Топические кортикостероиды что это

Кортикостероиды — это лекарственные препараты, содержащие стероиды. Стероиды — это тип гормонов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Топические кортикостероиды в дерматологии

Кортикостероиды — гормоны коры надпочечников. Обычно эти препараты вызывают у людей некое опасение и даже страх, при чем никто толком не может объяснить, с чем эти фобии связаны. Давайте узнаем, что такое кортикостероиды, как они работают и почему их так боятся. Кортикостероиды объединяют два класса гормонов — глюкокортикоиды кортизон и гидрокортизон и минералокортикоиды альдостерон.

Строго говоря, речь сегодня пойдет о глюкокортикоидах, но поскольку очень часто пациенты, да и врачи тоже называют их кортикостероиды, то и мы продолжим эту традицию.

В принципе это не является грубой ошибкой, просто кортикостероиды более широкое понятие. Синтетические кортикостероиды работают так же, как натуральные гормоны коры надпочечников. Гидрокортизон он же кортизол называют гормоном стресса.

В организме он выполняет ряд функций, как полезных, так и не очень. Так как гидрокортизон способен превращаться в кортизон и наоборот, то и механизм действия этих кортикостероидов очень похож:. Кортикостероиды нужны организму для мобилизации во время стресса. Также, кортизол является естественным будильником, ведь именно он дает сигнал организму проснуться утром.

Кортикостероиды являются естественными лекарствами внутри нас. Благодаря этим гормонам снижается интенсивность аллергических и воспалительных реакций. Вместе с тем, повышение уровня сахара в крови приводит к отложению его излишков виде жира. Тем самым гормоны коры надпочечников повышают риск ожирения и сахарного диабета. Постоянный избыток кортикостероидов приводит к гипертонии и другим заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

А угнетение работы иммунитета повышает восприимчивость организма к различным заболеваниям. Вот почему при стрессе или длительном приеме препаратов с кортикостероидами люди часто болеют простудами, гриппом и другими инфекционными болезнями. Как мы видим, действие кортикостероидов нельзя оценить однозначно.

С одной стороны, они необходимы, а с другой — причиняют вред. Как говорится, все хорошо в меру. Синтетические кортикостероиды применяются в медицине достаточно давно. Эти препараты нашли широкое применение за счет способности подавлять иммунитет и снимать воспаление.

Кортикостероиды действуют быстро, и поэтому служат средством скорой помощи при неотложных состояниях. На самом деле, список болезней и состояний, при которых показаны кортикостероиды намного больший. Но даже из этого небольшого обзора понятно, что без них современная медицина никак не может обойтись. Все кортикостероидные препараты являются аналогами натуральных гормонов надпочечников. С той лишь разницей, что эффект их выражен сильнее и действуют они намного быстрее.

В зависимости от формы выпуска различают местные и системные кортикостероиды. Системные кортикостероиды применяют в виде инъекций и таблеток. К ним относятся:. Местные кортикостероиды применяют в виде назальных капель и спрея, ингаляций, либо в виде мази и крема в дерматологии.

Кортикостероиды в виде мази или крема, иначе называют топическими кортикостероидами. Мази на основе кортикостероидов не одинаковы по силе действия. Различают 4 класса топических кортикостероидов:. Но это ни в коем случае не говорит о том, что при любом комарином укусе нужно сразу же использовать самый сильный топический кортикостероид. Конечно, у многих возникает такое искушение, ведь сильный препарат быстро уберет зуд, жжение и покраснение кожи.

Так и есть, но вместе с хорошим лечебным эффектом, кортикостероиды 4 класса обладают и более выраженными побочными действиями. У местных кортикостероидов в сравнении с системными формами, побочные эффекты будут минимальны. Тем не менее, нужно помнить о том, что есть обратная сторона медали. Итак, мы подошли к важному вопросу — а чем же опасны синтетические кортикостероиды. Давайте перечислим побочные эффекты этих препаратов. Любое вмешательство в работу иммунной системы может обернуться непредсказуемыми последствиями.

В первую очередь, это проявляется восприимчивостью к инфекционным заболеваниям. На фоне приема кортикостероидов могут обостряться хронические заболевания. Степень угнетения иммунитета напрямую зависит от дозировки и длительности применения кортикостероидов. Угнетение функции надпочечников. С точки зрения физиологии, прием кортикостероидов является заместительной терапией. То есть мы как бы замещаем функцию надпочечников.

Этот эндокринный орган работает по принципу обратной связи. Чем больше кортикостероидов в крови, тем меньше естественных гормонов синтезируется. Такой вынужденный отдых надпочечников может привести к полному прекращению выработки собственных гормонов. Получается так, что лечим одну болезнь, а в итоге получаем другую. Сахарный диабет. При длительном лечении кортикостероидами может развиться сахарный диабет.

Это особая форма заболевания, которая называется стероидный сахарный диабет. Длительное угнетение синтеза инсулина в сочетании с повышенным сахаром в крови не могут пройти бесследно для организма. Нарушается обмен углеводов и снижается чувствительность клеток к инсулину, что является пусковым механизмом для развития диабета.

Кортикостероиды оказывают влияние на жировой обмен. Они приводят к отложению жира в области живота, шеи и лица. Избавиться от лишних килограммов на фоне систематического приема кортикостероидов очень сложно. Остеопороз, говоря простым языком — это разрушение костной ткани. Кортикостероиды нарушают усвоение кальция и выводят фосфор из организма.

В первую очередь, страдает костная ткань. Кости становятся более хрупкими и повышается риск переломов. Кортикостероиды влияют и на пищеварительную систему. Они повышают кислотность желудочного сока. На фоне снижения естественной иммунной защиты слизистой оболочки, может развиться язва. Кортикостероиды повышают тонус кровеносных сосудов и увеличивают частоту сердечных сокращений. Получается, что сердце быстрее нагнетает кровь, а сосудистое сопротивление высокое.

После отмены кортикостероидов артериальное давление может восстановиться, но, к сожалению, это происходит не всегда. Как мы уже говорили, кортикостероиды стимулируют распад белка. В первую очередь, страдает мышечная ткань. Разрушение белка мышц приводит к их атрофии и снижению мышечной массы. Кстати, не всегда прием кортикостероидов сопровождается набором веса. Человек может и похудеть, но не за счет расщепления жира, а за счет потери мышечной массы.

Кортикостероиды оказывают непосредственное влияние на циркадные ритмы. Ночью уровень кортизола минимальный, и поэтому мы можем уснуть. А утром, наблюдается пик его концентрации, что заставляет нас проснуться в бодром настроении.

На фоне высокого кортизола уснуть очень сложно, сон не глубокий, и человек весь день ощущает слабость. Длительный прием кортикостероидов может привести к психическим нарушениям. Синдром отмены. Еще одним неприятным моментом при длительном приеме кортикостероидов является синдром отмены.

Он проявляется болью в мышцах, костях и суставах, тошнотой, головной болью и потерей веса. Резко отменять кортикостероиды после длительного курса нельзя. Есть специальные схемы, которые путем постепенного понижения дозы позволяют свести к минимуму симптомы.

Не смотря на внушительный список побочных эффектов, альтернативы кортикостероидам пока нет. Поэтому единственный способ избежать осложнений, или хотя бы снизить их риск, строго следовать рекомендациям врача. Применяйте кортикостероиды грамотно — это залог успеха!

Ваш адрес email не будет опубликован. Перейти к содержимому Главная Статьи Препараты Что такое кортикостероиды и как они действуют. Показания к применению и побочные эффекты. Содержание 1 Механизм действия кортикостероидов 1. Препараты 1. Побочные эффекты. Share this Оставьте комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован.

Ваши персональные данные обрабатываются на сайте tiensmed. Если вы не согласны с этим фактом - вам следует немедленно покинуть этот сайт.

Что такое кортикостероиды и как они действуют. Показания к применению и побочные эффекты.

Кортикостероиды — это лекарственные препараты, содержащие стероиды. Стероиды — это тип гормонов. Гормоны представляют собой группы мощных химических веществ, оказывающих широкий спектр воздействия на организм. Воспаление в организме возникает, когда иммунная система пытается остановить распространение инфекции. Он посылает специальные воспалительные химические вещества на место инфекции, вызывая его воспаление и опухание.

Однако при аллергических реакциях иммунная система считает, что безвредные вещества, такие как пыльца, вредны. Это вызывает воспаление. Кортикостероиды похожи на естественные гормоны, вырабатывающиеся надпочечниками. Эти гормоны играют важную роль в регулировании обмена веществ в организме например, превращение пищи в энергию. Поскольку лекарственные препараты содержат гормоны, они могут иметь широкий спектр побочных эффектов.

Это потому, что гормоны являются мощными химическими веществами, влияющими на многие различные процессы, от прочности костей до веса тела. Если человеку назначают кортикостероиды, диапазон и серьезность побочных эффектов будут зависеть от двух факторов:. При пероральном таблетированном приеме кортикостероидов или введении инъекции в вену, эффекты распространяются по всему организму. Долгосрочное использование кортикостероидов с большей вероятностью приведет к гормональным изменениям в организме, вызывая широкий спектр побочных эффектов.

Прежде чем разбираться со столь обширной фармакологической группой как кортикостероиды, что это такое, список препаратов, следует понимать, в каких ситуациях прием средств будет оправданным.

Эти средства нашли широкое применение в различных областях медицины. В фармакологии представлено несколько разновидностей препаратов. Натуральными кортикостероидами являются медикаменты, производимые корой надпочечников, при этом они могут быть минералокортикоидами или глюкокортикоидами.

В первом случае это будет Кортизон и Гидрокортизон. Они являются стероидами и обладают способностью купировать воспаление. Вещества контролируют процесс полового созревания, стресс, работу почек и течение беременности. Формируются в печени, а из организма выводятся в процессе мочеиспускания с уриной. Его список показаний к назначению существенно уже.

Сюда можно отнести прогрессирование болезни Аддисона, которая развивается в результате дисфункции надпочечников, адинамию, нарушенный минеральный обмен и миастению. В медицинской практике также используются синтетические заменители натуральных гормонов, обладающих идентичными свойствами. В результате будет наблюдаться дисфункция органа. Наиболее безопасны в этом отношении Преднизолон, Триамцинолон, Дексаметазон и Синалар.

Если имеются проблемы с кожными покровами, например аллергические реакции или разного типа дерматиты, тогда назначаются мази с кортикостероидами. Также медикаменты этой формы могут иметь вид геля, крема или линимента.

Использовать их следует только путем местного нанесения на кожу. С такими же торговыми названиями можно встретить в аптеке лосьоны и гели.

Главным действующим веществом здесь выступает триамцинолон. Выпускается в удобной форме назального спрея. Он показан для борьбы с сезонным или аллергическим ринитом. Запрещено использование у детей, которым еще не исполнилось 6 лет, при беременности и гепатите С. Лекарственное средство представляет собой стерильную суспензию, которая работает благодаря такому активному компоненту как микронизированный будесонид. Препарат запрещен к назначению детям в возрасте менее шести месяцев.

Взрослым рекомендуется один миллиграмм в сутки. Препарат показан пациентам с бронхиальной астмой. Запретом для использования выступает повышенный уровень чувствительности к составным компонентам. Имеет форму аэрозоля с дозатором. Суточное использование колеблется от до мкг, разрешается к приему у пациентов с 4 лет в дозировке мкг.

Такие формы кортикостероиды — препараты в виде инъекционных растворов, нередко используются в экстренных случаях, когда пациент поступает в тяжелом состоянии. В лечебных учреждениях есть средства, которые вводят внутривенным способом, внутримышечным, а также подкожно, что позволяет подобрать оптимальный вариант. Лекарство, как и в предыдущем случае, представляет собой суспензию и может вводиться инъекцией или внутрь сустава. Запрещено использование при остром психозе, остеопорозе, а также у пациентов с сахарным диабетом.

Доза в период обострения определяется индивидуально. Запрещено вводит в терапевтический курс при психозе, хроническом нефрите, сложных инфекциях, поражениях грибками. Взрослым рекомендуется суточная доза мг. Препараты из группы кортикостероиды, список которых был приведен в различных формах, назначаются только после того, как врач определит, имеются или отсутствуют у пациента противопоказания к терапии такого рода.

Минералокортикоиды запрещены при повышенном давлении, сахарном диабете, глаукоме, почечной или печеночной недостаточности, пониженной концентрации калия в составе крови. Следует использовать рассматриваемые лекарственные препараты у людей, которые склонны к формированию тромбов, страдают от туберкулеза, устойчивого повышенного артериального давления, язв пищеварительного тракта, декомпенсированной сердечной или сосудистой недостаточности.

Кортикостероидные лекарственные препараты, вне зависимости от их формы выпуска, лучше не использовать в терапевтической практике у женщин, которые находятся в стадии вынашивания ребенка. Это обусловлено способностью активных и дополнительных компонентов, проникать сквозь плацентарный барьер и негативно воздействовать на плод. Если в организм женщины на любом триместре беременности попадает гормон синтетического происхождения, для него это является мощным стрессом.

В результате этого будут задействованы резервные силы, которые требуются для поддержки жизнедеятельности плода. Также препараты угнетают иммунитет. Существует лишь несколько состояний, при которых препараты с кортикостероидами глюкокортикостероидами назначаются при беременности:. Список препаратов глюкокортикостероидов и кортикостероидов обширный.

Они отличаются составными компонентами, их уровнем концентрации, механизмами действия и терапевтическими эффектами. Именно поэтому подбирать такие лекарства должен только специалист с учетом всех особенностей организма пациента и клинической картины.

Это классы: слабый, умеренный, сильный и очень сильный. В отдельную категорию выделены комбинированные препараты. Сильнодействующие препараты этого класса имеют в своей основе синтетические гормональные препараты галометазон, метазон, бетаметазон, метилпреднизолон. О том, как правильно принимать лекарство, как его использовать, чтобы польза была максимальной, расскажет врач. Но некоторые общие правила стоит запомнить. Прием лекарства надо совместить с приемом пищи. Кстати, в меню необходимо внести некоторые изменения, обогатив его белками.

А вот углеводов и соли в блюдах должно быть минимальное количество. Уколы делают строго по указаниям доктора — в той дозировке и в том количестве, какое обозначено в рецепте.

Передозировки особенно опасны, так как могут привести к побочным реакциям. Оптимальная продолжительность лечения кортикостероидными препаратами — от пяти до семи дней, а самая длительная — до трех месяцев.

Подробный список эмолентов при атопическом дерматите у детей, советы по применению и меры предосторожности рассмотрены в данном материале. Начиная с двухлетнего возраста можно использовать мазь Метазон — у нее пролонгированное действие, поэтому смазывать больной участок кожи достаточно один раз в сутки.

При атопическом дерматите эффективна мазь Адвантан. Предлагаем ознакомиться с видео об использовании местных глюкокортикостероидов при атопическом дерматите у детей:. На чтение 11 мин. Просмотров 40 Обновлено Содержание статьи кликните, чтобы посмотреть. Кортикостероиды не следует путать с анаболическими стероидами, иногда незаконно использующиеся бодибилдерами и спортсменами. В отличие от анаболических стероидов, кортикостероиды не влияют на мышечную силу.

Статьи по теме кликните, чтобы посмотреть. Аллергические кожные заболевания , такие как экзема, стригущий лишай, обычно лечат местными кортикостероидами кремами и лосьонами. Мнение эксперта. Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях. Кортикостероиды часто используются для лечения болезни Аддисона хронической недостаточности коры надпочечников. Это когда надпочечники не производят нужное количество гормонов.

Симптомы включают:. При вдыхании ингаляционных или введение инъекционных кортикостероидов, в мышцу или сустав, эффект сосредоточен в одной части тела. Таким образом, любые побочные эффекты также имеют тенденцию ограничиваться одной частью тела. В свою очередь, Альдостерон является минералокортикоидом. Вещество обладает способностью задерживать ионы натрия, при этом увеличивается число выведенного из организма калия.

Именно поэтому их продолжительный прием противопоказан. Использование кортикостероидов приводит к тому, что в коре надпочечников перестанет вырабатываться собственный, натуральный гормон. Действующим компонентом является триамцинолон. За счет способности стабилизировать клеточные мембраны устраняет воспалительный процесс, подавляет аллергические реакции. Мази и крема, изготовленные на основе кортикостероидов, разделяют на 4 группы в зависимости от того, какие гормоны входят в состав препаратов.

В эту группу а точнее — подкласс входят средства, в которых наряду с кортикостероидами отмечено содержание веществ, которые могут противостоять бактериальной и грибковой инфекции.

Фармакологическая группа — Глюкокортикостероиды

Кортикостероиды — препараты для лечения воспалительных заболеваний. Они оказывают мощное противовоспалительное, противоотёчное действие, быстро избавляют пациента от боли и жара. По своему действию эти средства эффективнее, чем их негормональные аналоги — НПВС, но имеют ряд побочных эффектов.

Кортикостероиды — это вид гормонов, которые вырабатываются в человеческом организме. Своё название они получили из-за химической структуры в их выработке играет важную роль холестерин и места выработки кора надпочечников. Другое название этой группы гормонов — глюкокортикоиды.

Их функции в организме многообразны — регуляция активности иммунной системы, поддержание уровня глюкозы в крови, увеличение адаптивных возможностей организма. В медицине они получили применение благодаря своему противовоспалительному и иммуносупрессивному эффекту. Их назначают для быстрого подавления воспалительных реакций, в том числе хронических патологий почек. Другая область применения — комплексная терапия аутоиммунных состояний, аллергических реакций и противоопухолевое лечение.

Эффект повышения сахара в крови не используется, но его приходится учитывать, назначая лечение. Механизм действия препаратов основан на вмешательстве в биохимические основы воспалительной реакции. Препараты замедляют синтез фосфолипазы — фермента, без которого воспалительная реакция невозможна.

Это делает их наиболее эффективной группой средств против любых воспалений, в том числе аллергических. Этот же фермент фосфолипаза участвует и в ряде иммунных реакций и образовании иммунных клеток. Поэтому замедление его синтеза приводит к снижению иммунитета и нормализации состояния при аутоиммунной агрессии.

Кортикостероиды вырабатываются в человеческом организме в норме. Их количество постоянно колеблется в зависимости от актуальных потребностей организма. Выработка кортикостероидов регулируется гормонами гипофиза. Когда врач назначает препараты с кортикостероидами, ему приходится учитывать естественный уровень данных гормонов у пациента. Препараты, которые содержат кортикостероиды, классифицируются в зависимости от нескольких признаков. В первую очередь выделяют естественные и синтетические гормоны, то есть выделенные из тканей животных, близкие по структуре к человеческим, и синтетические, имеющие заданные свойства.

Необходимость назначения пациентам слабых стероидов постоянно является предметом споров у специалистов — некоторые считают, что такие препараты лучше заменять НПВС. По способу применения выделяют системные, то есть применяющиеся для комплексного воздействия пероральные и инъекционные препараты , а также местные в виде мазей и растворов и ингаляционные, которые вводят с помощью небулайзера или в виде спрея.

Классификация по силе действия в основном используется в дерматологии. Она важна для определения интенсивности воздействия лекарства на пораженный участок.

К слабым препаратам относятся гидрокортизон и его соединения. Гидрокортизон демонстрирует весьма скромный местный эффект и применяется для лечения неосложнных воспалений на коже, в виде глазных и ушных капель для борьбы с воспалительными явлениями. Внутрь назначается редко. Большинство соединений гидрокортизона активно всасываются при местном применении, что создаёт риск нежелательных побочных эффектов.

Чтобы избавиться от них, используется гидрокортизона бутират — это соединение не всасывается в кровь с кожи и слизистых. Кортикостероиды — это препараты, применяемые для самых разных целей. Классификация по силе действия принята в основном для препаратов местного действия — мазей, кремов и лосьонов. Цель назначения умеренных кортикостероидов — борьба с обострениями кожных воспалительных заболеваний кроме грибковых.

К препаратам средней силы относятся Преднизолон и Флуокортолон под различными торговыми названиями. Это наиболее часто применяемые средства. Они обладают мощным местным противовоспалительным действием и применяются при выраженных аллергических реакциях, атопическом дерматите, бактериальных воспалительных процессах.

Такие мази можно использовать только по назначению врача. Эти препараты борются с такими опасными состояниями как эксфолиативный дерматит, синдром Лайелла и т. Они используются только в составе комплексной терапии в качестве патогенетического средства то есть нарушающего патологический процесс, но не влияющего на причину болезни.

К этой группе относятся Клобетазол и Хальцинонид. Чаще всего их применяют в стационаре. Препараты кортикостероидной группы делятся по происхождению на натуральные и синтетические. Преимущество синтетических ГКС в том, что они созданы в лабораторных условиях.

Это делает их производство более простым и дешёвым, а значит, препараты доступней для населения. Другое, более важное преимущество — эти препараты создаются с заранее заданными свойствами. Синтетические препараты имеют меньше побочных эффектов, чем натуральные гормоны. Как видно из списка, большинство используемых препаратов глюкокортикоидного ряда — синтетические. Это связано с тем, что они дешевле и безопаснее натуральных средств. По эффективности они только немного уступают природным гормонам, и ситуаций, когда эта разница критична, крайне мало.

Кортикостероиды — это препараты гормонов, поэтому все они относятся к гормональным препаратам. Этим объясняется их широкий спектр действия и выраженность побочных эффектов — действие гормонов всегда разностороннее.

Природные ГКС были первыми в своей группе, которые человек научился использовать. Сейчас из натуральных гормонов используются кортизон и гидрокортизон.

Их время действия очень короткое — ч, но эффективность несколько выше, чем у синтетических гормонов. Вместе с ней выше и выраженность побочных эффектов. Препараты этой группы используются в тех случаях, когда важен быстрый и мощный эффект, а побочными реакциями можно пренебречь, то есть в экстренных случаях, когда состояние пациента крайне тяжёлое, и есть угроза жизни. Для постоянного применения эта группа не годится.

Разделение на местные и системные основано на том, какой эффект больше необходим в данной ситуации. Системные кортикостероиды принимают внутрь в таблетках или вводят внутривенно.

Эти препараты назначают при тяжёлых системных патологиях — аутоиммунных реакциях, системных воспалительных процессах, распространённых поражениях кожи. Назначение системных ГКС всегда связано с риском побочных эффектов, поэтому врач выписывает их только в тех случаях, когда требуется серьёзное вмешательство в работу организма.

Пациент должен быть предупреждён о побочных эффектах и знать, как их снизить. Также системные препараты применяются при экстренных состояниях, угрожающих жизни больного — астматическом статусе, анафилактическом шоке, сепсисе, шоковом состоянии. Препараты местного действия оказывают свой эффект строго в области нанесения. Они используются в виде мазей и кремов для борьбы с кожными поражениями, а также в виде ингаляций для лечения бронхиальной астмы и других поражений дыхательной системы.

Местные ГКС могут сочетаться с системными или использоваться как самостоятельный элемент лечения. Кортикостероиды — это препараты с широким списком показаний к приёму от незначительных до опасных для жизни. Данные препараты используются строго по назначению врача, особенно это касается системных средств. Следует строго соблюдать график приёма — от этого зависит эффективность лечения.

Поскольку гормональные средства оказывают значительное влияние на организм, их применение должно проводиться очень осторожно. Наиболее эффективные препараты из этой группы продаются строго по рецепту.

Препараты данной группы имеют множество побочных реакций, которые вытекают из их биологических функций. У кортизона и гидрокортизона они выражены сильнее, у синтетических гормонов — слабее.

ГКС вызывают распад гликогена и повышение уровня сахара в крови. В норме это необходимо для поддержания гликемии на постоянном уровне, но при лечении это побочный эффект. Из-за этого пациентам необходимо соблюдать диету, избегать быстрых углеводов.

Сужение почечных сосудов, которое вызывает повышение артериального давления. В норме — это часть механизма регуляции давления, во время лечения — опасный побочный эффект. Влияние на тромбообразование. ГКС регулируют работу свёртывающей системы, но в тех случаях, когда склонность к тромбообразованию повышена, это опасно. Синдром Иценко-Кушинга. Это состояние, которое возникает при избытке КГС. Снижение иммунитета, которое влечёт за собой подверженность различным заболеваниям. Кортикостероиды выпускаются в различных лекарственных формах.

Это препараты для местного и системного применения. В зависимости от того, какие цели преследует врач, назначая ГКС, выделяют несколько видов терапии этими препаратами:. Назальные капли с глюкокортикостероидами используются для лечения аллергического и вазомоторного ринита, ринита неясной этиологии, полипоза носа, воспалительных процессах в придаточных пазухах носа, если они не имеют гнойную или грибковую природу.

В составе капель используются мометазон и беклометазон, реже — флунизалид и флитказон как самостоятельные средства или в комбинации с другими препаратами — антибиотиками, противовирусными средствами. Капли вводят в каждую ноздрю по капли, частота введения зависит от течения заболевания.

Препараты с ГКС нельзя принимать дольше 2 недель подряд во избежание развития побочных эффектов. Мази с ГКС — самая распространённая лекарственная форма кортикостероидов. Их назначают при хронических заболеваниях кожи и острых воспалительных поражениях.

Кортикостероиды — это препараты для лечения бронхиальной астмы. Их используют в комплексной терапии для профилактики приступов.

Цель назначения — стабилизация клеточных мембран. В результате этого перестают выделяться вещества, провоцирующие бронхоспазм, и реакция на аллерген снижается. Пациент может длительное время обходиться без приступов. Особенность применения ГКС в том, что они назначаются строго по времени.

Зачем - см. Запомнить меня.

Топические глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды ГКС на протяжении многих десятилетий остаются одними из наиболее широко применяемых лекарственных средств в различных областях медицины. Это обусловлено многообразием механизмов действия и клинических эффектов данной группы препаратов. Однако, наряду с благоприятным терапевтическим действием, позволяющим во многих случаях спасти жизнь больного, для глюкокортикостероидов характерны тяжелейшие побочные эффекты , связанные с их влиянием на все виды обмена веществ - белковый, углеводный, жировой и водно-электролитный.

Часто эти побочные эффекты резко ограничивают применение препаратов системного действия. Поэтому разработку лекарственных форм глюкокортикостероидов для местного применения , обладающих низкой биодоступностью, избирательностью действия в отношении определенных органов и тканей, а также характеризующихся гораздо меньшим риском развития системных побочных эффектов, можно рассматривать как революцию в ряде областей медицины, в частности дерматологии.

Начиная с х гг. И это не случайно, поскольку топические кортикостероиды обладают целым рядом фармакологических эффектов, полезных для данной категории больных:.

Механизм действия этих препаратов весьма сложен. Кортикостероиды, проникая в ядра эпидермальных клеток, усиливают синтез липокортинов, ингибирующих активность фософолипазы А2, что ведет к снижению синтеза медиаторов воспаления простагландинов и лейкотриенов из фосфолипидов арахиданатов. Одновременно снижается синтез мукополисахаридов глюкозаминогликанов , коллагена и эластина. Уменьшается количество антигенпрезентирующих и тучных клеток.

Снижается активность гиалуронидазы и лизосомальных ферментов, что ведет к уменьшению проницаемости сосудистой стенки и уменьшению отека. В результате активации гистаминазы понижается уровень гистамина в очаге воспаления.

Антигистаминное действие этих препаратов связано и со снижением чувствительности нервных окончаний к гистамину. Кроме того, замедляется миграция нейтрофилов, моноцитов и эозинофилов в зону воспаления. Местные кортикостероиды оказывают и иммуносупрессивный эффект, обусловленный торможением синтеза ДНК в кератиноцитах и фибробластах дермы.

Все вышеуказанные положительные качества местных кортикостероидов обусловливают их широкое применение в дерматологической практике при самых различных заболеваниях, к числу которых относятся островоспалительные дерматозы, характеризующиеся хроническим воспалением кожи, зудящие и пролиферативные дерматозы.

Эффективность и переносимость местной терапии зависят не только от выбора препарата, но и его лекарственной формы. В настоящее время на фармацевтическом рынке имеется несколько десятков препаратов глюкокортикостероидов для наружного применения , выпускаемых в различных лекарственных формах, что позволяет осуществлять рациональный выбор при разных формах дерматозов с учетом стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

В острой стадии , сопровождающейся острым воспалением и мокнутием, применяют лосьоны, аэрозоли и гели. Они уменьшают отечность, экссудацию, мокнутие, снимают чувство жжения кожи. Лосьоны оказывают охлаждающий эффект, их преимущества перед мазями или кремами, в первую очередь, проявляются при лечении поражений на волосистых участках кожи.

Гели содержат большое количество воды и особенно показаны для аппликаций на лицо и волосистую часть кожи головы. В более спокойной стадии воспалительной реакции используются кремы. Они хорошо всасываются с поверхности кожи, имеют косметические преимущества перед мазями, отличаясь от последних меньшей жирностью.

Кремы можно наносить на влажные и мокнущие поверхности. Для лечения хронических очагов , характеризующихся лихенизацией, выраженной инфильтрацией и гиперкератотической реакцией, применяют мази , которые более глубоко проникают в кожу и, следовательно, обладают более выраженным рассасывающим действием. По сравнению с кремами они также создают более выраженный окклюзионный эффект.

Средние дозы глюкокортикостероидов, рекомендуемые для аппликаций на различные участки тела в Британском национальном формуляре, представлены в таблице. Арсенал топических кортикостероидов постоянно расширяется. При разработке новых препаратов в течение многих лет основной целью было повышение специфической, прежде всего противовоспалительной, активности и, следовательно, терапевтической эффективности.

Появились эстерифицированные и топические кортикостероиды, противовоспалительная активность которых на несколько порядков превышала таковую естественного гидрокортизона. Однако с увеличением активности этих лекарственных средств возрастали частота и степень выраженности их нежелательных побочных эффектов, особенно при длительном использовании, поэтому разработчики наиболее новых препаратов IV поколения ставили перед собой задачу повышения безопасности при сохранении сопоставимой активности с препаратами III поколения - галогенизированными кортикостероидами.

Несмотря на то что топические кортикостероиды отличаются от системных значительно большей безопасностью, они также способны вызывать многочисленные побочные эффекты. Частота и выраженность этих эффектов сопряжены с силой противовоспалительного действия.

Глюкокортикоиды со слабой и умеренной активностью вызывают побочные эффекты значительно реже , чем препараты более мощного действия. Топические кортикостероиды с высокой активностью следует применять под тщательным мониторингом, так как при всасывании с обширных участков кожи они могут вызывать угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и синдром Иценко-Кушинга.

Частота развития этих побочных эффектов зависит от локализации поражений и продолжительности лечения. Максимальное всасывание топических кортикостероидов наблюдается на участках с тонкой кожей, влажных и опрелых поверхностях. К местным побочным эффектам топических кортикостероидов относятся, прежде всего, атрофия эпидермиса и дермы, эритема и телеангиоэктазии, стрии линии растяжения кожи , пурпурозные высыпания, гипертрихоз, угревидная сыпь.

Их развитие обусловлено торможением пролиферации фибробластов и синтеза коллагена, а также подавлением под влиянием кортикостероидов пролиферативной активности кератиноцитов и фибробластов. Истончение кожи особенно на лице и сгибательных поверхностях рук может восстановиться через некоторое время после прекращения лечения, однако структура кожи восстанавливается не всегда.

Атрофические стрии и телеангиэктазии носят, как правило, необратимый характер. Системные осложнения топических кортикостероидов, помимо выше указанных синдрома Кушинга и гипокортицизма, проявляются стероидным диабетом, артериальной гипертензией, катарактой, глаукомой, пиодермией, микотической инфекцией.

Развитие системных осложнений связано с попаданием кортикостероидов в кровяное русло, где они связываются с белком - транскортином. Концентрация свободной активной фракции у препаратов с высокой степенью связывания с транскортином по сравнению с препаратами с низкой степенью связывания меньше, поэтому их побочные эффекты обычно менее выражены. Кроме того, степень выраженности побочных эффектов зависит от скорости метаболизма препарата. При снижении скорости метаболизма риск развития побочных эффектов возрастает.

Таким образом, при выборе конкретного препарата следует ориентироваться не только на его эффективность, но и на переносимость. Также необходимо подобрать лекарственную форму, адекватную степени воспаления мокнутие, острое или хроническое воспаление. При влажных мокнущих поражениях обычно применяют кремы на водной основе.

В случае сухих, лишаеподобных, шелушащихся поражений или при необходимости окклюзии предпочтение отдают мазям. Согласно Европейской классификации, в зависимости от фармакотерапевтической активности все топические кортикостероиды подразделяют на 4 группы:.

К сожалению, самые активные препараты потенциально наиболее опасны с точки зрения развития осложнений. Особенно нежелательно применение галогенизированных топических средств в детской практике. Галогеносодержащие глюкокортикоиды - алклометазон содержит хлор , клобетазол содержит фтор , триамцинолон содержит фтор , флутиказон содержит фтор , флуметазон содержит фтор , флуоцинолона ацетонид содержит фтор , бетаметазон содержит фтор , мометазон содержит хлор - не должны использоваться длительное время.

В течение всего курса лечения необходимо применять сильнодействующие негалогенизированные кортикостероиды например, гидрокортизона бутират или кортикостероидные мази, не содержащие галогенов, такие как гидрокортизон, метилпреднизолон, предникарбат, мазипредон.

Следует избегать аппликаций высокоактивных топических кортикостероидов на лицо. В настоящее время на российском и белорусском фармацевтическом рынке, наряду с гидрокортизона ацетатом , имеется препарат гидрокортизона бутирата латикорт.

Гидрокортизона бутират относится к негалогенизированным топическим кортикостероидам IV поколения , которые наиболее удачно сочетают в себе положительные свойства представителей предыдущих поколений. Эффективность гидрокортизона бутирата близка к таковой фторированных глюкокортикоидов, а с точки зрения благоприятного профиля безопасности он сопоставим с гидрокортизона ацетатом. Сродство к кортикостероидным рецепторам кожи гидрокортизона бутирата значительно превосходит таковое гидрокортизона ацетата.

Поэтому по силе действия гидрокортизона бутират относится к сильной группе. В то же время особенности фармакокинетики препарата, а именно - быстрый метаболизм и элиминация из организма, сводят на минимум риск побочных реакций.

Препарат выпускается в трех лекарственных формах: лосьон, крем, мазь , - что позволяет использовать его при различных фазах воспалительного процесса острая, подострая, хроническая. Латикорт можно применять при различных локализациях воспалительной реакции: лицо, шея, волосистая часть головы, туловище, конечности.

Удобным для пациента является и способ применения латикорта, когда после недельного использования в виде аппликаций раза в сутки он в последующем, до полного разрешения воспалительной реакции, используется в виде однократных ежедневных аппликаций. Латикорт тормозит реакции гиперчувствительности, пролиферативные и экссудативные процессы, протекающие в соединительной ткани в очагах воспаления, уменьшает гиперемию, снижает температуру кожи.

Он с успехом используется для лечения контактного, аллергического, себорейного, атопического дерматитов, псориаза в том числе при локализации высыпаний на волосистой части головы , а также других дерматозов. Высокая терапевтическая эффективность и хорошая переносимость латикорта отмечены как у взрослых пациентов, так и у детей.

В отличие от галогенизированных препаратов, он обладает относительно низкой системной биодоступностью, поэтому его можно накладывать на обширные участки воспаленной кожи.

Вероятность развития системных побочных реакций при его применении очень низка. Минимален при использовании латикорта и риск местных побочных эффектов, в том числе при его нанесении на чувствительные участки кожного покрова лицо, шея, грудь. В российском исследовании, включавшем 96 больных в возрасте от 14 до 78 лет с различными стероид-чувствительными дерматозами, комплексная терапия с использованием латикорта позволяла достичь клинической ремиссии или значительного улучшения состояния у большей части больных.

Побочных реакций не было отмечено ни у одного из наблюдавшихся пациентов, в том числе при применении препарата на кожу лица. Наилучшие результаты были получены у больных с аллергическим дерматитом и экземой. Результаты проведенных исследований позволяют придти к заключению, что применение у больных с аллергодерматозами и атопическим дерматитом латикорта позволяет получить более выраженный клинический эффект и сократить сроки лечения примерно на дней по сравнению с классическими формами местной терапии примочки, присыпки, взбалтываемые взвеси, пасты и мази.

Латикорт по степени выраженности терапевтического воздействия значительно превосходит не только препараты гидрокортизона ацетата и преднизолона для наружного применения, но и флуметазон.

Более того, латикорт имел преимущества и перед высокоактивными фторсодержащими топическими кортикостероидами. В связи с риском возникновения побочных реакций последние обычно наносились на ограниченные участки пораженной кожи, поэтому при их применении стойкое разрешение всех исходно имевшихся патологических элементов нередко происходило в более поздние сроки, чем у больных, получавших местную терапию латикортом.

К достоинствам современных топических кортикостероидов относится и их хорошая совместимость с атимикробными, антибактериальными и антимикотическими препаратами. Это расширяет показания к применению топических кортикостероидов в дерматологической практике и позволяет использовать их при различных дерматозах, осложненных пиококковой или микотической инфекцией. Ниже мы приводим наиболее широко применяемые комбинированные препараты. Таким образом, топические кортикостероиды - это мощные средства для лечения самых разных дерматозов.

Внедрение в медицинскую практику местных глюкокортикоидов расширило терапевтические возможности и значительно повысило эффективность проводимого лечения. Однако использование топических кортикостероидов должно быть строго индивидуальным.

Выбор препаратов и лекарственных форм должен осуществляться с учетом возраста, клинической формы дерматоза, площади и степени воспалительной реакции. Правильный выбор и рациональное применение топических кортикостероидов позволяет значительно повысить безопасность терапии, снизить и даже полностью избежать побочных явлений при использовании этих мощных терапевтических средств.

Суколин Г. На правах рекламы: В каких продуктах содержится витамин в17 bamigdalina. Тема ABC от Dr. Сайт работает на Друпал 7. Перейти к основному содержанию Skip to search. Пропедевтика внутренних болезней. Пропедевтика внутренних болезней toggle. Главное меню. Топические кортикостероиды в дерматологической практике. Последние материалы. Пользовательское соглашение.

Что такое кортикостероидные препараты

Кортикостероиды — это лекарственные препараты, содержащие стероиды. Стероиды — это тип гормонов. Гормоны представляют собой группы мощных химических веществ, оказывающих широкий спектр воздействия на организм. Кортикостероиды не следует путать с анаболическими стероидами, иногда незаконно использующиеся бодибилдерами и спортсменами. В отличие от анаболических стероидов, кортикостероиды не влияют на мышечную силу.

Стероидные препараты широко используются в медицине. Три наиболее распространенные причины их назначения:. Воспаление в организме возникает, когда иммунная система пытается остановить распространение инфекции. Он посылает специальные воспалительные химические вещества на место инфекции, вызывая его воспаление и опухание. Однако при аллергических реакциях иммунная система считает, что безвредные вещества, такие как пыльца, вредны.

Это вызывает воспаление. При некоторых заболеваниях иммунная система работает со сбоями и атакует здоровые ткани. Стероидные препараты также используются для предотвращения отторжения донорского органа иммунной системой. Эти гормоны играют важную роль в регулировании обмена веществ в организме например, превращение пищи в энергию. Это когда надпочечники не производят нужное количество гормонов.

Симптомы включают:. На самом базовом уровне иммунная система состоит из ряда специализированных клеток. Воспаление полезно для борьбы с инфекциями, но оно также может вызывать аллергические или аутоиммунные заболевания.

Кортикостероиды могут проникать через стенку клеток иммунной системы клеточную мембрану. Поскольку лекарственные препараты содержат гормоны, они могут иметь широкий спектр побочных эффектов. Это потому, что гормоны являются мощными химическими веществами, влияющими на многие различные процессы, от прочности костей до веса тела. Если человеку назначают кортикостероиды, диапазон и серьезность побочных эффектов будут зависеть от двух факторов:.

При вдыхании ингаляционных или введение инъекционных кортикостероидов, в мышцу или сустав, эффект сосредоточен в одной части тела. Таким образом, любые побочные эффекты также имеют тенденцию ограничиваться одной частью тела. При пероральном таблетированном приеме кортикостероидов или введении инъекции в вену, эффекты распространяются по всему организму. Долгосрочное использование кортикостероидов с большей вероятностью приведет к гормональным изменениям в организме, вызывая широкий спектр побочных эффектов.

Кратковременное использование ингаляционных стероидов означает, что большинство людей хорошо переносят их и имеют мало побочных эффектов или вообще не имеют их. Кортикостероиды, введенные в мышцы и суставы, могут вызвать некоторую боль и припухлость в месте инъекции.

Однако эти состояния должны пройти в течение нескольких дней. Человек также может испытывать изменения настроения. Настроение может меняться в минуту от ощущения радости до раздражительности, подавленности или беспокойству. Если лекарственное средство наносилось в течении долгого времени, более 2 недель могут возникнуть следующие симптомы:. Побочные эффекты пероральных кортикостероидов, применяемых в течение длительного времени более трех месяцев , включают:. Даже если побочные эффекты становятся неприятными, внезапно прекращать прием препаратов запрещено.

Пока стероиды принимаются, тело будет сокращать выработку натуральных стероидов. Если вдруг больной перестанет принимать стероидные лекарства, у организма не будет достаточно стероидов для правильной работы, и вполне вероятно, что появятся такие симптомы, как:.

Если будет принято решение прекратить лечение, врач постепенно уменьшит количество принимаемых стероидов. Это даст организму возможность увеличить производство натуральных стероидов. Врач-терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог, инфекционист. Провожу профилактические мероприятия осложнений со стороны пищеварительной системы после долгой терапии НПВП и кроворазжижающими препаратами. Подробнее об Авторе.

Перейти к контенту. Search for:. Ингалятор небулайзер. Сиалис инструкция. Метронидазол инструкция по применению и для чего. Антибиотики нового поколения широкого спектра действия список.

Карнитин инструкция. Хондропротекторы список. Флуконазол мг инструкция. Список жаропонижающих препаратов для взрослых и детей.

Кортикостероиды

Препараты подгрупп исключены. Природные глюкокортикоиды и их синтетические аналоги применяются в медицине при надпочечниковой недостаточности. Кроме того, при некоторых заболеваниях используются противовоспалительные, иммунодепрессивные, противоаллергические, противошоковые и другие свойства этих препаратов. Начало применения глюкокортикоидов в качестве лекарственных средств ЛС относится к м гг. XX века. Еще в конце х гг. В г. Широкий спектр фармакологических эффектов гидрокортизона и кортизона предопределил возможность их использования в качестве ЛС.

Вскоре был осуществлен их синтез. Основным и наиболее активным глюкокортикоидом, образующимся в организме человека, является гидрокортизон кортизол , другие, менее активные, представлены кортизоном, кортикостероном, дезоксикортизолом, дегидрокортикостероном.

Выработка гормонов надпочечников находится под контролем ЦНС и тесно связана с функцией гипофиза. Адренокортикотропный гормон гипофиза АКТГ, кортикотропин является физиологическим стимулятором коры надпочечников. Кортикотропин усиливает образование и выделение глюкокортикоидов.

Последние, в свою очередь, влияют на гипофиз, угнетая выработку кортикотропина и уменьшая, таким образом, дальнейшую стимуляцию надпочечников по принципу отрицательной обратной связи. Длительное введение в организм глюкокортикоидов кортизона и его аналогов может привести к угнетению и атрофии коры надпочечников, а также к угнетению образования не только АКТГ , но и гонадотропных и тиреотропного гормонов гипофиза.

Практическое применение в качестве ЛС из естественных глюкокортикоидов нашли кортизон и гидрокортизон. Кортизон, однако, чаще, чем другие глюкокортикоиды, вызывает побочные явления и, в связи с появлением более эффективных и безопасных препаратов в настоящее время имеет ограниченное применение. В медицинской практике используют естественный гидрокортизон или его эфиры гидрокортизона ацетат и гидрокортизона гемисукцинат.

Синтезирован целый ряд синтетических глюкокортикоидов, среди которых выделяют нефторированные преднизон, преднизолон, метилпреднизолон и фторированные дексаметазон, бетаметазон, триамцинолон, флуметазон и др.

Эти соединения, как правило, более активны, чем природные глюкокортикоиды, действуют в меньших дозах. Действие синтетических стероидов сходно с действием природных кортикостероидов, но они обладают различным соотношением глюкокортикоидной и минералокортикоидной активности. Фторированные производные отличаются не только высокой эффективностью, но и низкой абсорбцией при местном применении, то есть меньшей вероятностью развития системных побочных эффектов. Механизм действия глюкокортикоидов на молекулярном уровне до конца не выяснен.

Считают, что действие глюкокортикоидов на клетки-мишени осуществляется, главным образом, на уровне регуляции транскрипции генов. Оно опосредуется взаимодействием глюкокортикоидов со специфическими глюкокортикоидными внутриклеточными рецепторами альфа-изоформа. Эти ядерные рецепторы способны связываться с ДНК и относятся к семейству лиганд-чувствительных регуляторов транскрипции. Рецепторы глюкокортикоидов обнаружены практически во всех клетках.

В разных клетках, однако, количество рецепторов варьирует, они также могут различаться по молекулярной массе, сродству к гормону и другим физико-химическим характеристикам. При отсутствии гормона внутриклеточные рецепторы, которые представляют собой цитозольные белки, неактивны и входят в состав гетерокомплексов, включающих также белки теплового шока heat shock protein, Hsp90 и Hsp70 , иммунофилин с молекулярной массой и др. Белки теплового шока способствуют поддержанию оптимальной конформации гормоносвязывающего домена рецептора и обеспечивают высокое сродство рецептора к гормону.

После проникновения через мембрану внутрь клетки глюкокортикоиды связываются с рецепторами, что приводит к активации комплекса. В результате этого рецепторный белок, входящий в комплекс в виде мономера, приобретает способность димеризоваться. Это приводит к стимуляции или супрессии образования м-РНК и изменению синтеза различных регуляторных белков и ферментов, опосредующих клеточные эффекты. Исследования последних лет показывают, что ГК-рецепторы взаимодействуют, кроме GRE, с различными факторами транскрипции, такими как активаторный белок транскрипции AP-1 , ядерный фактор каппа В NF-kB и др.

Показано, что ядерные факторы AP-1 и NF-kB являются регуляторами нескольких генов, принимающих участие в иммунном ответе и воспалении, включая гены цитокинов, молекул адгезии, протеиназ и др. Однако ряд эффектов глюкокортикоидов например быстрое ингибирование глюкокортикоидами секреции АКТГ развиваются очень быстро и не могут быть объяснены экспрессией генов т. Такие свойства могут быть опосредованы нетранскрипторными механизмами, либо взаимодействием с обнаруженными в некоторых клетках рецепторами глюкокортикоидов на плазматической мембране.

Полагают также, что эффекты глюкокортикоидов могут реализовываться на разных уровнях в зависимости от дозы. Глюкортикоиды вызывают множество эффектов, так как оказывают влияние на большинство клеток организма. Они обладают противовоспалительным, десенсибилизирующим, противоаллергическим и иммунодепрессивным действием, противошоковыми и антитоксическими свойствами. Противовоспалительное действие глюкокортикоидов обусловлено многими факторами, ведущим из которых является подавление активности фосфолипазы А 2.

Кроме того, глюкокортикоиды уменьшают экспрессию гена, кодирующего синтез ЦОГ-2 , дополнительно блокируя образование провоспалительных простагландинов. Кроме того, глюкокортикоиды улучшают микроциркуляцию в очаге воспаления, вызывают вазоконстрикцию капилляров, уменьшают экссудацию жидкости.

Глюкокортикоиды стабилизируют клеточные мембраны, в т. Таким образом, глюкокортикоиды влияют на альтеративную и экссудативную фазы воспаления, препятствуют распространению воспалительного процесса. Ограничение миграции моноцитов в очаг воспаления и торможение пролиферации фибробластов обусловливают антипролиферативное действие.

Глюкокортикоиды подавляют образование мукополисахаридов, ограничивая тем самым связывание воды и белков плазмы в очаге ревматического воспаления. Угнетают активность коллагеназы, препятствуя деструкции хрящей и костей при ревматоидном артрите. Противоаллергическое действие развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления пролиферации лимфоидной и соединительной ткани, уменьшения количества Т- и B-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

Характерной особенностью глюкокортикоидов является иммунодепрессивная активность. Кроме того, глюкокортикоиды снижают образование и увеличивают распад компонентов системы комплемента, блокируют Fc-рецепторы иммуноглобулинов, подавляют функции лейкоцитов и макрофагов. Противошоковое и антитоксическое действие глюкокортикоидов связано с повышением АД за счет увеличения количества циркулирующих катехоламинов, восстановления чувствительности адренорецепторов к катехоламинам и вазоконстрикции , активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков.

Глюкокортикоиды оказывают выраженное влияние на все виды обмена: углеводный, белковый, жировой и минеральный. Со стороны углеводного обмена это проявляется тем, что они стимулируют глюконеогенез в печени, повышают содержание глюкозы в крови возможна глюкозурия , способствуют накоплению гликогена в печени. Влияние на белковый обмен выражается в угнетении синтеза и ускорении катаболизма белков, особенно в коже, в мышечной и костной ткани.

Это проявляется мышечной слабостью, атрофией кожи и мышц, замедлением заживления ран. Эти ЛС вызывают перераспределение жира: повышают липолиз в тканях конечностей, способствуют накоплению жира преимущественно в области лица лунообразное лицо , плечевого пояса, живота.

Глюкокортикоиды обладают минералокортикоидной активностью: задерживают в организме натрий и воду за счет увеличения реабсорбции в почечных канальцах, стимулируют выведение калия. Преобладает минералокортикоидная активность у флудрокортизона. У фторированных глюкокортикоидов триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон минералокортикоидная активность практически отсутствует.

Глюкокортикоиды снижают всасывание кальция в кишечнике, способствуют его выходу из костей и повышают выведение кальция почками, в результате чего возможно развитие гипокальциемии, гиперкальциурии, глюкокортикоидного остеопороза. После приема даже одной дозы глюкокортикоидов отмечают изменения со стороны крови: снижение количества лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофилов в периферической крови с одновременным развитием нейтрофильного лейкоцитоза, повышением содержания эритроцитов.

При приеме внутрь глюкокортикоиды быстро и почти полностью всасываются из ЖКТ. С max в крови отмечается через 0,5—1,5 ч. Глюкокортикоиды хорошо проникают через гистогематические барьеры, в т. Фторированные производные в т.

Глюкокортикоиды подвергаются биотрансформации в печени с образованием неактивных метаболитов глюкуронидов или сульфатов , которые выводятся преимущественно почками. Природные препараты метаболизируются быстрее, чем синтетические, и имеют менее длительный период полувыведения. Современные глюкокортикоиды представляют собой группу средств, широко применяющихся в клинической практике, в т. Основными показаниями к применению глюкокортикоидов являются коллагенозы, ревматизм, ревматоидный артрит, бронхиальная астма, острый лимфобластный и миелобластный лейкоз, инфекционный мононуклеоз, экзема и другие кожные болезни, различные аллергические заболевания.

Для терапии атопических, аутоиммунных заболеваний глюкокортикоиды являются базовыми патогенетическими средствами. Применяют глюкокортикоиды также при гемолитической анемии, гломерулонефрите, остром панкреатите, вирусном гепатите и заболеваниях органов дыхания ХОБЛ в фазе обострения, острый респираторный дистресс-синдром и др.

В связи с противошоковым эффектом глюкокортикоиды назначают для профилактики и лечения шока посттравматического, операционного, токсического, анафилактического, ожогового, кардиогенного и др.

Иммунодепрессивное действие глюкокортикоидов позволяет использовать их при трансплантации органов и тканей для подавления реакции отторжения, а также при различных аутоиммунных заболеваниях. Режим дозирования подбирают строго индивидуально, в большей степени в зависимости от характера заболевания, состояния больного и реакции на проводимое лечение, чем от возраста или массы тела. При назначении глюкокортикоидов необходимо учитывать их эквивалентные дозы: по противовоспалительному эффекту 5 мг преднизолона соответствуют 25 мг кортизона, 20 мг гидрокортизона, 4 мг метилпреднизолона, 4 мг триамцинолона, 0,75 мг дексаметазона, 0,75 мг бетаметазона.

Различают 3 вида глюкокортикоидной терапии: заместительная, супрессивная, фармакодинамическая. Заместительная терапия глюкокортикоидами необходима при надпочечниковой недостаточности.

При этом виде терапии используют физиологические дозы глюкокортикоидов, при стрессовых ситуациях например хирургическая операция, травма, острое заболевание дозы увеличивают в 2—5 раз. При хронической недостаточности коры надпочечников болезнь Аддисона глюкокортикоиды могут применяться в течение всей жизни. При этом глюкокортикоиды используют в фармакологических супрафизиологических дозах, что приводит к подавлению секреции АКТГ гипофизом и последующему снижению повышенной секреции андрогенов надпочечниками.

Фармакодинамическая терапия используется наиболее часто, в т. Можно выделить несколько разновидностей фармакодинамической терапии: интенсивную, лимитирующую, долговременную. Лимитирующая фармакодинамическая терапия: назначают при подострых и хронических процессах, в т.

Для уменьшения угнетающего влияния глюкокортикоидов на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему предложены разные схемы прерывистого назначения глюкокортикоидов:. Долговременная фармакодинамическая терапия: применяют при лечении заболеваний с хроническим течением. Дексаметазон и бетаметазон не применяют для длительной терапии, поскольку при самом сильном и длительном, по сравнению с другими глюкокортикоидами, противовоспалительным действии они вызывают и самые выраженные побочные эффекты, в т.

Глюкокортикоиды применяют внутрь, парентерально, интра- и периартикулярно, ингаляционно, интраназально, ретро- и парабульбарно, в виде глазных и ушных капель, наружно в виде мазей, кремов, лосьонов и др. Например, при ревматических заболеваниях глюкокортикоиды применяют для системной, местной или локальной интраартикулярно, периартикулярно, наружно терапии. При бронхообструктивных заболеваниях особо важное значение имеют ингаляционные глюкокортикоиды.

Глюкокортикоиды являются эффективными терапевтическими средствами во многих случаях. Необходимо, однако, учитывать, что они могут вызывать ряд побочных эффектов, в том числе симптомокомплекс Иценко-Кушинга задержка натрия и воды в организме с возможным появлением отеков, потеря калия, повышение АД , гипергликемию вплоть до сахарного диабета стероидный диабет , замедление процессов регенерации тканей, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, изъязвление пищеварительного тракта, прободение нераспознанной язвы, геморрагический панкреатит, понижение сопротивляемости организма к инфекциям, гиперкоагуляцию с риском тромбоза, появление угрей, лунообразного лица, ожирения, нарушения менструального цикла и др.

Профилактику стероидного остеопороза осуществляют препаратами кальция и витамина D с момента начала приема глюкокортикоидов. Наиболее выраженные изменения в костно-мышечной системе отмечаются в первые 6 мес лечения. Глюкокортикоиды вызывают изменения со стороны крови: лимфопения, моноцитопения, эозинопения, снижение количества базофилов в периферической крови, развитие нейтрофильного лейкоцитоза, повышение содержания эритроцитов.

Возможны также нервные и психические расстройства: инсомния, возбуждение с развитием в некоторых случаях психоза , эпилептиформные судороги, эйфория. При длительном применении глюкокортикоидов следует учитывать вероятное угнетение функции коры надпочечников не исключена атрофия с подавлением биосинтеза гормонов.

Введение кортикотропина одновременно с глюкокортикоидами предотвращает атрофию надпочечников. Частота и сила побочных явлений, вызываемых глюкокортикоидами, могут быть выражены в разной степени.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Кортикостероиды! Гормональные препараты и их последствия. Популярное лечение себорейного дерматита.

Комментариев: 5

  1. vap16:

    Елена, spasibo

  2. poniatovska:

    ЭМИЛЬ, что касается темы вышеприведённой статьи ваши доводы неубедительны. Вы всё время стараетесь увести в другую тему.Я со своими сторонниками остаюсь на позиции взаимоотношений государства и народа: люди платят налоги – государство заботится о своих гражданах.

  3. eleka04:

    Классная статья, спасибо. Удар по мракобесию. Все ли врачи знают об этом ?

  4. Юлька:

    Наталья, от таких подруг надо убегать трусцой :-). Я на таких людей смотрю, и мне жрать хочется безумно Они уже толстые, и им все равно, а мне не хочется толстеть… и Вам, наверное…

  5. Жан:

    Алексей, а ты тогда по аналогии острый кто…?)))