Операция на венах пищевода

Варикозное расширение вен пищевода — патология эзофагеальных вен, характеризующаяся их извитостью и мешотчатым расширением за счет формирования флебоэктазов. Причиной данного заболевания может служить поражение печени, сердца и других органов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лигирование вен пищевода: описание процедуры, порядок проведения, последствия, реабилитация

Лигирование вен пищевода — что это? Таким термином называется процедура, с помощью которой происходит предотвращение кровотечения из пищеводных вен. Развитие желудочного варикоза характеризуется патологически тонкими стенками кровеносных сосудов и увеличением давления. Именно эти факторы могут спровоцировать разрыв. В рамках проведения гастроинтестинальной эндоскопии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта на расширенные вены прикрепляют специальную эластическую резинку.

Содержание статьи: 1 Виды варикозного изменения 2 Основные причины 3 Лечение 4 Проведение процедуры 5 Полезное видео 6 Возможные осложнения 7 Отзывы о процедуре Виды варикозного изменения Пищеводные вены имеют четыре степени изменений, которые используются в медицинской практике при постановке диагноза:. Можно выделить несколько причин расширенных вен пищевода , к которым относятся:. Для лечения данной патологии потребуется комплексный подход: консервативный и оперативный.

В качестве консервативного лечения выступают препараты, которые понижают давление в портальной системе. Также врачи нацеливаются на лечение заболевания, которое спровоцировало данный недуг. Благодаря специальному прибору — фиброэзофагогастроскопу — врачи проводят склерозирование и лигирование варикозно расширенных вен пищевода.

Обязательно используется лигатор варикозно расширенных вен пищевода. Как и у любого другого хирургического вмешательства, лигирование имеет определенные противопоказания:. Непосредственно перед операцией пациенту необходимо пройти медицинский осмотр, сдать анализы крови:.

Непосредственно перед процедурой пациенту выписывают атропин и седативный препарат. Сама операция в обязательном порядке проводится на голодный желудок. Может быть использована местная или общая анестезия. После того как пациента кладут на левый бок и он зажимает загубник, врач-эндоскопист начинает вводит аппарат с насадкой.

Благодаря специальной насадке удается увидеть изменения в сосудах. После выбора цели включается отсос, который затягивает поврежденный участок, тем самым позволяя одеть, на расширенную вену, латексное кольцо.

Перетянутые участки становятся похожи на синюшнее шарики, расположенные в просвете пищевода. На протяжении одного сеанса специалист может разместить от 3-ех до ти колец. Процедура длиться около часа, если не возникают различные осложнения. На протяжении семи дней происходит некрозирование отделенных участков и покрытие их фибринов.

Весь этот процесс заканчивается отпаданием участков и выводом из организма естественным путем. На месте отсоединения образуются язвы, которые превращаются в рубцы уже спустя недели. Количество проводимых процедур строго индивидуально, ведь кому-то будет достаточно одного сеанса.

После операции пациенту в обязательном порядке необходимо соблюдать диету. На протяжении месяца не рекомендуется заниматься спортом. В первые сутки лучше всего соблюдать постельный режим и не садиться за руль.

Любое хирургическое вмешательство может вызвать определенные осложнения, эндоскопическое лигирование вен пищевода не является исключением. Так, после операции может:. Клипирование вен пищевода — процедура нечастая, ведь данная патология наблюдается довольно редко. Однако среди людей старше ти лет с каждым годом все больше возрастает процент пациентов, которым данное хирургическое вмешательство помогло. Около десяти лет назад обнаружили гепатит, который уже изрядно измотал мою печень.

В результате также пострадали и пищеводные вены. Сначала один врач отговаривал от процедуры, решил посетить другого, в итоге оказался на хирургическом столе. Сама процедура длилась около 40 минут, поставили мне 4-е кольца.

Осложнений не было, после операции пролежал под местным наркозом еще часа два — отходил и потихоньку поехал домой. Сейчас при обследовании не диагностируются сильно увеличенные вены. Все потому что мнения о ней спорные, последствия опасные, а избавиться от варикоза хочется. Решила долго не тянуть и согласилась на свой страх и риск. Боли не было, скорее дискомфорт и страх. Единственное после процедуры при обследовании боялись, что одно кольцо сорвется и откроется кровотечение, поэтому домой не отпускали три дня.

Но все обошлось. Таким образом, данная процедура поможет избавиться от такого опасного заболевания, как варикоз пищевода, который имеет высокий процент летальных исходов. Из-за безболезненности операции и быстрого периода восстановления лигирование становится популярнее с каждым днем. Средняя стоимость процедуры составляет руб. А результатом станут здоровые кровеносные сосуды пищеварительного тракта. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.

Уведомить меня о последующих комментариях по электронной почте. Вы также можете подписаться без комментариев. Содержание статьи: 1 Виды варикозного изменения 2 Основные причины 3 Лечение 4 Проведение процедуры 5 Полезное видео 6 Возможные осложнения 7 Отзывы о процедуре. Основным показанием для проведения такой процедуры как эндоскопическое лигирование варикозно расширенных вен пищевода считается развитие заболевание до 2-ой и 3-ей стадии.

Про первую стадию варикозно расширенных вен пищевода ВРВП можно прочитать в этой статье. Лучше всего воздержаться от приема любых лекарств, но если пациент пьет медикаменты, которые необходимы для нормальной работы организма например, при сахарном диабете — может потребоваться дополнительная консультация. Очень важно наблюдать за пациентом после операции, в первые сутки у него не должны появляться: сильная слабость, кровавая рвота, черный стул, ком в горле.

Любой из этих симптомов является опасным звоночком о возможных осложнениях. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Вам также может быть интересно. Добавить комментарий Отменить ответ. Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.

Варикозное расширение вен в пищеводе — одна из самых тяжелых форм сосудистой патологии, которая практически не поддается радикальному устранению. Она возникает на фоне портальной гипертензии или необратимых изменений в печени.

Лигирование вен пищевода: показания, подготовка и проведение процедуры

Варикозное расширение вен в пищеводе — одна из самых тяжелых форм сосудистой патологии, которая практически не поддается радикальному устранению. Она возникает на фоне портальной гипертензии или необратимых изменений в печени. Единственным способом облегчить состояние больного считается процедура лигирования вен пищевода латексными кольцами. Эта малоинвазивная операция уменьшает риск внутренних кровотечений, приводящих к летальному исходу. Лигирование представляет собой малотравматичную методику, направленную на прекращение кровотока в пораженных варикозом венах.

Эффект достигается благодаря наложению на выступающие петли сосудов узлы латексных колечек. Лигирование проводится в качестве первичной и вторичной профилактики кровотечений при варикозе пищевода. Несмотря на то, что в медицине до сих пор не существует единых критериев для назначения процедуры, специалисты склонны использовать ее при появлении следующих признаков:.

В обязательном порядке проводят лигирование пациентам, у которых ранее произошло внутреннее кровотечение из варикозных вен в пищеводе. В качестве профилактики процедуру проводят при увеличении диаметра сосудов до 5 мм и больше.

Профилактическое лигирование может быть проведено до того, как варикозные узлы в пищеводе достигнут критических размеров. Сигналом к проведению операции может послужить стремительное изменение вен, соединяющий брюшную вену с сосудами пищевода.

Лигирование относится к малоинвазивным вмешательствам, поэтому не требует серьезной подготовки. Единственные цели, которые она преследует, состоят в профилактике кровотечений и облегчение состояния пациента в процессе проведения манипуляций. Чтобы не возникли осложнения, за неделю до лигирования вен пищевода пациенту рекомендовано отказаться от приема лекарств и продуктов, способствующих разжижению крови:.

Так как операция проводится через пищевод, в ходе выполнения лигирования у пациента могут возникнуть рвотные позывы. Чтобы содержимое желудка не забрасывалось в пищеводную трубку и не мешало обзору, за день до процедуры предстоит перейти на специальную диету. На завтрак и обед рекомендуются легкие быстро перевариваемые блюда, а с часов прием пищи прекращают. С этого момента разрешено только питье. Употребление жидкости прекращают вечером, а утром накануне вмешательства отказываются от воды и пищи.

Чтобы максимально успокоить слизистые оболочки и предупредить расширение вен в день, когда будет проводиться лигирование, стоит отказаться от курения. Чтобы исключить непредвиденные последствия в виде воспалений и инфицирования, накануне удаления вен пищевода методом лигирования проводят осмотр пациента и берут анализы кровь и мочу на скрытые заболевания. Любое отклонение в результатах может стать поводом к переносу операции на более поздний срок. В результате лигирования в пораженных варикозом венах прекращается кровоток, они запустевают и со временем замещаются соединительными тканями.

Вся процедура длится около часа, но в чаще она завершается через минут. За это время врач накладывает до 10 латексных колечек. Иногда в ходе манипуляций вены пищевода начинают кровоточить. Чтобы избежать осложнений в процессе реабилитации, врач дополнительно проводит склерозирование сосуда: вводит в него небольшое количество препарата, заполняющего и склеивающего вены. В течение первой недели после лигирования вен пищевода будет происходить отмирание узлов.

На этом этапе пациент может столкнуться с ощущением инородного предмета в горле, тошнотой. В этот период важно исключить вероятность травмирования слизистых оболочек пищеводной трубки пищей: если часть вены, стянутая латексным кольцом, отсоединится до формирования рубцовой ткани, откроется внутреннее кровотечение.

Пищевая и энергетическая ценность питания должна удовлетворять потребности организма. В рацион включают достаточно белков мясо, яйца, рыбу, молочные продукты, бобовые , жиров сливки, растительное и сливочное масло , углеводов крупы, овощи.

В первые сутки желательно питаться жидкой пищей:. Со вторых суток можно включить в меню суп-крем, протертые отварные овощи и пюре из свежих фруктов и ягод.

На день можно вводить в рацион суфле из нежирного мяса, рыбные котлеты, мясные тефтели с гарниром из протертых каш, овощных пюре. Ежедневно необходимо выпивать не менее 2 л жидкости — воды, травяного чая, разведенных водой соков, кисломолочных напитков или молока. До момента заживления ранок на месте отторгнутых узелков не рекомендуется принимать алкоголь, даже если он входит в состав лекарств. Для профилактики инфицирования ранок будет достаточно соблюдения гигиены полости рта.

Чистить зубы рекомендуется не реже 2 раз в день. После каждого приема пищи необходимо прополаскивать рот водой. Использовать ополаскиватели из аптеки нельзя — даже небольшое количество средства, попавшее в пищевод, может вызвать раздражение слизистой. Так как риск возникновения кровотечений остается повышенным в течение 2 недель после лигирования, весь этот период необходимо тщательно следить за состоянием пациента.

Слабость, повышение температуры, рвота с прожилками крови или полностью окрашенные рвотные массы должны стать поводом для срочного обращения к врачу. Насторожить должны и видимые следы крови в кале. Для профилактики повторного развития варикоза в пищеводе рекомендуется уделить внимание лечению основного заболевания, на фоне которого развилась болезнь.

Уменьшить вероятность рецидива поможет отказ от вредных привычек и умеренная физическая активность. Идеально подойдет плавание, размеренные прогулки на свежем воздухе, йога. О нагрузках, сопряженных с прыжками, резкими изменениями положения тела, наклонами и поднятием тяжестей стоит забыть.

Регулярные осмотры у гастроэнтеролога и флеболога, систематические инструментальные исследования ЭФГДС и другие помогут вовремя обнаружить остаточные проблемы с венами пищевода и избежать вероятных осложнений. Точное соблюдение рекомендаций лечащего врача, прием лекарств и соблюдение диеты помогут сохранить качество жизни и продлить безрецидивный период до лет. Оставить комментарий Отменить ответ. Ваш адрес email не будет опубликован.

Отправляя сообщение, Вы разрешаете сбор и обработку персональных данных. Политика конфиденциальности. Лигирование вен пищевода: показания, подготовка и проведение процедуры Содержание: 1 Показания к проведению процедуры 2 Подготовка и проведение операции 3 Профилактика осложнений 3. Поделиться в социальных сетях. Оставить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован.

Что еще почитать: Синдром позвоночной артерии — причины, симптомы и методы лечения. Что еще почитать: Расслоение аорты — причины и механизм развития, виды патологии и ее лечение. Последние публикации: Вена Галена — анатомия, функции и патологии сосуда Варикозное расширение вен полового члена Подключичная вена: строение и функции, патологии.

Политика конфиденциальности Обратная связь. Поиск по сайту.

Эволюция хирургического лечения кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка

Можно найти немного заболеваний, для лечения которых было бы предложено столь много оперативных вмешательств, как при портальной гипертензии ПГ. Данное обстоятельство свидетельствует о чрезвычайной сложности проблемы ПГ и о неудовлетворенности хирургов результатами операций, что и обуславливает постоянный поиск более эффективных методов лечения этого страдания.

Основное показание к операции при ПГ — лечение и профилактика кровотечений из варикозно-расширенных вен ВРВ пищевода и желудка, являющихся главной причиной летального исхода.

Именно этим симптомом ПГ объясняется повышенный интерес хирургов к обсуждаемой проблеме. К году общее количество разработанных операций и их модификаций при ПГ превышало В последующие годы их количество еще более увеличилось. В России трансплантация печени делает лишь первые шаги. Поэтому хирургические методы лечения ПГ у больных ЦП еще длительное время будут иметь первостепенное значение. Что же касается внепеченочной портальной гипертензии ВПГ , то альтернативы оперативному лечению этой патологии нет.

Собственные наблюдения более чем за оперированными больными с ПГ позволяют проследить эволюцию хирургического лечения ПГ и подвести некоторые итоги почти летнего периода работы с этим контингентом больных.

Началом хирургического лечения ПГ следует считать 80—е годы XIX века, когда в основу оперативного вмешательства была взята идея декомпрессии портальной системы, то есть создания новых путей оттока крови из воротной вены. Для решения этой задачи почти одновременно были предложены 2 типа операций: 1-й — оментопариетопексия , то есть подшивание большого сальника к передней брюшной стенке, автором которой, согласно данным литературы, является S.

Talma ; и 2-й — сосудистый портокавальный анастомоз ПКА , что было предложено Н. Экком Сравнительно простая техника вышеуказанных операций способствовала их широкому распространению в клинической практике. При этом подавляющая часть хирургов совмещала их со спленэктомией или перевязкой селезеночной артерии, мотивируя такую комбинацию тремя обстоятельствами:. Следует заметить, что спленэктомия в комбинации с органоанастомозами среди российских хирургов и хирургов бывшего Союзного государства, так же как и в нашем отделении, была операцией выбора в течение как минимум 3-х десятилетий — гг.

Изучение данных литературы и многолетний личный опыт показали малую эффективность этих операций в борьбе с проявлениями ПГ, следствием чего явился практически полный отказ от их выполнения. Кроме того, как показали наши наблюдения, спленэктомия сопровождалась высокой послеоперационной летальностью, связанной с тромбозом сосудов портальной системы с последующим кровотечением из венозных вариксов и печеночной недостаточностью.

Последняя в немалой степени была обусловлена и интраоперационной кровопотерей, достигающей в ряде случаев двух и более литров крови. Попытки ее уменьшения путем предварительной перевязки селезеночной артерии или дооперационной эмболизации артериального притока к селезенке ощутимых результатов не дали. Будучи даже благополучно перенесенной, спленэктомия в ряде наблюдений осложнялась новым еще более тяжелым страданием — аспленической тромбоцитемией, требующей новых лечебных подходов.

Начиная с года мы подвергли ревизии наше отношение к спленэктомии, как самостоятельной операции, и резко сузили показания к ней, ограничив их тремя ситуациями:.

При наличии ВРВ пищевода и желудка спленэктомия должна быть дополнена их прошиванием. Гиперспленизм, то есть нарушение в составе периферической крови, в настоящее время не рассматривается в качестве настоятельного показания к спленэктомии, ибо повышение числа тромбоцитов и лейкоцитов после удаления селезенки совершенно не влияет на течение ПГ, а в ряде случаев ухудшает прогноз болезни, о чем мы уже указали выше.

В единичных наблюдениях у больных ЦП показанием к спленэктомии может быть желтуха и анемия, когда имеются доказательства гемолиза эритроцитов. Опыт показал, что спленэктомия в этой ситуации благотворно влияет на состояние больных и способствует улучшению функции печени. Вместе с тем подобные случаи редки за последние 3 года мы оперировали одного такого больного ; при наличии ВРВ спленэктомия должна обязательно сочетаться с операцией на пищеводе и желудке, иначе риск кровотечения из ВРВ остается.

Если слишком большие размеры селезенки препятствуют выполнению прямого вмешательства на варикозных венах пищевода и желудка, осуществляемого с целью лечения или профилактики гастроэзофзгеальных кровотечений, а сосудистый ПКА не показан или невыполним, спленэктомию можно признать оправданной операцией, без которой основное вмешательство оказалось бы неосуществимым. В связи с низкой эффективностью органоанастомозов и спленэктомии при кровотечениях из ВРВ пищевода и желудка в хирургии ПГ появилась новая проблема.

Она заключается в повторных операциях у больных с ВПГ, которые в отличие от больных циррозом печени имеют практически нормальную функцию печени, а при отсутствии кровотечений — продолжительность жизни, не отличающуюся от таковой у здоровых людей.

Перенеся по нескольку операций, выполненных в других лечебных учреждениях страны, эти больные поступали в наше отделение в связи с рецидивами кровотечения из ВРВ пищевода и желудка без всякой надежды на выздоровление. Первые операции частичной эзофагогастрэктомии в нашей клинике были выполнены проф. Пациора в промежутке I— гг. И только с года после внедрения К. Цацаниди инвагинационного метода пищеводного соустья непосредственные результаты этой операции значительно улучшились.

По данным мировой литературы —х годов, на эту операцию возлагались большие надежды как на наиболее радикальную, последнюю попытку борьбы с кровотечениями из флебэктазов пищевода и желудка, когда шунтирующие операции невыполнимы.

К году мы имели опыт уже 80 подобных операций, однако анализ отдаленных результатов заставил нас отнестись к ее популяризации с осторожностью. Кроме того, серьезными осложнениями оказались эрозивно-язвенные поражения культи желудка, которая в условиях нарушенного оттока крови служит источником рецидива кровотечений. Частичная эзофагогастрэктомия. Этапы формирования пищеводно-желудочного анастомоза по Цацаниди Вместе с тем у нескольких больных 9 случаев срок наблюдения после операции уже превысил 30 лет; рецидивов кровотечения у них не отмечалось, больные сохранили трудоспособность при остающемся небольшом дефиците массы тела.

Анализ этих наблюдений не позволяет отказаться от этой операции, мы считаем ее показанной в тех редких ситуациях, когда другого пути помочь таким больным не остается. Возможно, что полное, а не частичное удаление желудка улучшит результаты этой операции за счет исключения тяжелой гастропатии со стороны остающейся культи этого органа. Однако этот вопрос требует дальнейшего изучения.

Идея шунтирования портальной системы для больных ЦП сохраняет свою актуальность и по настоящее время. Между тем накопленный мировой и собственный опыт более операций за последние 20 лет показал, что прямые ПКА между воротной и нижней полой венами, радикально излечивая больного с ЦП от портальной гипертензии, как правило, влекут за собой ухудшение функционального состояния печени, следствием чего нередко является гепатогенная энцефалопатия и смерть больного. Однако и они сопровождались значительным числом осложнений, среди которых гепатогенной энцефалопатии принадлежит основная роль.

Позднее, в г. К этому времени было уже ясно, что, осуществляя декомпрессию портальной системы при ЦП, следует сохранять кровоток по воротной вене и что ДСРА позволяет решить эту дилемму. Вместе с тем анатомические условия редко позволяли осуществить этот тип анастомозов. Кроме того, серьезным, иногда смертельным осложнением подобной операции был послеоперационный панкреатит. Вот почему последующие годы в мировой практике, а в нашей клинике в основном с г.

Практика показала, что оптимальный диаметр такого соустья должен находиться в пределах 8—10 мм. При удобном расположении селезеночной вены операцией выбора может быть ДСРА. Считаем, что для больных ЦП мезеитерикокавальный шунт рис. Мезентерикокавальный анастомоз Н-типа и Отбор больных ЦП для выполнения сосудистого ПКА представляется наиболее ответственным моментом. Биохимические характеристики таких больных должны соответствовать параметрам группы А по Чайлду, а маркеры цитолиза и сократительная функция миокарда — находиться в норме.

Если имеются небольшие отклонения в биохимических показателях и больной может быть отнесен ближе к группе В или соответствует ей при нормальных показателях сократительной функции миокарда, то следует очень внимательно оценить наличие латентной энцефалопатии , выявление которой является абсолютным противопоказанием к наложению шунта. Кроме того, последние 10 лет мы придаем значение и показателям объемного кровотока по воротной вене. Ретроспективный анализ показал, что спустя 14—16 дней после выполнения парциального шунта кровоток плохо определялся или совсем не регистировался в тех наблюдениях, где в исходе он был существенно ниже нормы.

В отдаленном периоде, то есть спустя 6 мес — 14 лет, из 39 обследованных нами больных ЦП и парциальными сосудистыми анастомозами кровоток по воротной вене сохранился у 22 больных, у 17 он не определялся. Вместе с тем только у 3 из 17 больных результат операции оценен как неудовлетворительный, что выражалось в прогрессировании печеночно-клеточной недостаточности и последующим летальным исходом. Таким образом, парциальные анастомозы не гарантируют сохранения проградного кровотока к печени как в ближайшем, так и в отдаленном периодах.

Однако клинические результаты их все же несопоставимы с тотальными ПКА, при которых портальный кровоток сразу или почти сразу прекращается. Следствием этого может быть резкое ухудшение функции печени, наступающее сразу после операции с последующей печеночной недостаточностью и смертью больного.

Наши исследования показали, что частичная декомпрессия портальной системы у большинства больных сохраняет приток портальной крови к печени, хотя и редуцированный.

В тех же наблюдениях, где он не определялся, угасание его, как мы полагаем, происходило на протяжении более или менее длительного временного интервала, достаточного для адаптации печени к изменившимся условиям гемодинамики.

Основной причиной смерти в отдаленном периоде было прогрессирование ЦП 19 больных и рецидив кровотечения 4 пациента вследствие тромбоза анастомоза. В течение первого года после операции умерли 9 из 19 больных, причем все они до операции относились к группе В по Чайлду и имели повышенные маркеры цитолиза. Что касается больных с ВПГ, то, как показал наш опыт, диаметр и тип шунта не влияют на исходы операций. ПКШ для этой категории больных более операций за последние 20 лет дает исключительно хорошие результаты, полностью реабилитируя их от этого страдания.

Между тем, отбирая больных с ВПГ для шунтирующей операции, надо обязательно оценить сократительную функцию миокарда и, если она скомпрометирована, от шунтирования следует отказаться. При невыполнимости сосудистого анастомоза или наличии противопоказаний к его выполнению профилактика и лечение кровотечений из ВРВ пищевода и желудка в настоящее время осуществляются с помощью модифицированной проф. Пациора операции Таннера рис.

Она заключается в прошивании и перевязке вариксов дистального отдела пищевода и проксимального отдела желудка путем гастротомии, выполняемой как из абдоминального, так и торакального доступов. Из многочисленных операций такого типа, предложенных в мире, именно эта получила в России наибольшее распространение как наиболее простая в техническом отношении и непродолжительная по времени. Комбинация этой операции со спленэктомией значительно повышала количество послеоперационных осложнений и летальных исходов.

После ограничения показаний к спленэктомии общая летальность уменьшилась и начиная с г. Причинами послеоперационной летальности у больных ЦП, как правило, была прогрессирующая печеночная недостаточность, а у пациентов с ВПГ — полиорганная недостаточность и гнойно-септические осложнения. Следует заметить, что рецидивы кровотечений после операции у большинства больных носили менее тяжелый характер, чем до операции.

Как правило, поступившие больные с ЦП в связи с наличием рецидивов кровотечения подвергались эндоскопическому исследованию с последующей склеротерапией или лигированием ВРВ пищевода. Что касается больных с ВПГ, то в связи с рецидивами кровотечений 52 из них были подвергнуты повторным операциям: в 32 случаях произведено повторное прошивание ВРВ пищевода и желудка, а в 20 — наложен сосудистый анастомоз.

По прошествии 3 месяцев после прошивания ВРВ рекомендуется эндоскопический контроль результатов операции. Оставшиеся или вновь появившиеся у ряда больных вариксы в пищеводе подвергаются превентивным эндоскопическим вмешательствам. Особо следует остановиться на алгоритме лечения при острых кровотечениях из ВРВ пищевода и желудка.

Последовательность действий хирурга сводится к следующему. Одновременно проводится интенсивная заместительная инфузионно-трансфузионная терапия, а также оценивается функциональное состояние печени.

Для этого используется широко распространенная классификация Чайлда. После стабилизации гемодинамики следует начать внутривенное введение нитратов для снижения портального давления и пролонгирования гемостатического эффекта зонда.

В течение этого времени желудок отмывается от крови; по истечении 6 часов воздух из желудочной манжетки выпускается. Если кровотечение не рецидивирует, больному осуществляется попытка эндоскопического склерозирования или лигирования ВРВ.

В тех случаях, когда после распускания желудочной манжетки возникает рецидив кровотечения, дальнейшие действия зависят от тяжести ЦП. Если пациент относится к группе С по Чайлду, то ему вновь раздувают желудочную манжетку, наряду с чем проводят гемостатические мероприятия, включающие переливание свежезамороженной плазмы и гемостатиков.

После достижения временного гемостаза производят эндоскопическое вмешательство с надеждой добиться более устойчивого гемостаза. Если после эндоскопического гемостаза у больных с ВПГ или ЦП группы А и В вновь возникает рецидив кровотечения, то им вновь вводится зонд Блекмора и их направляют в операционную для хирургического вмешательства — прошивания ВРВ пищевода и желудка.

Последние 10 лет нами накапливался опыт чреспеченочной эндоваскулярной окклюзии внеорганных вен желудка. Технология этого метода достаточно сложна, требует дорогостоящей аппаратуры и высокого мастерства хирурга, что сдерживает ее широкое распространение.

Следует заметить, что эта манипуляция дает достаточно надежный, но временный гемостатический эффект, поскольку вероятность рецидивов кровотечения сохраняется. В настоящее время мы не имеем возможности осуществлять транъюгулярное портосистемное шунтирование TIPS , которое, по данным литературы, более эффективно при лечении острых кровотечений из ВРВ пищевода и желудка.

Лигирование вен пищевода — что это?

Варикозное расширение вены пищевода

Настоящие рекомендации содержат следующие разделы: введение, этиология и патогенез портальной гипертензии, диагностика варикозно расширенных вен пищевода и желудка, лечение — медикаментозное, эндоскопическое, эндоваскулярное, хирургическое. В развивающихся странах, кроме цирроза, частой причиной служит поражение мелких ветвей воротной вен при шистосомозе. Наиболее распространенной причиной подпеченочной портальной гипертензии является тромбоз воротной вены ТВВ.

Среди других факторов определенную роль в патогенезе ТВВ играют: сепсис, панкреатит, травма живота и хирургическое вмешательство в брюшной полости. Острый ТВВ диагностируется редко. Для него характерны следующие клинические признаки: боль в животе, повышение температуры, диарея и непроходимость кишечника в случаях присоединения тромбоза сосудов кишки.

Диагноз обычно подтверждают данные методов визуализации УЗИ брюшной полости с допплерографией, КТ ангиографическое исследование. У больных с хроническим ТВВ часто первым признаком портальной гипертензии служит эпизод кровотечения из варикозно расширенных вен. Наиболее частой причиной надпеченочной портальной гипертензии является болезнь Бадда-Киари тромбоз печеночных вен.

Обтурация может возникнуть в основных печеночных венах или в самой нижней полой вены синдром Бадда - Киари. В качестве дополнительных факторов патогенеза часто выявляют ряд тромбофилических нарушений в рамках миелопролиферативного заболевания.

Среди других осложнений ТВВ, необходимо помнить о возможности развития асцита и присоединения печеночной недостаточности на фоне кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Терапию проводят антикоагулянтными препаратами для предотвращения повторного развития и прогрессирования тромбоза. Наложение сосудистого портокавального анастомоза илитрансюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта ТВПШ рекомендуется пациентам, состояние которых не улучшается в результате медикаментозной терапии.

Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью показана трансплантация печени [11, 18]. Внутрипеченочные причины портальной гипертензии классифицируют в соответствии с результатами определения давления получаемого при катетеризации печеночной вены.

Такая классификация включает:. Любые этиологические факторы хронических заболеваний печени, приводящие к развитию цирроза печени, за исключением хронического холестатического синдрома, вызывают синусоидальную ПГ [11, 17]. Портальная гипертензия - часто встречающийся клинический синдром, который с точки зрения нарушения гемодинамики характеризуется, патологическим увеличением портокавального градиента давления разность давления в воротной и нижней полой вене.

Портальная гипертензия приводит к образованию портосистемных коллатералей, через которые часть кровотока из воротной вены шунтируется в системный кровоток в обход печени [2, 15, 16]. Нормальные значения портокавального градиента давления составляют мм рт.

О клинически значимой портальной гипертензии говорят в случае установленного увеличения диаметра воротной более 14 мм и селезеночной более мм вен по данным УЗИ, асцита, варикозного расширения вен пищевода, желудка, прямой кишки, а также когда портокавальный градиент давления превышает пороговое значение 10 мм рт. Значение портокавального градиента давления в интервале мм рт. В сомнительных случаях возможно выполнение ангиографии и КТ ангиографии. Fadi Bdair и соавт. В систематическом обзоре были включены 20 клинических исследований с пациентами.

Терлипрессин: 1. Эффект достигается в течение 5 минут. Уменьшается число переливаний крови 4. Рекомендовано вводить пациентам с подозрением на варикозное кровотечение до проведения эндоскопической диагностики.

При невозможности немедленного привлечения квалифицированных специалистов по эндоскопии использование препарата улучшает выживаемость. При кровотечениях неясного генеза 8. Для предупреждения и лечения гепаторенального синдрома 9. Терлипрессин применяют в начале в виде болюсной инъекции в дозе 2 мг, а затем внутривенно по 1 мг каждые 6 часов суток по показаниям 12, 20, 21, 24, Все терапевтические препараты, применяемы при кровотечениях на фоне портальной гипертензией, перечислены в таблице 6.

Таблица 6:Лекарственные препараты, используемые для снижения портального давления при циррозе, и их дозы. Зонд-обтуратор вводят через носовой ход, заводя желудочный баллон глубоко в желудок, предварительно замерив, расстояние от мочки уха до эпигастрия, что служит ориентиром правильного расположения зонда-обтуратора в пищеводе и желудке. Затем, при помощи градуированного шприца, присоединенного к катетеру желудочного баллона, в последний вводят воздух в количестве см 3 только не воду!

Зонд подтягивают до ощущения упругого сопротивления, чем и достигают сдавление вен в зоне кардии. После этого зонд фиксируют к верхней губе липким пластырем. Пищеводный баллон раздувают редко и только в том случае, если продолжается срыгивание кровью, в противном случае, достаточно раздувание только желудочного баллона. Воздух в пищеводный баллон вводят небольшими порциями, первоначально 60 см 3 , в последующем, - по см 3 с интервалом в минут.

Соблюдение этих условий необходимо для того, чтобы дать возможность органам средостения адаптироваться к их смещению раздутым баллоном. Общее количество нагнетаемого воздуха в пищеводном баллоне доводят обычно до см 3 в зависимости от выраженности дилатации пищевода и переносимости пациентом давления баллона на средостение. После того, как зонд установлен, аспирируют желудочное содержимое, и промывают желудок холодной водой.

Контроль за кровотечением осуществляется путем динамического наблюдения за желудочным содержимым, поступающим по зонду после тщательного промывания желудка. Во избежание пролежней на слизистой оболочке пищевода через 4 часа пищеводный баллон распускают и, если в этот момент в желудочном содержимом примесь крови не появляется, то пищеводную манжетку оставляют спущенной. Желудочную манжетку распускают позже, спустя 1, часа. У больных с удовлетворительной функцией печени зонд должен находиться в желудке еще в течение 12 часов для контроля за желудочным содержимым, а затем - удаляться.

После удаления зонда обтуратора необходимо сразу рассмотреть вопрос о выполнении одного из вариантов эндоскопического гемостаза. В случае рецидива кровотечения зонд-обтуратор должен быть введен вновь, баллоны раздуты, а больному ЦП группа А и В или ВПГ предложена операция или эндоскопический гемостаз, ибо возможности консервативной терапии следует считать исчерпанными [4, Saeed с набором из 6 латексных колец [5, 10, 15]. Многозарядный эндоскопический лигатор фирмы Wilson-Cook.

Вмешательство выполняется в условиях хирургического стационара. Эндоскоп с насадкой проводится через глоточное кольцо. После проведения эндоскопа с насадкой приступают к лигированию, при этом начинают с области эзофагокардиального перехода, чуть выше зубчатой линии.

Кольца накладываются по спирали, избегая наложения лигатурных колец в одной плоскости по окружности для профилактики дисфагии в ближайшем и отдаленном периодах. Выбранный варикозный узел аспиратором засасывается в цилиндр, не менее чем на половину высоты.

После чего сбрасывают кольцо. Сразу же становится видно, что лигированный узел посинел. Следом необходимо возобновить подачу воздуха и несколько извлечь эндоскоп: данные манипуляции позволяют удалить лигированный узел из цилиндра. За сеанс, в зависимости от выраженности ВРВ, накладывается от 6 до 10 лигатур рис 7. Эндоскопическое лигирование варикозных вен пищевода латексными кольцами схема.

Лигирование ВРВ при продолжающемся или состоявшемся кровотечения имеет некоторые технические особенности. Первую лигатуру необходимо накладывать на источник кровотечения, а затем лигируются остальные ВРВ. Первые сутки после ЭЛ назначают только питье холодной воды. Со вторых суток - питание по 1-а столу, избегая больших глотков. Пища должна быть прохладной, жидкой, или протертой. При болях назначаем альмагель А, содержащий анестезин.

При выраженных болях за грудиной назначаются обезболивающие средства. Болевой синдром купируется обычно к 3-м суткам. После ЭЛ с 3 по 7 сутки лигированные узлы некротизируются, уменьшаются в размерах, густо покрываются фибрином. К суткам начинается отторжение некротических тканей с лигатурами и образование обширных поверхностных изъязвлений. Язвы заживают к дню, оставляя звездчатые рубчики, без стеноза просвета пищевода. К концу 2-го месяца после ЭЛ подслизистый слой замещается рубцовой тканью, а мышечный слой остается интактным.

При отсутствии осложнений, контрольная ЭГДС выполняется через месяц после лигирования. Дополнительные сеансы лигирования назначаются при недостаточности первого сеанса, а также в связи с возникновением новых стволов варикозных вен с течением времени [2,9, 15, 19,26, Лигатор состоит из рабочей части с блоком управления и пластиковым тубусом для проведения инструмента через канал эндоскопа.

Имеется прозрачный дистальный колпачок в наборе, соответствующий определенной модели гастроскопа. Рабочая часть представляет собой металлическую струну и собственно тягу с крючком.

После подготовки устройства и помещения прозрачного колпачка на дистальный конец эндоскопа, тубус вводят в канал эндоскопа, а затем через него проводят рабочую часть инструмента с предварительно надетой на крючок петлей. Когда петля появляется в поле зрения, ее укладывают в выемку на внутренней поверхности дистального края колпачка.

Эндоскоп с насадкой проводится через глоточное кольцо, после этого приступают к лигированию. Варикозную вену втягивают в колпачок при помощи аспиратора. Петлю затягивают до ощущения упора, после чего отстреливают плотно зафиксированную лигатуру.

Техника эндоскопического лигирования петлями Olimpus. Данный способ позволяет за один сеанс перевязывать до варикозных узлов желудка и пищевода. Опыт использования ЭЛ у больных с портальной гипертензией убедил в необходимости пребывания больного в стационаре после данного вмешательства в течение 10 дней, а иногородним больным перед выпиской в обязательном порядке следует проводить контрольную эндоскопию.

Пациентам даются указания о характере пищи, запрещается подъем тяжести, назначают обволакивающие и антисекреторные препараты. Такие ограничения режима рекомендовано соблюдать в течение 3-х недель [5, 28]. Осложнения эндоскопического лигирования.

Алгоритм лечебных мероприятий при ранних рецидивах кровотечения после ЭЛ. Алгоритм лечебных мероприятий при поздних рецидивах кровотечений после ЭЛ. Crafoord, P. Облитерация варикозных вен происходит после введения в просвет вены склерозанта через эндоскоп с помощью длинной иглы.

Наряду с интравазальным способом склеротерапии существует метод паравазального ведения склерозанта, который основан на введении склерозанта рядом с веной, в результате чего происходит сдавление варикозных узлов, первоначально за счет отека, а затем за счет образования соединительной ткани. После введения склерозанта необходимо сдавить вену в местах пункции, чем обеспечивают образование тромба в результате отека эндотелия сосуда.

За один сеанс тромбируют не более 2-х варикозных стволов вен, во избежание усиления застоя в ВРВ желудка. Основной целью паравазальной склеротерапии является создание отека подслизистого слоя, что позволяет сдавить варикозно-деформированную вену, тем самым, остановить кровотечение, а в последующем на сутки за счет активизации склеротического процесса в подслизистом слое обеспечить создание рубцового каркаса [1, 4, 5, 13, 15, 29].

Лигирование вен пищевода: что это за процедура и когда она показана

Варикозное расширение вен пищевода — патология эзофагеальных вен, характеризующаяся их извитостью и мешотчатым расширением за счет формирования флебоэктазов. Причиной данного заболевания может служить поражение печени, сердца и других органов.

Чаще всего варикоз пищевода никак не проявляется до возникновения самого грозного осложнения — кровотечения. Основной метод диагностики варикоза — ЭГДС, в процессе которой производится лечебный гемостаз. Также лечение включает в себя консервативные мероприятия: терапию основного заболевания, медикаментозную остановку кровотечения. При неэффективности терапевтических мероприятий проводится шунтирующая операция. Варикозное расширение вен пищевода ВРВ пищевода — патология его венозной системы, развивающаяся вследствие повышения давления в системе воротной или полой вены.

Сосуды пищевода тесно связаны с венозной системой органов брюшной полости и, в первую очередь, с системой воротной вены. Повышение давления в портальной вене приводит к нарушению оттока и застою крови в эзофагеальных венах, провоцируя развитие варикоза. В последние годы частота выявления портальной гипертензии значительно возросла, что связано с широкой распространенностью вирусных гепатитов , других заболеваний печени, алкоголизма.

Опасность данной патологии заключается в том, что примерно половина больных погибает уже при первом кровотечении. Заболевание неизлечимо, увеличить продолжительность жизни возможно только при регулярном обследовании и проведении мероприятий по предупреждению кровотечений.

При появлении первых признаков заболевания последующая выживаемость составляет обычно не более нескольких лет. Причины варикоза пищевода зачастую связаны с повышением давления в системе портальной вены, гораздо реже флебоэктазии развиваются на фоне системной гипертензии гипертонической болезни или врожденной патологии.

Чаще всего давление в v. При этом кровь сбрасывается из системы воротной вены по коллатералям через сосуды желудка в вены пищевода, вследствие чего давление в них значительно повышается. Так как пищеводные вены расположены в рыхлой клетчатке, а стенки их очень тонкие, при перегрузке объемом крови они растягиваются с образованием варикоза. При поражении печени варикозные узлы чаще всего располагаются в нижнем отделе пищевода и при входе в желудок, в то время как при системной гипертензии узлы более мелкие и расположены обычно по всей длине органа.

Также варикоз может сформироваться при сдавлении верхней полой вены , при тяжелом поражении щитовидной железы, синдроме Киари. Более подвержены ВРВ пищевода мужчины после 50 лет. Первым симптомом болезни зачастую бывает кровотечение из флебоэктазов пищевода Изредка больные могут отмечать появление чувства давления и тяжести за грудиной за несколько дней до начала геморрагических осложнений.

Иногда кровотечению предшествует эзофагит — из-за близости сосудистой стенки слизистая становится рыхлой, легко повреждается твердой пищей, воспаляется. При этом пациента может беспокоить чувство жжения, изжога и отрыжка кислым , затруднения при глотании плотной пищи. Нормальное давление в пищеводных венах обычно не превышает 15 мм. Достижение уровня 25 мм. При этом значение имеет не столько цифра давления, сколько выраженные колебания этого показателя.

Чаще всего геморрагические проявления возникают на фоне колебаний давления — после физической нагрузки, переедания, часто во сне. Постоянные незначительные кровопотери могут не проявляться выраженной симптоматикой, но приводить к истощению и железодефицитной анемии.

Такие кровотечения сопровождаются рвотой с прожилками крови, тошнотой, слабостью, меленой черный стул из-за примеси свернувшейся крови , снижением веса. Если же кровотечение массивное, у пациента возникает обильная кровавая рвота, сильная слабость, нарушения сознания, потливость, давление понижается одновременно с повышением частоты сердечных сокращений.

Обследование по поводу заболеваний печени позволяет обнаружить снижение уровня гемоглобина на фоне кровотечения. УЗИ органов брюшной полости , МРТ печени помогают выявить фоновое заболевание, которое привело к формированию варикозного расширения вен пищевода.

Рентгенография пищевода с введением контрастного вещества дает возможность определить его сужение и деформацию стенок, вызванную выпячиванием варикозных узлов в просвет пищеводной трубки. Наиболее информативным методом диагностики варикоза пищевода является эзофагогастродуоденоскопия — при осмотре просвета органа через эндоскоп видны синеватые узловые выпячивания вен. При обследовании на фоне профузного кровотечения определить его источник бывает затруднительно. ЭГДС позволяет выставить правильный диагноз, определить степень варикоза и опасность разрыва флебоэктаза, провести лечебные мероприятия.

Следует помнить и о том, что кровотечение на фоне флебоэктазии пищевода может развиваться из других отделов ЖКТ например, желудочно-кишечное кровотечение и из-за других причин: опухолей ЖКТ, язвенной болезни , патологии свертывающей системы крови тромбоцитопений , болезни Виллебранда , гемофилии , тромбоцитопенической пурпуры , синдрома Меллори-Вейса и др. В зависимости от симптомов заболевания пациент может находиться под наблюдением в отделении гастроэнтерологии или хирургии. Задачей гастроэнтеролога является лечение основного заболевания и предупреждение развития кровотечения.

Для этого пациент получает гемостатические препараты, антациды, витамины. В обязательном порядке осуществляют профилактику пищеводного рефлюкса. Рекомендуют строгое соблюдение правильного режима питания, отдыха и физических нагрузок. При развитии кровотечения проводят гемостатическую терапию — назначают препараты кальция, витамин К, свежезамороженную плазму. Производят экстренную эзофагоскопию для установления источника геморрагии и эндоскопического клипирования кровоточащей вены, нанесение клеевой пленки и тромбина, электрокоагуляцию сосуда.

Для остановки кровотечения применяют введение зонда Блэкмора — он имеет специальные баллоны, которые при надувании перекрывают просвет пищевода и сдавливают сосуды. После остановки кровотечения и стабилизации состояния применяют хирургические методы лечения — их эффективность намного выше, чем у консервативных методов.

Обычно оперативное лечение заключается в наложении шунтов между портальной веной и системным кровотоком, благодаря которым давление в воротной вене снижается и вероятность кровотечения становится минимальной. Наиболее безопасным и популярным методом является эндоваскулярный трансъюгулярный метод наложения шунта доступ через яремную вену , также накладывают портокавальные и спленоренальные анастомозы, практикуют удаление селезенки , перевязку непарной и воротной вен, селезеночной артерии и прошивание или эмболизацию вен пищевода.

Прогноз заболевания неблагоприятный — варикоз пищевода неизлечим, при появлении этого заболевания должны предприниматься все меры для предотвращения прогрессирования патологии и фатальных кровотечений. Даже впервые возникшее кровотечение существенно отягощает прогноз, сокращая продолжительность жизни до лет. Единственным методом профилактики варикозного расширения пищеводных вен является предупреждение и своевременное лечение заболеваний, провоцирующих данную патологию.

Если в анамнезе имеется заболевание печени, которое может приводить к циррозу и повышению давления в портальной вене, пациент должен регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога для своевременного выявления расширения сосудов пищевода. При сформировавшемся варикозе следует соблюдать строгую диету: пища должна быть приготовлена на пару или сварена, желательно протирать еду и не употреблять плотные продукты в виде больших кусков.

Не следует принимать блюда слишком холодными или горячими, грубую и твердую пищу для предотвращения травматизации слизистой пищевода. Для профилактики рефлюкса содержимого желудка в пищевод изголовье кровати приподнимают во время сна.

Чтобы избежать кровотечений, рекомендуют исключить тяжелые физические нагрузки и подъем тяжестей. Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении варикозного расширения вен пищевода. Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Варикозное расширение вен пищевода.

Прогноз и профилактика ВРВ пищевода Прогноз заболевания неблагоприятный — варикоз пищевода неизлечим, при появлении этого заболевания должны предприниматься все меры для предотвращения прогрессирования патологии и фатальных кровотечений. Код МКБ Автор: Стилиди Е. Рейтинг статьи 4. Варикозное расширение вен пищевода - лечение в Москве. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ печени. Консультация гастроэнтеролога. Рентгенография пищевода.

МРТ печени. Эндоскопическое лигирование варикозных вен пищевода. Консультация сосудистого хирурга. Эндоскопическое склерозирование варикозных вен пищевода. Портокавальное шунтирование.

Варикозное расширение вен малого таза Вульварный варикоз 4. Комментарии к статье. Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Также по теме. Варикоз при беременности. Клиникам и врачам. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Код МКБ I Средняя цена.

Лечение кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка

Варикозное расширение вен пищевода — заболевание эзофагеальных вен, отличающееся их извитостью и расширением за счет развития флебоэктаза. В большинстве случаев патология бессимптомная, проявляется лишь при осложнениях в виде кровотечения.

Лигирование вен пищевода — это процедура, направленная на предотвращение кровотечения. Операция устраняет осложнение патологии, для лечения варикоза необходим комплексный подход. Патология варикозной системы пищевода формируется из-за повышения давления в структуре воротной или полой вены.

При повышении давления нарушается отток крови или образуется ее застой в эзофагеальных венах, что приводит к формированию варикоза.

От правильно поставленного диагноза зависит эффективность назначенной терапии. В медицинской практике варикоз пищевода классифицируют по степени тяжести.

В редких случаях заболевание бывает врожденным. Но в большинстве случаев оно приобретенное и формируется по ряду причин. Нарушение кровотока и повышение давления, которое приводит к варикозному расширению вен пищевода, связано со следующими факторами:. В зависимости от стадии заболевания назначают терапию. Лечение комплексное и под обязательным наблюдением врачей либо в отделении гастроэнтерологии, либо в хирургии. Основная задача — предупреждение кровотечения. Даже если в ходе диагностики становится понятно, что без хирургического вмешательства не обойтись, пациенту не обойтись без лекарственных препаратов.

Применение таких методов считается гораздо эффективным по сравнению с консервативным лечением. Хирурги используют следующие приемы:. Такую операцию назначают на последних стадиях патологии сосудов органа ЖКТ.

Лигирование вен пищевода — это эндоскопическая хирургическая операция, при которой перевязывают расширенные вены пищевода с помощью специальных эластичных колец-лигатур отсюда и название. Она может выполняться планово или при открывшемся кровотечении по экстренным показателям. В результате процедуры сужается просвет вен, они наркотизируются, кровь перестает поступать в пораженные места. В ходе операции иногда возникают механические повреждения стенок пищевода.

Но травмы незначительные, и это достаточно редкое явление. Показанием к лигированию варикозно расширенных вен пищевода является предупреждение первичных и повторных кровотечений. Также операцию могут назначить при следующих состояниях:. Подготовительные мероприятия включают проведение различных общих лабораторных анализов и инструментальную диагностику.

Если необходимо проводить лигирование вен пищевода при циррозе печени, то потребуется заключение инфекциониста и гепатолога. Они, в свою очередь, могут назначить дополнительные анализы. Операция проводиться может как под местным, так и под общим наркозом. За 12 часов до процедуры надо полностью исключить прием пищи. Непосредственно перед вмешательством пациента клизмируют и дают психолептики.

Пациент ложится на левый бок и вставляет в рот загубник. Врач-эндоскопист через глоточное кольцо вводит эндоскоп.

Специальная насадка на эзофагоскопе позволяет визуализировать даже малейшие изменения на слизистой. Прибор вплотную подводят к пораженной вене и включают вакуумный аспиратор. Участок вены засасывается в насадку, где на него накидывают лигатуру нейлоновое или латексное кольцо. За один прием набрасывают от 3 до 10 колец. Операция длится не более часа. Пациента отвозят в палату, даже если применялась местная анестезия.

Вставать нельзя несколько часов. На протяжении недели после лигирования вен пищевода отдельные участки отмирают и покрываются фибрином. Некрозированная ткань сосудов отпадает и выводится из организма естественным путем. На месте отсоединения появляются язвы, которые рубцуются спустя 3 недели. Пациента выписывают не раньше чем через неделю после процедуры.

Это обусловлено тем, что именно в этот период могут возникнуть различные осложнения. Возможные негативные последствия:.

После лигирования расширенных вен пищевода по приезде домой пациент должен строго соблюдать все врачебные предписания. В противном случае могут развиться серьезные осложнения. Главным условием для скорейшего выздоровления является соблюдение диеты.

Пища должна быть отварной и перемолотой через блендер. Продолжительность диеты - около месяца. На протяжении 3 лет не рекомендуется заниматься спортом и серьезными физическими нагрузками. Если прежняя работа не позволяет этого сделать, придется ее сменить. Хирургическое вмешательство не подразумевает удаление важного органа, поэтому после него инвалидность не положена.

Врачи советуют посетить специальные санатории с минеральными водами. К тому же там разработан специальный распорядок дня с процедурами, которые способствуют быстрому восстановлению. Необходимо знать, что варикоз пищевода неизлечим.

После операции необходимо направить все меры для предотвращения повторного кровотечения. Для того чтобы избежать лигирования вен пищевода при циррозе, необходимо принимать все меры по предупреждению и своевременному лечению данного заболевания. Следует регулярно обследоваться, ходить на прием к гепатологу. Внутренние кровоизлияния очень опасны и часто приводят к летальному исходу.

Чтобы избежать плачевных последствий, надлежит обследоваться у гастроэнтеролога. Людям, склонным к варикозу, надлежит придерживаться специальной диеты. Жареную, острую пищу следует исключить, еду необходимо как следует пережевывать. Блюда не должны быть слишком охлажденными либо горячими. Следует полностью отказаться от приема алкоголя. Нельзя поднимать тяжести, но и вести пассивный образ жизни тоже крайне нежелательно.

Хирургическое вмешательство — это крайний, хоть и эффективный метод терапии. Чтобы не прибегать к его применению, при малейших ненормальных проявлениях необходимо посетить доктора.

Дети Юлии Волковой подросли. Певица показала новое фото сына и дочки. Мама оставила своих детей в ванной на 15 минут, но потом сильно пожалела об этом. Благодаря пряному маринаду мясо становится очень нежным: готовим свиную вырезку.

Ничто не смешит малыша так, как резкое закрывание книжки смешное видео. Как тебе такое, Илон Маск? Пилот-Инспектор и другие странные имена детей звезд. Прошлое, которое никогда не вернется. Поклонники оценили танец дочки Орбакайте перед телевизором. Российские авиакомпании рассказали, когда возобновятся откроются рейсы за рубеж.

Девушка купила леггинсы через интернет. Надев их, она от души посмеялась. Как выглядит внучка Павла Кадочникова: она очень милая и непосредственная дама. Посмотришь - будто логово злодея из "Бондианы": необычный дом в Португалии. Самое время подкормить капусту. Делаю зелёный компот и добавляю мел. Редкая красавица: какой была актриса из "Разбитого зеркала" в молодости. Мизинец может рассказать о человеке больше, чем любой психологический тест. Болезненная связь и последняя встреча. Алферова рассказала о браке с Абдуловым.

Главная Здоровье Медицина. Варикоз пищевода: классификация. Оксана Скрипченко 9 ноября, Комментарии 0. Новые Обсуждаемые Популярные. Я хочу получать. Новые комментарии в личный кабинет. Ответы на мои комментарии. Читают онлайн — Следят за новыми комментариями — 6.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛИГИРОВАНИЕ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА 2

Комментариев: 3

  1. rena65:

    Людмила А что за чесночные капсулы? Я про них впервые слышу При каком диагнозе их принимают?

  2. nikolay-zoc:

    Галина, а мне в моей дурацкой поликлинике хирург без проблем удалил кровоточащую папиллому и отослал на гистологию. А знакомая удаляла папилломы в КВД. Там есть и платное, и бесплатное отделения.

  3. olegna79:

    Продолжайте. Не долго, видать, вам осталось.