Терапия острых кишечных инфекций

Острые кишечные инфекции широко распространены во всем мире, они поражают взрослых и детей. В году острыми кишечными инфекциями в России зафиксировано более тысяч случаев заболеваний острыми кишечными инфекциями.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Кишечные инфекции

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Проблема острых кишечных инфекций является одной из актуальнейших в отечественном здравоохранении. С одной стороны, уровень заболеваемости остается достаточно высоким, без тенденции к отчетливому снижению, с другой — отмечается появление сероваров, обусловливающих тяжелое течение болезни S.

Кроме того, получают широкое распространение кишечные инфекции, которые прежде не диагностировались или встречались редко ротавирусный гастроэнтерит, клебсиеллез и др. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет.

Расширенный поиск. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Болезни органов пищеварения. Автор: Ерёмушкина Я. Для цитирования: Ерёмушкина Я. Принципы лечения острых кишечных инфекций.

К сожалению, в лечении острых кишечных инфекций допускается много ошибок, порожденных недостаточной квалификацией специалистов; отжившими догматическими представлениями о сущности патологического процесса; погоней за рекламой суперсовременных лекарственных средств; непониманием сущности регидратационной терапии, прежде всего оральной.

Крайне важно, чтобы практические врачи осознали все опасности, возникающие при развитии кишечного дисбактериоза в случае бесцельного, а порой бесконтрольного применения антибиотиков, особенно при лечении сальмонеллеза и пищевых токсикоинфекций. В лечении острых кишечных инфекций появились новые подходы, основной акцент делается на патогенетическую терапию. Больным с острыми кишечными инфекциями назначают щадящую диету.

Как правило, назначается диета 4, а по мере прекращения диареи — диета 2 вплоть до выписки из стационара. В ряде лечебных учреждений диету 2 заменяют диетой 13, что не вполне целесообразно. Промывание желудка является обязательным компонентом лечения пищевых токсикоинфекций.

При решении вопроса о промывании желудка не имеет значения, сколько времени прошло от начала заболевания, поскольку патогенные микроорганизмы в том числе сальмонеллы могут длительно сохраняться в складках слизистой оболочки желудочно—кишечного тракта. Различают два этапа внутривенной регидратации: 1 первичную регидратацию с целью купирования признаков обезвоживания и интоксикации; 2 поддерживающую терапию с целью купирования продолжающихся потерь жидкости [1,2].

Оральная регидратационная терапия ОРТ осуществляется также в два этапа. С этой целью используются растворы оральных регидратационных солей ОРС двух поколений: I поколения глюкосалан, цитроглюкосалан, регидрон и II поколения на злаковой основе. В случаях превалирования интоксикационного синдрома над дегидратационным показано применение коллоидных растворов гемодез, реополиглюкин. Одной из целей патогенетической терапии острых кишечных инфекций является купирование диарейного синдрома. Предложено множество антидиарейных препаратов, при использовании которых должны учитываться патогенетические особенности указанного синдрома.

Известно, что циклические нуклеотиды способствуют регуляции секреции воды и электролитов в кишечнике. По современным представлениям эндотоксины сальмонелл воздействуют на аденилатциклазу, находящуюся на наружной поверхности мембран энтероцитов. В результате активации аденилатциклазы усиливается образование циклического аденозинмонофосфата цАМФ.

Изменения мембранных белков и биполяризация клеток мембран способствуют повышению проницаемости последних для воды и электролитов, что ведет к диарее. Определенная роль в изменении проницаемости клеточных мембран принадлежит простагландинам, функционально связанным с циклическими нуклеотидами, что приводит к повышенному образованию цАМФ и развитию диареи. Таким образом, избыток гуморального регулятора обмена может стать фактором патогенеза болезни.

В связи с этим было предложено использовать индометацин при диарейном синдроме в качестве ингибитора биосинтеза простагландинов. Индометацин назначают при диарейном синдроме в течение 1 суток по 50 мг 3 раза в день с интервалами 3 ч. Иногда лечение индометацином повторяется на следующий день. Отмечена высокая эффективность указанного метода лечения, направленного на купирование диареи. Вместе с тем при сальмонеллезе отмечается нарушение фазовой структуры работы желудочков сердца и особенно кардиодинамики правого желудочка преимущественно при тяжелом течении болезни.

У тяжелобольных развиваются синдромы гиподинамики левого желудочка и высокого диастолического давления правого отдела сердца, легочная гипертензия и нарушения кардиодинамики, что может быть причиной отека легких. Мы неоднократно наблюдали отек легкого у больных с тяжелыми формами сальмонеллеза и выраженным кардиосклерозом. Индометацин, способствует устранению кардиодинамических нарушений [3,4]. Для подавления активности аденилатциклазы и стимуляции фосфодиэстеразы, гидролизующей цАМФ, рекомендуется применение препаратов кальция в сочетании с витамином D2 эргокальциферол.

Кальций подавляет активность мембранной аденилатциклазы и повышает активность фосфодиэстеразы, что приводит к уменьшению синтеза аденилатциклазы и прекращению диареи. При пероральном однократном приеме 5 г глюконата кальция концентрация цАМФ через 4 ч достоверно снижается, что приводит к уменьшению диареи.

Для лечения диареи у больных с острыми кишечными инфекциями в течение многих лет используются сорбенты, целесообразность применения которых подтверждается многочисленными клиническими наблюдениями. Карболен активированный уголь выпускается в таблетках по 0,25 г и 0,5 г. Эффективность таблеток карболена несколько меньше, чем порошка активированного угля, за счет добавок крахмал, желатина, сахарный сироп , уменьшающих адсорбционную поверхность препарата.

Карболен принимают по 2—3 таблетки 3—4 раза в день. Активированный уголь в порошке принимают по 1—2 г в воде 3—4 раза в сутки. У этого препарата более высокая адсорбционная способность. Его принимают внутрь по 4—6 таблеток 2—4 раза в день, запивая водой.

Эффективность препарата увеличивается, если таблетки предварительно размельчить. Он обладает большей поверхностной активностью и большей сорбционной способностью. Его назначают взрослым по 10 г содержимое одного пакета 3 раза в день. Рекомендуется так же применение карболонга — порошка из активированных косточковых углей. Он обладает высокими сорбционными свойствами. Его назначают по 5—10 г на прием 3 раза в день.

Одним из эффективных сорбентов является полифепан. Препарат получают при переработке лигнина — продукта гидролиза углеводных компонентов древесины.

Назначают внутрь взрослым по 1 столовой ложке 3—4 раза в день; перед употреблением препарат тщательно размешивают в течение 2 мин в стакане воды.

Наиболее эффективным сорбентом является диосмектит. Кроме того, диосмектит обладает значительной обволакивающей способностью. Известна способность диосмектита защищать эпителий кишечных ворсинок от разрушения. Препарат выпускается в виде порошка в пакетах, содержащих 3 г лекарственного средства. Содержимое пакета растворяют в мл воды и размешивают. Взрослому рекомендуют принимать 3—4 пакета 9—12 г в день.

Препарат не имеет противопоказаний к применению, его можно назначать беременным и кормящим матерям. При тяжелом течении сахарного диабета применение диосмектита опасно, так как в 1 пакетике содержится 0,75 г глюкозы. К группе сорбентов относится аттапульгит.

Препарат выпускается в таблетках. Начальная доза для взрослого — 2 таблетки, затем назначают по 2 таблетки после каждого акта дефекации. Максимальная суточная доза — 12 таблеток, максимальная продолжительность лечения 2 дня. Другой группой антидиарейных препаратов являются лекарственные средства, оказывающие опиоидное действие. К ним относят лоперамид и тримебутан.

Способность тормозить перистальтику кишечника является характерной особенностью опиатов. Действие лоперамида наступает быстро и продолжается 4—6 ч. Его назначают взрослым при острой диарее, вначале 2 капсулы, а затем по 1 капсуле после каждого акта дефекации, но не более 6 капсул в сутки. Не рекомендуется применение препарата вместе с атропинсодержащими средствами.

Лоперамид противопоказан беременным и кормящим грудью женщинам, а также больным неспецифическим язвенным колитом. Группа атропинсодержаших антидиарейных препаратов представлена двумя лекарственными средствами — лиспафеном и реасеком. Лиспафен уменьшает секрецию желез, понижает тонус гладкой мускулатуры и двигательную активность желудка и кишечника.

Взрослым назначают по 2 таблетки 3 раза в день, максимальная суточная доза — 12 таблеток. Реасек назначают по 1 таблетке 2—3 раза в день. К указанной группе препаратов относится тримебутин малеат. В 1 таблетке содержится мг препарата. Тримебутан оказывает положительное действие на регуляцию перистальтики кишечника. При гиперкинетическом состоянии он оказывает спазмолитическое, при гипокинетическом — стимулирующее действие.

Воздействует на гладкую мускулатуру всего желудочно—кишечного тракта. Лечебный эффект основан на нормализации моторики кишки, применяется по 1—2 таблетки 3 раза в день. Противопоказан беременным и кормящим грудью женщинам. В группу лекарственных средств, обладающих обволакивающим и вяжущим свойствами, входит порошок Кассирского и десмол.

В отдельных случаях тяжелого течения диареи используются большие дозы висмута — по 2 г 3 раза в сутки. В последние годы для лечения острых диарейных заболеваний успешно применяют висмута субсалицилат, одна таблетка препарата содержит мг активного вещества. Препарат принимают по 2 таблетки 3—4 раза в день. Он оказывает обволакивающее и противовоспалительное действие, повышает выработку слизи и улучшает ее защитные свойства.

Наш опыт применения висмута субсалицилата подтверждает эффективность препарата.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение.

Основные принципы лечения острых кишечных инфекций

Острая кишечная инфекция — так называется группа заболеваний желудочно-кишечного тракта, вызванных патогенными микроорганизмами. Причинами острых кишечных инфекций в настоящее время являются:. Но на практике причина острой кишечной инфекции, бывает, остается неустановленной.

Острая кишечная инфекция часто диагностируется поздно. При возникновении острой кишечной инфекции необходимо исключить обострение хронических терапевтических, хирургических болезней, которые могут иметь схожую симптоматику. Очень важным моментом является эпидемиологический анамнез, изучение возможного источника заражения, сезона болезни, клинической картины.

Это позволяет сориентироваться с возможной причиной заболевания. Так, пищевой и водный пути заражения более характерны для бактериальных и паразитарных инфекций, контактно-бытовой семейный путь чаще вирусной причины. Имеет значение возбудитель, который может определять клиническую картину заболевания. Некоторые примеры. Клинические проявления острой кишечной инфекции разнообразны, могут проявляться в различной степени активности, что позволяет говорить о легкой, средней и тяжелой степени заболевания.

Выраженность клинических симптомов острой кишечной инфекции наблюдается более значимо при бактериальной причине инфекции. Большое значение при оценке клинических симптомов острой кишечной инфекции имеет наличие трех синдромов :.

Проведение регидратационной терапии восполнение потерь воды и электролитов при поносах. Целью является уменьшение интоксикации и восстановление водно-элекролитного обмена в организме. Проведение восполнение воды и электролитов происходит в два этапа: первые 6 часов от обращения к врачу или начала заболевания из расчета мл на кг массы тела пациента, восполнение жидкости в дальнейшем — мл на кг массы тела в сутки.

Регидратационная терапия должна включать применение солевых растворов и чистой питьевой воды не минеральной! Соотношение глюкозо-солевых растворов и кипяченой воды должно быть при водянистом поносе, при выраженной рвоте , при бактериальной терапии Восполнение жидкости через рот оральная регидратация показана всем больным с острой кишечной инфекцией. При тяжелых формах болезни проводится внутривенная парентеральная регидратация.

Применение противодиарейных средств группы лоперамида противопоказано, так как механизм действия этих препаратов — снижение моторики желудочно-кишечного тракта, тогда как усиление моторики является защитной реакцией организма при острой кишечной инфекции. Прием Лоперамида Имодиума может усилить интоксикацию организма. Абсолютным показанием к назначению антибактериальных средств на основании рекомендаций Всемирной организации здравоохранения считаются точно установленная причина острой кишечной инфекции холера, дизентерия, брюшной тиф, амебиаз и др.

В нашей стране установлены более детальные показания для назначения антибиотиков: возраст больного, наличие в анамнезе воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, сахарного диабета и др. Не оправдано применение антибиотиков для лечения пищевых токсикоинфекций гастроинтестинальной формы сальмонеллез, вирусные инфекции. Кишечные антисептики являются препаратами, рекомендованными в амбулаторно-поликлинической практике и наиболее оправдали себя препараты нитрофуранов — Энтерофурил, Макмирор, Эрцефурил, до недавнего времени Фуразолидон, но к нему развилась невосприимчивость многих возбудителей, Энтерол — лиофилизированные Saccharomyces boulgardii , Интетрикс.

Метод энтеросорбции известен с древних времен. Ещё тогда для лечения отравлений и токсических состояний использовали древесную золу, древесный уголь. Древесный уголь в годах был официально зарегистрирован как широко известный активированный уголь.

Это порошок, который содержит еще и живые бактерии бифидум- и лактобактерии , принимается за минут до еды с небольшим количеством воды до 10 дней. Всем пациентам вне зависимости от причины и формы заболевания показано назначение сорбентов как можно в более ранние сроки заболевания, до определения возбудителя болезни, что позволяет остановить течение острой кишечной инфекции.

Курс лечения сорбентами составляет дней, отменяется при нормализации стула. Они могут применяться с первого дня болезни при вирусной причине болезни и в период восстановления здоровья с целью нормализации изменений микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Определены виды штаммы живых бактерий, обладающие высокой пробиотической активностью, к ним относятся: Bifidobacterium lactis Bb12, Lactobaccillus acidophilus LA-5 , которые присутствуют в препарате Линекс форте.

Прием препарата для взрослых по 1 капсуле 3 раза в сутки в период болезни и по 1 капсуле в сутки после еды в период восстановления здоровья. Жаропонижающие средства назначаются только при лихорадке выше 38 градусов. Ферментные препараты в острый период заболевания противопоказаны, через дней при наличии показаний появлении аппетита и расширении питания возможен прием ферментных препаратов, противорвотные средства метоклопрамид, раствор новокаина.

Прогноз после острой кишечной инфекции при своевременном и правильно организованном лечении благоприятный.

Что именно и в каком сочетании принимать из перечисленных в статье препаратов? В какой последовательности? Да, ещё была температура, прошла. И какая диета при острой кишечной инфекции? Заранее спасибо за ответ. Явные признаки поражения организма токсинами. Чтобы избежать обезвоживания, необходимо принимать первые пару суток Регидрон.

Нужно много пить простой кипячёной воды или несладкого компота без косточек. Сразу после еды принимать противотоксичное, Эрсефурил или Интетрикс, до 4 раз в день. После каждого стула — энтеросорбент — Смекту. На ночь обязательно Смекту или Энтеросгель. Симптомы должны исчезнуть через дня, но курс лечения — 7 дней. Диета: насильно не есть, только при чувстве голода. Можно только пить. Исключить молочное.

Можно отварное мясо, курицу. Убийственно воздействуют на токсины печеные яблоки, груши. Препараты типа Имодиума задерживают токсины в организме. Их стоит применять только при острой необходимости, если надо куда-то выйти. Спасибо, Наталия Андреевна. Ваш e-mail не будет опубликован. Причины острых кишечных инфекций Причинами острых кишечных инфекций в настоящее время являются: вирусы ротавирус и норовирусы, аденовирусы и др.

Диагностика острой кишечной инфекции Острая кишечная инфекция часто диагностируется поздно. Так, холерный вибрион и возбудители брюшного тифа могут вызывать острое кишечное заболевание с поражением тонкой кишки, желудочно-кишечного тракта, нарушением водно-электролитного баланса, обезвоживанием, интоксикацией в опасных, тяжелых формах. Различные виды сальмонелл вызывают гастроэнтерит, колит, гастроэнтероколит сальмонеллез , сопровождающихся интоксикацией. Эшерихия коли , токсигенные, энтеропатогенные штаммы эшерихиоз поражают желудочно-кишечный тракт, чаще слизистую толстой кишки, возможен геморрагический колит.

Иерсиния энтероколитика иерсиниоз вызывает гастроэнтероколит, может быть желтушная, септическая формы. Кампилобактер кампилоактериз — желудочно-кишечная форма гастроэнтероколит, энтерит, аппендицит , генерализованная инфекция.

Хеликобактер пилори хеликобактериоз — острый или хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, редко энтерит.

Ротавирусы вирусные диареи , проявляются гастроэнтеритами, часто общая интоксикация. Лямблия интестиналис лямблиоз — поражение тонкой и двенадцатиперстной кишки, возможно длительное заболевание с переходом в хроническую форму, часто латентная форма инфекции без клинических проявлений. Клинические симптомы острых кишечных инфекций Клинические проявления острой кишечной инфекции разнообразны, могут проявляться в различной степени активности, что позволяет говорить о легкой, средней и тяжелой степени заболевания.

Большое значение при оценке клинических симптомов острой кишечной инфекции имеет наличие трех синдромов : клинические проявления поражения желудочно-кишечного тракта рвота, понос, боли в животе ; интоксикация организма , обусловленная действием микроорганизмов и их токсинов и ответная реакция организма человека выраженность всех клинических проявлений, общего состояния, раздражительности, спутанности сознания, температуры тела и т.

Лечение острой кишечной инфекции Лечение включает в себя несколько моментов: Регидратационная терапия Проведение регидратационной терапии восполнение потерь воды и электролитов при поносах. Примеры солевых растворов: Глюкосан глюкоза и соль 1 пакет на 1 л воды, Регидрон декстроза, калий хлорид, натрий цитрат и хлорид , пакет растворяют в 1 литре воды, пить с начала появления поноса дня, после каждого жидкого стула, прием прекращают при прекращении поноса, Энтеродез.

Разводится 5 г на мл кипяченой воды. Запрет препаратов группы лоперамида Внимание! Энтеросорбция — детоксикационная терапия Она прекращает действие токсинов различного происхождения и выводит их из организма человека. К современным сорбентам предъявляются большие требования: отсутствие токсичности и повреждающего действия на желудочно-кишечный тракт, хорошая эвакуация из желудка, высокая сорбционная активность токсинов, удобная форма приема и дозирование, хорошие органолептические свойства.

Симптоматическая терапия Жаропонижающие средства назначаются только при лихорадке выше 38 градусов. Вас может заинтересовать: Питание при целиакии. Еда — это лекарство! Как жить без желчного пузыря — трудное наследство. Бактериофаги — альтернатива антибиотикам или помощь им? Фитотерапия для желудка при лекарственных поражениях. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован.

Острая кишечная инфекция – симптомы, лечение и профилактика

Применять препараты и процедуры следует исключительно по назначению лечащего врача. Приводимая в этом разделе информация является не руководством к действию, а лишь общими сведениями, которые помогут вам разобраться в принципах и методах лечения возникшего заболевания и после посещения врача проводить их наиболее эффективно. Госпитализации подлежат не все больные, большая их часть лечится амбулаторно. Дети, проживающие в семье совместно с работниками пищевых предприятий и лицами, к ним приравненными.

При угрозе распространения инфекции по месту жительства больных из-за невозможности проведения противоэпидемических и лечебных мероприятий. Доставка больных в стационар осуществляется специальным санитарным транспортом дезинфекционной станции в крупных городах или транспортом территориального ЦГЭ района. Одно из главных условий благополучного исхода — раннее обращение за медицинской помощью и назначение своевременной, рациональной терапии, которая должна быть комплексной, индивидуализированной и этапной.

Учитывая, что в большинстве случаев острые кишечные инфекции вызываются грамотрицательными микроорганизмами, целесообразно будет привести перечень антибактериальных средств, действующих на них бактерицидно или бактериостатически.

Наиболее распространенными препаратами являются аминопенициллины, цефалоспорины, монобактамы, карбапенемы, аминогликозиды, тетрациклины, хлорамфеникол, полимиксины, хинолоны, фторхинолоны, нитрофураны, комбинированные препараты сульфаниламидов с триметопримом. При неосложненном течении острых кишечных инфекций нешигеллезной и нехолерной этиологии лечение должно быть только патогенетическим. В тяжелых случаях особенно при наличии тяжелых фоновых и сопутствующих заболеваний целесообразно использование кишечных антисептиков.

К сожалению, для лечения острых кишечных инфекций широко применяются антибиотики, что способствует развитию дисбактериоза и более медленному восстановлению слизистой оболочки кишечника. Нет единства взглядов и в отношении сальмонеллеза. Наша точка зрения, основанная на многолетнем опыте лечения острых кишечных инфекций, заключается в том, что должна проводиться только патогенетическая терапия. Это относится и к гастроинтестинальной форме сальмонеллеза. Единственным исключением является его генерализованная форма, при которой показана антибиотикотерапия.

Мы также резко отрицательно относимся к использованию антибиотиков для лечения носительства при острых кишечных инфекциях. В последние годы для лечения диарейных заболеваний используется эрсефурил нифураксазид , являющийся производным нитрофурана. Этот препарат действует преимущественно в просвете кишечника и показан при лечении диареи бактериального происхождения. По данным исследователей, он активен в отношении кампилобактерий, эшерихий энтеротоксигенных, энтеропатогенных и энтероинвазивных , сальмонелл, шигелл, холерного вибриона и иерсиний.

Популярным препаратом этой группы является фуразолидон. Он активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, лямблий и трихомонад. Среди возбудителей острых кишечных инфекций наиболее чувствительны к нему бактерии дизентерии, брюшного тифа, паратифов А и В, а устойчивость микроорганизмов к нему развивается крайне медленно.

Фуразолидон был рекомендован к применению как препарат выбора для лечения острой дизентерии. Эффективность лечения острых кишечных инфекций вышеуказанными лекарственными средствами различна. Следует также знать, что терапия кишечными антисептиками всегда носит вспомогательный характер. Эта группа ЛС находит все большее применение в лечении острых кишечных инфекций, вытесняя традиционно используемые антибиотики. Хинолоны делятся на 2 типа: I поколение — налидиксовая, оксолиниевая, пипемединовая кислоты; II поколение — фторхинолоны: норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин.

Среди препаратов I поколения для лечения острых кишечных инфекций дизентерии используется налидиксовая кислота. Однако чаще всего в этих случаях применяют фторхинолоны.

Антибактериальный спектр этих препаратов весьма широк и охватывает грамотрицательные энтеробактерии, в том числе шигеллы, сальмонеллы и эшерихии, а также грамположительные микроорганизмы стафилококки, стрептококки , синегнойную палочку, хламидии, кампилобактерии, микоплазмы.

Было отмечено, что при использовании фторхинолонов дисбактериоз развивается достаточно редко. Золотым стандартом этой группы препаратов является ципрофлоксацин. Он обладает высокой антимикробной активностью и хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Препарат назначают взрослым по мг 2 раза в день.

При тяжелом течении болезни его можно вводить внутривенно капельно по — мг 2 раза в день. При получении результатов бактериологического обследования в качестве терапии ОКИ могут применяться специфические бактериофаги сальмонеллезный, дизентерийный, стафилококковый, коли-протейный и др. Фаготерапия показана:.

Бактериофаги назначают 2 раза в день за 1—1,5 часа до еды в сочетании с ректальным введением 1 раз в день после опорожнения кишечника. Курс лечения составляет 5—7 дней. Для внутривенной регидратации используют трисоль, квартасоль или хлосоль. Различают следующие этапы внутривенной регидратации:. Оральная регидратационная терапия осуществляется также в два этапа. Для этого применяют растворы оральных регидратационных солей двух поколений: I — глюкосалан, цитроглюкосалан, регидрон и II — препараты на злаковой основе.

Оральная регидратация является основным методом патогенетической терапии острых кишечных инфекций. Для этого применяются такие лекарственные препараты, как регидрон, оралит, цитроглюкосалан и др. Эти растворы содержат, помимо глюкозы, соли натрия и калия в соотношениях, адекватным таковым при потере жидкости с рвотой и диареей. Глюкоза способствует переходу натрия и калия в энтероциты, восстановлению нарушенного водно-солевого баланса и нормализации обменных процессов.

В настоящее время появились новые средства, в которых она заменена рисовой пудрой рисолит. Для этого при появлении первых признаков заболевания для предупреждения развития обезвоживания необходимо давать жидкости больше, чем обычно. Детям в возрасте до 2 лет дают в среднем 50— мл жидкости после каждой дефекации, от 2 до 10 лет — — мл, от 10 лет и старше — столько жидкости, сколько они хотят.

Этого бывает достаточно для восполнения потерь. При наличии клинических признаков умеренного обезвоживания проводится коррекция по плану лечения Б, направленная на ликвидацию имеющегося водно-солевого дефицита.

После проведения регидратации по плану Б необходимы повторный осмотр больного и оценка симптомов обезвоживания для выбора плана дальнейшего лечения. Если у больного нет признаков обезвоживания, до прекращения диареи переходят на коррекцию продолжающихся потерь согласно плану лечения А. Если признаки умеренного обезвоживания все еще присутствуют, необходимо повторить план лечения Б и начать предлагать пищу.

При наличии у больного признаков тяжелого обезвоживания переходят на инфузионную терапию в условиях стационара план лечения В. Основной принцип — дробность введения жидкости. Глюкозосолевые растворы целесообразно сочетать с бессолевыми чаем, водой, рисовым отваром, отваром шиповника и др. Введение солевых и бессолевых растворов чередуется, то есть их нельзя смешивать. При отсутствии готовых средств в аптечной сети глюкозосолевой раствор можно приготовить в домашних условиях следующим образом: 1 чайную ложку поваренной соли без верха, 0,5 чайной ложки питьевой соды, 8 чайных ложек сахара растворяют в 1 л теплой кипяченой воды.

Отсутствие калия в этой смеси восполняется приемом калиевого компота, приготовленного из сухофруктов, изюма и кураги. В случае преобладания интоксикационного синдрома над дегидратациионным показано применение коллоидных растворов гемодеза, реополиглюкина.

Одной из целей терапии острых кишечных инфекций является борьба с диареей. Существует множество антидиарейных препаратов, при использовании которых должны учитываться особенности указанного синдрома. Такого рода средства должны назначаться только при водянистых диареях. Одним из часто применяемых при расстройстве кишечной функции препаратов является индометацин.

Его назначают по 50 мг 3 раза в день через 3 часа после еды в течение 1 дня. Иногда лечение индометацином повторяется на следующий день. Отмечена высокая эффективность указанного метода лечения, направленного на купирование диареи. Вместе с тем при сальмонеллезе имеется нарушение фазовой структуры работы желудочков сердца и особенно кардиодинамики правого желудочка преимущественно при тяжелом течении болезни.

У тяжелобольных развиваются синдромы гиподинамии левого желудочка и высокого диастолического давления в правом отделе сердца, легочная гипертензия и нарушения кардиодинамики, что может быть причиной отека легких. Индометацин способствует устранению кардиодинамических нарушений. Рекомендуется также применение препаратов кальция в сочетании с витамином D2 эргокальциферолом.

Для лечения диареи у больных с острыми кишечными инфекциями в течение многих лет используются сорбенты, целесообразность применения которых подтверждается многочисленными клиническими исследованиями. Сорбенты могут быть следующих видов: угольные активированный уголь, белосорб, микросорб ; волокнистые билигнин, полифепан ; низкомолекулярные поливинилпирролидоны энтеродез, энтеросорб ; естественные пористые природные смекта, каолин, аттапульгит ; ионообменные смолы холестирамин и др.

Все они представляют собой мельчайшие частицы с очень большой сорбирующей поверхностью, которые способны извлекать, фиксировать на себе и выводить из кишечника вирусы, микробы, их экзо— и эндотоксины, биологически активные метаболиты, аллергены, а также они усиливают защитные свойства муцинового слоя кишечника. Благодаря этому, энтеросорбенты оказывают санирующее, противоаллергическое и детоксикационное воздействие, снижают иммуносупрессивное действие микробов, вирусов и токсинов.

Карболен активированный уголь выпускается в таблетках по 0,25 и 0,5 г. Эффективность таблеток несколько меньше, чем порошка, за счет добавок крахмала, желатина, сахарного сиропа , уменьшающих адсорбционную поверхность препарата. Принимают по 2—3 таблетки 3—4 раза в день или по 1—2 г порошка, растворенного в воде, 3—4 раза в день. Близкими к карболену по механизму действия и составу являются таблетки активированного угля КМ активированный уголь — 0,2 г, белая глина — 0, г, натриевая соль карбоксиметилцеллюлозы — 0, г.

Этот препарат отличается более высокой адсорбционной способностью. Его принимают по 4—6 таблеток 2—4 раза в день, запивая водой. Их эффективность увеличивается, если их измельчить. Он обладает большей поверхностной активностью и большей сорбционной способностью. Его назначают взрослым по 10 г 1 пакет 3 раза в день. Рекомендуется также применение карболонга — порошка из активированных косточковых углей.

Он обладает высокими сорбционными свойствами. Его назначают по 5—10 г 3 раза в день. Одним из эффективных сорбентов является полифепан. Его получают при переработке лигнина — продукта гидролиза углеводных компонентов древесины. Назначают внутрь взрослым по 1 столовой ложке 3—4 раза в день. Перед употреблением препарат тщательно размешивают в течение 2 минут в мл воды.

Наиболее эффективным сорбентом является диоктаэдрический смектит смекта , обладающий к тому же значительной обволакивающей способностью. Известна его способность защищать эпителий кишечных ворсинок от разрушения. Препарат выпускается в виде порошка в пакетах, содержащих 3 г лекарственного средства. Содержимое 1 пакета растворяют в мл воды и размешивают. Взрослому рекомендуют принимать 3—4 пакета 9—12 г в день.

Кишечная инфекция у взрослого Чаще эта группа заболеваний встречается у детей, но заразиться может и совершеннолетний член семьи.

Кишечная инфекция у взрослого

Facebook ВКонтакте Одноклассники. Я даю согласие на обработку персональных данных и соглашаюсь с политикой конфиденциальности. Онлайн-журнал для фармацевтов и медицинских работников. ВКонтакте Facebook Одноклассники. Роза Исмаиловна Ягудина, д. Евгения Евгеньевна Аринина , к. С наступившим летом тема нашей статьи приобрела особую актуальность.

Кишечные инфекции — это целая группа инфекционных заболеваний, поражающих в основном желудочно-кишечный тракт. Острые кишечные инфекции по своей распространенности уступают только острым респираторным заболеваниям. Пик заболеваемости обычно приходится на лето, но и в холодное время года часто встречаются кишечные инфекции, вызываемые преимущественно вирусами. Всего в настоящее время известно около 30 инфекционных кишечных заболеваний. По степени опасности их можно условно разделить на неопасные, опасные и особо опасные.

Так, к неопасным относят пищевую токсикоинфекцию ПТИ , а к особо опасным — холеру, брюшной тиф и т. Помимо инфекционных агентов из естественной среды источником заражения может стать уже заболевший человек.

Практически все возбудители кишечных инфекций чрезвычайно живучи. Они способы подолгу существовать в почве, воде и на различных предметах ложках, тарелках, дверных ручках и мебели. Инфекционные микроорганизмы во внешней среде не только не погибают, но и сохраняют способность к размножению, а размножаются они наиболее активно в теплых и влажных условиях. Установлена связь отдельных форм острых кишечных инфекций с видами пищи.

Так, дизентерия чаще возникает при употреблении молока и молочных продуктов, а кишечные инфекции, вызванные стафилококком, — при употреблении молочных продуктов и кондитерских изделий с кремом. Возбудителями кишечных инфекций могут быть как бактерии сальмонеллы, шигеллы, иерсинии, энтеропатогенные кишечные палочки, стафилококки , так и их токсины пищевые токсикоинфекции. Вирусы ротавирусы, энтеровирусы, астровирусы, парвовирусы пока на втором месте по частоте встречаемости, однако в последнее время вирусные инфекции получают всё более широкое распространение.

После попадания патогенов в организм человека, как правило, проходит бессимптомный инкубационный период, который продолжается от 6 до 48 часов — от попадания микроорганизмов в ротовую полость до момента поступления их в кишечник, где происходит их бурное размножение. Наступает острый период — от 1 до 14 дней, в это время клинические проявления со стороны ЖКТ выражены максимально. Период реконвалесценции — не менее 2 недель, а в некоторых случаях при отсутствии лечения до нескольких лет.

В основном все кишечные инфекции протекают с достаточно похожими симптомами. Они всегда начинаются внезапно. В самом начале заболевания появляется резкая слабость, вялость, снижение аппетита, головная боль, повышение температуры — неспецифические симптомы, которые могут напоминать симптомы респираторных вирусных инфекций.

Однако вскоре возникают тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе, понос с примесью слизи, гноя или крови например, при дизентерии , также могут беспокоить жажда и озноб. Однако иногда кишечные инфекции могут не иметь видимых симптомов, но сопровождаются выделением возбудителей. Врачу важно провести дифференциальную диагностику между кишечной инфекцией и соматическими заболеваниями со сходными симптомами: диареей , связанной с приемом лекарственных препаратов, острым аппендицитом, инфарктом миокарда, пневмонией, внематочной беременностью и т.

Во время болезни необходимо соблюдать диету, помогающую замедлить перистальтику кишечника. Рекомендуются продукты с высоким содержанием танина черника, черемуха, крепкий чай ; вещества вязкой консистенции слизистые супы, протертые каши, кисели ; сухари; индифферентные вещества — паровые блюда из нежирного мяса и рыбы. Главное направление лечебной тактики — нейтрализация экзотоксинов в кишечнике энтеросорбенты и регидратация — компенсация патологических потерь жидкости и электролитов специально разработанными глюкозо-солевыми растворами.

Антибиотики может назначить только инфекционист с учетом проведенных лабораторных тестов и выявленного возбудителя инфекции. Однако при выраженной диарее для ускоренной санации обоснованным является назначение антибактериальных ЛС, которые не всасываются или плохо всасываются из кишечника и обладают широким спектром действия например, энтерофурил или ко-тримоксазол. Эффективными средствами альтернативной этиотропной терапии, в качестве препаратов от острой кишечной инфекции, являются энтеросорбенты и пробиотики.

Нифуроксазид не оказывает действия на сапрофитную флору, не нарушает равновесия нормальной кишечной флоры. При острой бактериальной диарее восстанавливает эубиоз кишечника. При инфицировании энтеротропными вирусами препятствует развитию бактериальной суперинфекции. Этот препарат для лечения кишечной инфекции можно назначать беременным и кормящим женщинам, детям начиная с одного месяца. Безрецептурный препарат в форме вагинальных и ректальных суппозиториев.

Обладает иммуномодулирующим, противовирусным, антихламидийным действием. Триметоприм обратимо ингибирует дигидрофолатредуктазу микроорганизмов, нарушает образование из дигидрофолиевой кислоты тетрагидрофолиевой, продукцию нуклеиновых кислот, пиримидиновых и пуриновых оснований; подавляет размножение и рост бактерий.

Сульфаметоксазол, который по строению схож с парааминобензойной кислотой, захватывается бактерией и препятствует включению парааминобензойной кислоты в дигидрофолиевую кислоту. В связи с тем что ко-тримоксазол угнетает жизнедеятельность кишечной палочки, снижается образование в кишечнике никотиновой кислоты, рибофлавина, тиамина и прочих витаминов B-комплекса. Бактисубтил — споры бактерий Bacillus cereus IP.

Рецептурный препарат от кишечной инфекции бактисубтил сохраняет и корригирует физиологическое равновесие кишечной флоры. Споры бактерий, содержащиеся в препарате, устойчивы к действию желудочного сока. Прорастание бактерий в вегетативные формы происходит в кишечнике, затем они высвобождают энзимы, которые расщепляют углеводы, жиры, белки.

В результате образуется кислая среда, предотвращающая процессы гниения. Препарат препятствует нарушению синтеза витаминов группы В и Р в кишечнике, его нельзя запивать горячим, а также сочетать с алкоголем. Детям его назначают с семилетнего возраста. Регидратирующее средство для перорального приема восстанавливает водно-электролитное равновесие, нарушенное при обезвоживании организма; корректирует ацидоз.

Содержимое одного пакетика растворяют в литре свежепрокипяченной охлажденной питьевой воды. Приготовленный раствор нужно хранить в холодильнике и использовать в течение 24 часов. В раствор нельзя добавлять никакие другие компоненты, чтобы не нарушить действие препарата. Безрецептурное лекарственное средство природного происхождения, обладающее протективным действием в отношении слизистой оболочки кишечника и выраженными адсорбирующими свойствами. Обладает селективными сорбционными свойствами, защищает слизистую оболочку пищеварительного тракта от отрицательного воздействия.

Для профилактики кишечных инфекций важно регулярно мыть руки и проводить влажную уборку в квартире. Избежать распространения болезни поможет ранняя диагностика и изоляция больного с кишечной инфекцией.

В очаге инфекции нужно обработать поверхности дезинфицирующими растворами, прокипятить посуду. Выписку пациентов проводят только после отрицательного результата контрольного обследования кала. Редакция не несет ответственности за информацию, размещенную в рекламных материалах.

Любое воспроизведение статей, перепечатка либо ссылка на них допускаются исключительно с письменного согласия редакции. Академика Сандахчиева, Адрес редакции: , Новосибирская обл. Комментарии доступны только зарегистрированным пользователям Войти Зарегистрироваться. Список ЛС, которые лишились регистрации или были отозваны в апреле. Адреномиметики: справка по фармакологической группе. Журнал Новости Аптека: взгляд изнутри Интервью экспертов Ассортимент и продажи Изменения в инструкциях Выкладка У вас проверка!

Жизнь Это интересно Новости Катрен Маркировка ЛС Конфликтная зона Медицина Диагноз и лечение Личный взгляд Страницы истории От редакции Юридический блог. Редакция отвечает читателям. Новости Катрен. Вы не ввели пароль. Пароль должен состоять из 8 символов или более.

Пароли не совпадают. Укажите род деятельности. Укажите название организации. Укажите адрес организации. Укажите свою должность. Укажите город. Для регистрации Вы должны согласиться на обработку персональных данных.

Комментариев: 2

  1. Аминя:

    Наверно должны были проверить содержимое желудка

  2. www.tanya1965:

    Игорь, есть умные а есть мудрые есть добрые а есть злые одним солнце светит и греет а другие ищут на нем темные пятна что пошлешь то и получишь