии с правилами. Болезнь Паркинсона 1 степени не снижает двигательную активность человека, хотя симптомы уже затрагивают одну конечность. На этом этапе дрожание может быть незаметно не только для окружающих пациента людей, но и для него самого.

Трудовая деятельность при этом практически не страдает. Излишняя усталость и некоторые неприятные ощущения в мышцах безусловно присутствуют в ежедневной жизни, но человек остается способен выполнять свои привычные обязательства. Снижается лишь деятельность, связанная с личной жизнью, хобби, поскольку в свободное время больной предпочитает отдыхать в тишине, принимая имеющиеся признаки нарушения за физическую слабость, свойственную его возрасту.

Паркинсон 1 степени в среднем сохраняется до 3-х лет, после чего наступает ухудшение и моторные возможности резко снижаются. Ответить на вопрос при какой степени Паркинсона дают инвалидность можно однозначно — медико-социальная комиссия принимает положительное решение начиная со второй стадии развития заболевания, хотя и не всегда. На этом этапе нарушение уже затрагивает как левую, так и правую стороны тела. Равновесие больной пока удерживает хорошо, но ригидность и брадикинезия становятся выраженнее, так что вести трудовую деятельность становится сложнее.

Если симптомы болезни проявляются настолько резко, что пациент не может проводить на работе столько же времени, сколько и раньше, при этом не снижая качество результата, врачи могут принять решение о присвоении ему 3-ей группы инвалидности. Это не обязательно происходит сразу после того, как заболевание затрагивает вторую сторону тела. Болезнь Паркинсона 2 степени может продолжаться до лет и снижение трудовой деятельности наступает в разное время.

Паркинсон 2 степени практически не меняет качество жизни больного, чего нельзя сказать о следующей стадии заболевания.

Третья стадия заболевания в первую очередь характеризуется постуральной неустойчивостью. Способность удерживать нормальное равновесие теряется при любой попытке сменить положение тела. Дополнительно к этому усиливается тремор всех конечностей, существенно снижающий физические возможности. Паркинсон 3 степени еще позволяет больному самостоятельно обслуживать себя, поэтому при проведении медико-социальной комиссии принимается решение о присвоении второй или третей группы инвалидности.

Продолжительность этой стадии болезни при нормальном лечении может составить до 15 лет, хотя такого результата достигают единицы, преимущественно те, кто стал жертвой нарушения в довольно молодом возрасте. Паркинсон 4 степени означает, что постепенно человек становится обездвиженным.

Даже поворачиваться лежа в постели ему с каждым днем все труднее, встать с нее самостоятельно он и вовсе не может. О ведении активной трудовой деятельности на этом этапе речь не идет. Самочувствие больного резко ухудшается, а качество жизни снижается. Он еще может сам ходить или стоять, но только если рядом есть человек, способный помочь подняться и поддержать.

На этом этапе комиссия принимает решение о присвоении второй или даже первой группы инвалидности, в зависимости от многих факторов. В таком состоянии пациент находится относительно недолго — максимум 5 лет. Последняя стадия развития болезни приводит к тяжелой инвалидизации и больной гарантировано получает инвалидность 1-й группы. Самостоятельно обслуживать себя, передвигаться пациент не может.

В лучшем случае он оказывается прикован к инвалидному креслу, в худшем — к кровати. Даже прием пищи без посторонней помощи становится невозможным. О продолжительности жизни в таких условиях судить очень сложно. Дело в том, что в конечном итоге пациентов убивает не Паркинсон сам по себе, а сопутствующие проблемы.

Так, на пятой стадии развития болезни из-за проблем с глотанием и пережевыванием частой причиной смертности становится пневмония или другие схожие заболевания. В зависимости от того, какая степень Паркинсона выявлена у больного и насколько грамотное лечение ему назначено, определяются условия, в которых ему следует жить. Первая и вторая стадии дают возможность не менять привычного образа жизни, во всяком случае в отношении большинства вещей.

При третьей и четвертой пациенту лучше переехать к родственникам, которые будут оказывать помощь в самообслуживании. Пятая степень Паркинсона часто называется терминальной. Помочь пациенту в ее лечении уже не может ничто, но обеспечить хоть сколько-нибудь комфортное пребывание можно попытаться.

Часто на этой стадии развития заболевания рекомендуется обратиться за помощью к профессиональным сиделкам или в пансионат. Самостоятельно обеспечить удобства для больного слишком трудозатратно. Search for: Search. Заказать звонок.

Мы позвоним вам в ближайшее время! Жду звонка! Представьтесь и мы будем называть вас по имени. Говорить о наличии заболевания могут разве что нетипичные ее проявления: нарушения в работе ЖКТ, изменения в эмоциональном состоянии, излишняя усталость. Легкая замедленность движений руки Мелкое дрожание пальцев. Незначительное повышение тонуса, приводящее к дискомфортным ощущениям.

Кроме уже перечисленных симптомов, можно назвать повышение тонуса туловища и шеи, из-за которых часто появляется головная боль. Замедленность пораженных конечностей становится очевидной. Кроме пальцев, дрожание затрагивает кисти и стопы.

Повышенный тонус касается всего тела. Во время движения больной еще может преодолевать инерцию и вовремя останавливаться, не допуская падения. Симптомы оцениваются как средне-тяжелые, присутствует постуральная неустойчивость, не мешающая самостоятельно обслуживать себя. Брадикинезия выражена очень резко. Часто наблюдается тремор пальцев, кистей, стоп, предплечья, голени. Сильное повышение мышечного тонуса. Характерно общее дрожание, в том числе челюсти, головы, языка.

Наступает акинезия. Резко повышается ригидность. Пропадает способность передвигаться и есть. Часто проблемы с мочеиспусканием. Речь становится неузнаваемой.

Болезнь Паркинсона и паркинсонизм (определение стадии заболевания)

Состояние отпатрулирована. Относится к дегенеративным заболеваниям экстрапирамидной моторной системы. Недостаточная выработка дофамина ведёт к активирующему влиянию базальных ганглиев на кору головного мозга. Ведущими симптомами иначе: основные или кардинальные симптомы являются:.

Современная медицина пока не может излечить заболевание этиологическая или патогенетическая терапия , однако существующие методы консервативного и оперативного лечения позволяют значительно улучшить качество жизни больных и замедлить прогрессирование болезни [5].

Своим названием болезнь Паркинсона обязана французскому неврологу Жану Шарко. An Essay on the Shaking Palsy. В Библии описаны люди с тремором [6] [7]. В текстах Аюрведы заболевание, проявляющееся тремором, ограничением движений, слюнотечением и другими характерными симптомами, рекомендовано лечить некоторыми видами бобовых. Знаменитый древнеримский врач Гален , по всей видимости, ещё во II столетии н. Голландский врач и анатом Франциск Сильвий отметил отличие тремора покоя от других видов дрожания, немец Иероним Гобий [en] выделил симптомы характерной для паркинсонизма походки [7] [8] [9].

Знаменитый шотландский хирург Джон Хантер дал подробное описание больного паркинсонизмом [7] [10]. В нём он описал шестерых больных людей, подробно остановившись на таких характерных симптомах заболевания, как тремор покоя, патологическая походка и постуральная неустойчивость, мышечная ригидность и другие. Также он оценил их динамику при прогрессировании заболевания [6] [11]. Работа оставалась незамеченной в течение 40 лет после опубликования [11]. Классические исследования неврологов У. Говерса , С.

Вильсона , В. Эрба и Ж. Шарко в — годах позволили выделить болезнь Паркинсона как самостоятельное заболевание. По предложению знаменитого французского невролога Шарко заболевание получило имя британского врача Паркинсона, чей труд не был должным образом оценён при жизни [6]. После определения болезни Паркинсона как самостоятельного заболевания возник вопрос о том, поражение каких структур приводит к его симптомам.

Французский невролог Эдуард Бриссо в конце XIX столетия предположил, что за развитие заболевания ответственны субталамическое ядро и ножки мозга отдел среднего мозга [6].

В году Фредерик Леви обнаружил специфические клеточные включения в клетках ствола мозга , характерные для болезни Паркинсона, впоследствии названные тельцами Леви [6]. В году русский невролог К. Третьяков определил, что основные патологические изменения при заболевании возникают в чёрной субстанции [12].

Предположения К. Третьякова не признавались медицинским сообществом до их подтверждения немецким патологоанатомом Рольфом Хасслером [en] в году [6] [13]. Биохимические изменения, которые лежат в основе заболевания, стали изучать в х годах. За исследования нейротрансмиттера дофамина , играющего важную роль в развитии заболевания, шведский фармаколог Арвид Карлссон получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине [14] в году.

Состав телец Леви был расшифрован в году [15]. Вместе с исследованиями природы заболевания развивались методы его лечения. Эти методики были усовершенствованы за последующие 20 лет [8]. До внедрения в клиническую практику леводопы антихолинергические препараты и хирургическое разрушение базальных ядер оставались основными методами лечения болезни Паркинсона [14] [16].

В конце х годов стимуляция глубинных структур мозга электрическими импульсами была признана возможным методом лечения заболевания [17]. Она является наиболее частым нейродегенеративным заболеванием после болезни Альцгеймера [18] [19]. Заболевание встречается повсеместно. Его частота колеблется от 60 до человек на тысяч населения, число больных значительно увеличивается среди представителей старшей возрастной группы.

Чаще всего первые симптомы заболевания появляются в 55—60 лет. Однако в ряде случаев болезнь может развиться и в возрасте до 40 болезнь Паркинсона с ранним началом или до 20 лет ювенильная форма заболевания [4].

Мужчины болеют несколько чаще, чем женщины. Существенных расовых различий в структуре заболеваемости не выявлено [4]. Этиология болезни Паркинсона на вторую половину года окончательно не выяснена. Этиологическими факторами риска считаются старение, генетическая предрасположенность, воздействие факторов окружающей среды [4] [20] [21]. Патоморфологически нормальное старение сопровождается уменьшением числа нейронов чёрной субстанции и наличием в них телец Леви. С помощью позитронно-эмиссионной томографии доказано, что темпы дегенерации нейронов чёрной субстанции при болезни Паркинсона намного выше, чем при нормальном старении [4].

Однако гены, ответственные за развитие болезни Паркинсона, не идентифицированы [4]. Причинами паркинсоноподобных проявлений также могут быть воздействие факторов окружающей среды пестициды , гербициды , соли тяжёлых металлов [22] , хроническая цереброваскулярная недостаточность или употребление лекарств, вызывающих экстрапирамидные побочные эффекты [23]. Установлено, что после инъекции вещества 1-метилфенил-1,2,3,6-тетрагидропиридин МФТП развивается паркинсонизм [4].

Сходство химического строения МФТП и некоторых пестицидов например, ротенон , паракват и гербицидов например, Агент Оранж позволило предположить, что МФТП-подобные токсины окружающей среды способствуют развитию болезни Паркинсона [24] [25] [26]. К факторам риска относят также проживание в сельской местности и близость промышленных предприятий и карьеров [26]. Риск развития болезни Паркинсона у курильщиков в 3 раза ниже, чем у некурильщиков [24].

Предполагают, что это связано с дофамин-стимулирующим эффектом никотина [24]. Кроме того, это можно объяснить наличием в дыме табака соединений, действие которых подобно ингибиторам МАО [27]. От развития болезни Паркинсона защищает также употребление кофеина [28]. Окислительная гипотеза предполагает, что свободные радикалы , образующиеся при окислительном метаболизме дофамина, играют важную роль в развитии и прогрессировании болезни Паркинсона.

Содержание веществ, которые могут служить донором электронов , в чёрном веществе увеличивается, что способствует образованию свободных радикалов [4]. Кроме того, при окислении дофамина под действием МАО образуется пероксид водорода. Если пероксид водорода не связывается с глутатионом , то происходит накопление весьма реактивных гидроксильных радикалов , которые вступают в реакцию с липидами клеточных мембран , вызывая перекисное окисление липидов и гибель клеток.

Наиболее выраженные изменения отмечают в передних отделах чёрной субстанции. Макроскопические изменения характеризуются депигментацией содержащих меланин областей чёрного вещества и голубого пятна [18] [31]. При микроскопическом исследовании поражённых областей выявляют уменьшение числа нервных клеток. В них определяется наличие телец Леви.

Также происходит гибель астроцитов разновидности глиальных клеток и активация микроглии. Тельца Леви обнаруживают также и при других нейродегенеративных заболеваниях. В связи с этим они не считаются специфическим маркером болезни Паркинсона.

Согласно предложенной Брааком и соавторами классификации, в асимптоматической стадии болезни Паркинсона тельца Леви появляются в нервных клетках обонятельной луковицы , продолговатого мозга и варолиевого моста.

С прогрессированием заболевания наличие данных патологических телец отмечается в нейронах чёрной субстанции, среднего мозга , базальных ганглиев и на конечных этапах в клетках коры головного мозга [30]. Благодаря связям между таламусом и стриопаллидарной системой образуются рефлекторные дуги , обеспечивающие выполнение многочисленных стереотипных и автоматизированных движений например, ходьба, бег, плаванье, езда на велосипеде и др. Тесная связь стриопаллидарной системы с ядрами гипоталамуса определяет её роль в механизмах эмоциональных реакций [33].

В норме экстрапирамидная система посылает импульсы к периферическим двигательным нейронам. Эти сигналы играют важную роль в обеспечении миостатики путём готовности мышц к произвольным движениям. От деятельности данного отдела центральной нервной системы зависит способность человека принимать оптимальную для намеченного действия позу, достигается необходимое соотношение тонуса мышц- агонистов и мышц-антагонистов, а также плавность и соразмерность произвольных движений во времени и пространстве [33].

Паллидум оказывает тормозящее воздействие на структуры стриатума. Для болезни Паркинсона характерно снижение тормозящего влияния паллидума на стриатум.

Открытие роли нейромедиаторов позволило объяснить функции экстрапирамидной системы, а также причины возникновения клинических проявлений болезни Паркинсона и паркинсонизма. В мозге существует несколько дофаминергических систем. Одна из них начинается в нейронах чёрной субстанции, аксоны которых через ножку мозга, внутреннюю капсулу , бледный шар доходят до полосатого тела лат. Терминальные отделы этих аксонов содержат большое количество дофамина и его производных. Дегенерация данного нигростриарного дофаминергического пути является основным причинным фактором развития болезни Паркинсона.

Он начинается от клеток интерпедункулярного ядра среднего мозга и заканчивается в гипоталамусе и лобных долях головного мозга. Этот путь принимает участие в контроле настроения, поведении и контролирует начало двигательного акта и движений аффективной реакции движений, которые сопровождают эмоции [34].

Основу всех форм паркинсонизма составляет резкое уменьшение количества дофамина в чёрной субстанции и полосатом теле [4] и соответственно нарушение функционирования дофаминергических проводящих путей головного мозга. Для паркинсонизма характерен тремор, возникающий в покое, хотя редко возможны и другие типы постуральный, интенционный [20].

Его частота 4—6 Гц движений в секунду. Он обычно начинается в дистальном отделе одной руки, при прогрессировании заболевания распространяясь на противоположную руку и на ноги [4]. Разнонаправленные движения большого и других пальцев внешне напоминают счёт монет или скатывание пилюль схожесть с ручной техникой создания пилюль в фармацевтике [36] [37]. В редких случаях оно охватывает всё тело. Тремор усиливается при волнении и стихает во время сна и произвольных движений [38].

В отличие от мозжечкового тремора, который появляется при движении и отсутствует в покое, при болезни Паркинсона типично его наличие в покое и уменьшение или исчезновение при движениях [39]. Больной может застывать, часами сохраняя неподвижность. Характерна общая скованность. Лицо маскообразное амимия , взгляд застывший, мигания редкие. Улыбка, гримаса плача возникают с запозданием и так же медленно исчезают [39]. Речь лишена выразительности, монотонна и имеет тенденцию к затуханию.

Одним из проявлений олигокинезии уменьшение количества движений является отсутствие физиологических синкинезий содружественных движений.

При ходьбе руки не совершают обычных размашистых движений, они остаются прижатыми к туловищу ахейрокинез. При взгляде вверх не отмечается наморщивания лба. Сжатие пальцев в кулак не сопровождается разгибанием кисти.

Сколько живут с болезнью Паркинсона и ее классификация.

В старости человека сопровождают многие заболевания, которые затрудняют его жизнедеятельность и самостоятельную двигательную активность. К таким относится болезнь Паркинсона. Паркинсонизм — так называется группа заболеваний подобного характера. Болезнь Паркинсона — неврологическое заболевание. Оно развивается обычно у людей пожилого возраста.

Заболевание может прогрессировать в течение многих лет. Причиной является разрушение нейронов, которые отвечают за выработку дофамина. Болезнь развивается медленно и носит хронический характер.

Вначале симптомы малозаметны. Но потом они по нарастающей увеличиваются. Больной часто сутулится. Руки при ходьбе прижаты к телу. Ноги согнуты. Стопы расположены параллельно друг другу. Шаги мелкие, походка как бы кукольная. Почерк становится мелким. Больному при прогрессировании заболевания становится трудно передвигаться, выполнять обычные действия. Расчесаться, принять душ, поесть — все это становится проблематичным. На лице застыла маска. Взгляд немигающий, редкое моргание.

Реакция на эмоции запоздалая. Когда больной смотрит вверх, лоб не наморщивает. Кроме нарушений движений, наблюдается сбой обмена веществ.

Часто наблюдается повышенное слюноотделение и потливость. У больных паркинсонизмом бывают психические расстройства, такие как нарушение сна, дезориентация в пространстве и времени. Часто они задают одни и те же вопросы. В медицине применяется классификация стадий этой болезни по Хен и Яру. Свое название она получила благодаря авторам, предложившим ее в году Маргарет Хен и Мелвин Яр.

Вначале классификация содержала пять стадий. Но позже ее дополнили, добавив нулевую и промежуточную стадию. Появляются первые симптомы. При волнении начинает дрожать одна рука. Также больной чувствует сильную усталость, нарушение сна.

Рука начинает дрожать даже в покое. Симптомы усиливаются. Рука дрожит постоянно за исключением сна. Сильно меняется почерк. Мелкая моторика ухудшается. В верхней части спины наблюдается скованность. При ходьбе пропадает движение рук. Болезнь поражает обе стороны тела. Усиливается слюнотечение. Может появиться тремор нижней челюсти и языка.

Мимика и речь нарушаются. Кожа становится или слишком жирной или чересчур сухой. Человек может выполнять обычные действия, но время их удлиняется. Речь становится замедленной. Изменяется походка человека. Она напоминает кукольную. Шаги становятся мелкими. Мимика становится маскообразной.

Появляется тремор головы кивательного типа да-да, нет-нет. Формируется типичная поза тела: спина согнута, локти прижаты к телу, ноги полусогнуты. Больной часто повторяет одни и те же слова. Человек еще в состоянии себя обслуживать, но времени на это тратится вдвое больше.

Неустойчивость прогрессирует. Больной не в состоянии самостоятельно встать с постели, перевернуться во сне, может часто падать, получая при этом травмы, переломы. При совершении повседневного туалета ему нужна помощь. Развивается депрессия с суицидальными наклонностями. Речь больного смазанная, непонятная. Голос становится тихим. Больной не в состоянии самостоятельно себя обслуживать. Не может сам встать, сесть, ходить. Обычно последняя стадия подразумевает передвижение больного в инвалидной коляске.

Он не контролирует естественные отправления. Его надо кормить с помощью специальной ложки. Последняя стадия болезни может затянуться на долгие годы. Зависит это от состояния иммунной системы больного и лечения. Важен правильный уход. Надо следить за работой сердечно-сосудистой системы человека, легких и не допускать появление пролежней. Смерть может наступить от появившихся осложнений инфаркт, сердечный приступ, тромбоэмболия легких и т.

Паркинсон 7 стадий болезни Паркинсона по Хен-Яру. По теме. Поделиться 0. Редакция Невралгия. Статьи по теме. В современном обществе некоторые заболевания вновь получили своё наибольшее распространение и к таковым можно смело отнести болезнь Паркинсона, которая относится к области неврологии. Данное заболевание считается хроническим и затрагивает, как….

Нарушение координации движений, замедление и ухудшение двигательной активности организма, дрожь в руках и беспричинная потеря равновесия являются симптомами болезни Паркинсона. К признакам заболевания относится также ригидность мышц — повышение их…. Благодаря лечебной физкультуре у пациентов, страдающих паркинсонизмом, улучшается работа клеток головного мозга и замедляется процесс их дегенерации. Специальные физические упражнения способствуют увеличению количества дофамина — вещества, дефицит которого испытывают все….

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Болезнь Паркинсона - Медицина

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.