Удаление камня из протока

Осложнением ЖКБ желчнокаменной болезни является холедохолитиаз, или камни в желчных протоках. Они проявляются как первичная патология самостоятельное образование холециститных уплотнений , так и побочный результат основного заболевания.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Удаление камня из желчного протока эндоскопически

Конкременты, образующиеся в желчных протоках и внутренних органах, где скапливается желчь, — достаточно распространенная патология, спровоцированная застаиванием биологической жидкости и повышением процента содержания солей в ней.

В результате патологического процесса происходит нарушение оттока секрета, растягиваются стенки органов. Продвижение камня приводит к травмированию слизистой выводящих путей. Избавиться от содержащихся в желчном пузыре конкрементов можно консервативными или лапароскопическими методами. Именно о способах удаления камней из желчного пузыря пойдет речь в данной статье.

Учитывая эти показатели, а также результаты диагностики, врач примет решение о выборе того или иного метода лечения. Если при обследовании диагностированы камни в желчном пузыре, не стоит сразу впадать в панику, ведь операция требуется не во всех клинических случаях.

Согласно существующим рекомендация, не удаляются конкременты, диаметр которых не превышает 7 мм. Такие камни свободно перемещаются по желчевыводящим путям, оказываются в кишечнике и выводятся из организма естественным путем.

Если размер конкремента превышает 7 мм, но не превосходит 10 мм, то холецистэктомия также не проводится, если нет воспалительного процесса. Если конкременты малы, врач использует ультразвуковое или лазерное воздействие для их дробления, в том числе, с профилактической целью. Эти методы абсолютно безвредны и безболезненны.

Прежде чем приступать к операции по удалению камней в желчном пузыре, необходимо провести подготовительные мероприятия.

Лечащий врач назначает пациенту ряд анализов и обследований:. Результаты обследования покажут, можно ли сохранить желчный пузырь или придется удалять конкременты вместе с органом. Чтобы снизить риск возникновения кровотечений, врач отменяет прием антиагрегантов и антикоагулянтов. Непосредственно перед началом манипуляций больному следует поставить очистительную клизму.

Нужно удалить волосяной покров с тех участков кожного покрова, где сделают проколы. Суть эндоскопии заключается в использовании зонда. Тонкая трубка вводится через рот, минуя желудок и двенадцатиперстную кишку, достигает конкремента, закупорившего проток.

Благодаря подаче контрастной жидкости, на снимке удается выявить причину патологии, размеры камня и его точное месторасположение. При обнаружении конкремента доктор дробит его посредством специальных инструментов. Контрольный снимок позволяет убедиться в устранении причины желчекаменной болезни.

Если обнаружен камень крупных размеров, удалить его таким способом не получится, придется прибегнуть к полостной операции. Воздействие ультразвуком — один из вариантов удаления холелитов с сохранением органа. Это неинвазивная процедура, которую проводят через брюшную стенку, не проникая внутрь. Манипуляции похожи на обычное УЗИ и подходят для дробления камней, размеры которых не превышают ,5 см. В силу высокой стоимости процедуры и многочисленности вероятных осложнений, лечение ЖКБ ультразвуком не слишком распространено.

Малоинвазивный метод, позволяющий с помощью проколов небольшого размера извлечь желчный пузырь из брюшной полости. Для проведения подобной операции понадобится общий наркоз и пневмоперитониум — подача углекислого газа в брюшную полость пациента. В ходе лапароскопии врач устанавливает тонкие порты, используя в работе специальные хирургические инструменты большой длины малого диаметра.

На то, сколько длится лапароскопия, влияет масса факторов, в частности, сложность состояния пациента и возможные осложнения, которые могут появиться непосредственно в процессе работы хирурга. Если в ходе операции становится очевидной невозможность удаления желчного пузыря таким методом, то это как раз тот случай, когда необходима экстренная лапаротомия. Пациента в этом случае из наркоза не выводят.

Этот контактный химический способ борьбы с желчекаменной болезнью заключается в применении активных веществ. Главный препарат, используемый в этих целях, — метил-трет-бутиловый эфир — представляет собой растворитель с сильными химическими свойствами, способный расщепить конкременты любого происхождения. Токсическое воздействие на организм больного полностью исключается. Чтобы подвести вещество к желчным камням, врач вводит тонкий катетер через прокол в брюшной стенке.

Для контроля используется рентгенографическое обследование и УЗИ. Раздробленные конкременты покидают организм через прямую кишку. Подвидом контактного холелитолиза является деструкция конкрементов посредством лазерного излучения, подаваемого через специальный световод. При этом методе дробят желчные камни при помощи ударно-волновой терапии.

Параболический рефлектор и литотриптор помогают создать волну нужной силы и воздействуют таким образом на конкремент через прокол. Для контроля результатов процедуры используется УЗИ. Хирург будет вынужден провести лапароскопию или холецистэктомию, если в процессе литотрипсии холелит будет разрушен не полностью.

Если желчекаменная болезнь является запущенной, а конкрементов в пузыре скопилось немало, пациенту показано классическое полостное хирургическое вмешательство. В ходе такой операции врач делает разрез брюшной стенки, а затем удаляет желчного пузыря. Реабилитационный период после холецистэктомии отличается наибольшей продолжительностью в сравнении с иными способами лечения ЖКБ. Несмотря на широко распространенную практику использования полостных операций для устранения конкрементов, современные, постоянно совершенствующиеся, методики лечения позволяют все чаще делать выбор в пользу органосберегающих вмешательств.

Ведь пациенту, перенесшему удаление желчного пузыря, придется всю свою жизнь принимать ферменты и соблюдать особую диету. Чем раньше диагностирована желчекаменная болезнь, тем выше шансы решить проблему фармакологической коррекцией или воздействием лазера. Поэтому важно реагировать на самые первые симптомы, свидетельствующие о развитии патологии.

Любая операция на желчном пузыре по удалению камней, будь то консервативная методика лечения или инвазивная, может быть сопряжена с неприятными последствиями для организма пациента.

После того как удалят камни из желчного пузыря, важно придерживаться рекомендаций лечащего врача на протяжении первых двух месяцев реабилитационного периода. Питание должно быть дробным — маленькие порции, но достаточно часто. Абсолютно исключается жареное, жирное, соленое и острое.

Режим питания должен быть обязательно согласован с лечащим врачом. Если соблюдать все врачебные рекомендации, жизнь после операции будет полноценной, как до нее. Патология возникает в результате воспалительных процессов, дискинезии желчевыводящих путей. Как следствие, появляются конкременты в желчном пузыре. Решение проблемы — удаление камней из органа. Есть разные методы процедуры. Болезнь развивается долго, на это уходит больше 5 лет. Человек не знает о присутствии конкрементов в желчном, при развитии заболевания они не ощущаются.

Через какое-то время увеличиваются, попадают в протоки органа, травмируя его. Это вызывает болевые ощущения. Не каждому пациенту с конкрементами в желчном нужно хирургическое вмешательство. Врач должен решить, есть ли показания к удалению.

К тому же операция может быть ощутимой и по стоимости, поэтому её назначают в следующих случаях:. Крупные конкременты уже не проникают в проток, застревают в нем, вызывая застой желчи. Появляются сильные боли и происходит сбой процессов пищеварения. Симптоматика дает показания к экстренной операции.

Если холелиты не совсем большие, их не удаляют. Через желчные протоки они попадают в кишечник, естественным путем выходя вместе с переваренными остатками. Если камни приводят к воспалительным процессам, это является показанием к операции. Удалять образования посредством хирургического вмешательства нужно при хроническом калькулезном холецистите, так как следствием может стать опухоль.

Выводить конкременты нужно вовремя, часто болезнь обнаруживается уже слишком поздно, когда операция противопоказана. Особенно это касается человека в возрасте или имеющего сопутствующие заболевания, которые препятствуют хирургическому вмешательству. Операция по удалению камней подразумевает тщательную организацию — анализы, диагностика. Исследуются и проводятся:.

Дополнительно проводится УЗИ желчного пузыря, пациент проверяется на инфекции. Чтобы снизить риск кровотечения, отменяются антиагреганты. При камнях в желчном пузыре за месяц до оперативного вмешательства назначаются спазмолитики, за неделю — диета. Она направлена на уменьшение жирового слоя печени и состоит из следующих ограничений:. В медицинской практике существует несколько способов разрушения холелитов без удаления пузыря.

При своевременном обращении в больницу есть возможность полностью не вырезать орган, а вывести из него именно образования. На выбранный метод влияют следующие факторы:. Способ лечения следует выбирать исходя из особенностей развития болезни и самочувствия пациента. Предпочтительнее проводить операцию по удалению камней из желчного пузыря без удаления желчного пузыря. В лечении применяются лекарства с урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислотами.

В соответствии с первой группой назначаются Урсофальк, Урсосан и Урсолив. Принимаются 1 раз в день. Курс лечения может быть длительностью до 12 месяцев. Лекарства способствуют литолизу, усиливают процессы желчеобразования, уменьшают количество холестерина в печени и разрушают небольшие образования.

На основе второй группы кислот назначается Хеносан. Препарат снижает выработку холестерина. В день принимается по 3 таблетки: 1 утром и 2 вечером. Эти средства способствуют комплексному лечению по выведению конкрементов. Урсофальк Урсосан.

Конкременты, образующиеся в желчных протоках и внутренних органах, где скапливается желчь, — достаточно распространенная патология, спровоцированная застаиванием биологической жидкости и повышением процента содержания солей в ней.

Операция по удалению камней в желчном пузыре — показания, проведение, результат

Республиканская клиническая больница является единственным лечебным учреждением в Республике Бурятия, где выполняется весь спектр хирургических технологий, используемых при лечении механической желтухи, дисфункции сфинктера Одди по билиарному типу, в больнице накоплен большой опыт в лечении такой категории пациентов. Также представлен весь спектр инструментальной УЗИ, КТ, МРТ, внутрипросветная и внутриполостная эндоскопия, браш-биопсия слизистой оболочки желчных протоков и лабораторной диагностики биохимические и иммунологические исследования крови, микробиологическое исследование желчи с определением атибиотикочувствительности позволяющий выявить причину механической желтухи и определить тактику последующего лечения.

Желтое окрашивание кожи говорит о том, что в крови накопился желтоватый пигмент билирубин. Этот продукт естественного разрушения эритроцитов образовывается в печени. Как правило, билирубин выводится из организма, смешиваясь с содержимым пищеварительной системы.

В случае, когда он выводится не полностью, билирубин накапливается в организме. Это может происходить вследствие закупорки желчных ходов, инфекции или еще каких-нибудь проблем с печенью. Причиной желтухи может также стать повышенный распад эритроцитов, злокачественная опухоль, токсический гепатит. Признаками желтухи, как говорилось выше, является пожелтение оболочки глазных яблок и кожи. Цвет мочи приобретает темно-коричневый оттенок, но иногда она может напоминать по цвету чай или пиво.

Озноб, лихорадка, потеря веса или аппетита, боль в правой верхней части живота — все это может свидетельствовать о таком заболевании, как механическая желтуха. При механической желтухе малоинвазивные вмешательства имеют первостепенное значение. Их успех напрямую зависит от двух составляющих — квалификации хирурга-эндоскописта и оборудования, на котором они выполняется.

В отделении эндоскопии РКБ, на данный момент выполнено более эндоскопических ретроградных холангиопанкреатографии при механических желтухах. В отделении врачами выполняются все виды ретроградных вмешательств на желчевыводящих протоках.

Самое главное при механической желтухе — восстановить отток желчи в кишечник. Поскольку она вызвана механической закупоркой протоков, убрать препятствие можно миниинвазивным эндоскопическим путем: извлечь камень, стентировать опухоль или дилатировать спаечные рубцы.

До того как назначать операцию, больному проводят предоперационную подготовку. Обычно она включает в себя курс дезинтоксикации капельницы. Профилактика механической желтухи и её осложнений заключается в своевременной диагностике холедохолитиаза камни в желчных протоках и его устранении малоинвазивном или хирургическом. При выявлении расширенных желчевыводящих протоков необходима срочная консультация хирурга-эндоскописта.

Версия для слабовидящих Эл. Улан-Удэ, ул. Павлова, 12 en mn cn jp ko. О больнице О больнице. Больница сегодня. Структура Отделения Республиканской больницы. Контакты, схема проезда, режим работы. Руководство, органы управления. О медицинских работниках. Административные отделы. Телефонный справочник. График приема граждан главным врачом и заместителями.

Сертификаты и награды. Медицинский туризм. Официальные документы. Реквизиты организации. Политика обработки персональных данных. Противодействие коррупции. Порядок разрешения конфликтных ситуаций. Контакты контролирующих органов.

Написать отзыв о работе больницы. Пожаловаться главному врачу. Предложить идею по развитию больницы. Часто задаваемые вопросы. Платные услуги. Обслуживание по программе ДМС. Страховые компании по ОМС.

Информация для специалистов. Центр компетенций. Совет молодых специалистов. Профсоюзный комитет. Научные публикации. РКБ первичному звену. Маркировка ЛС. Пациентам Главное. Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья. Памятка о гарантиях бесплатного оказания мед. Запись на прием к врачам поликлиники. Запись на диагностику. Запись на реабилитацию.

Правила подготовки к диагностическим исследованиям. Правила и сроки госпитализации. Правила внутреннего распорядка. Правила посещения реанимации. Перечень лекарственных препаратов. Правила предоставления платных услуг. Отзывы пациентов. Оставить отзыв о работе отделения. Интернет-приемная Задать вопрос. Диагностические программы. Профилактика ожирения, Здоровый позвоночник и Антистресс. Профилактика рисков инсульта.

Здоровое сердце. Здоровое пищеварение. Здоровая печень. Здоровые почки. Диагностика паразитов. Гинекологические анализы без приема врача. Профилактика сахарного диабета и его осложнений. Диагностика анемии. Профилактика остеопороза. Профилактика щитовидной железы. Здоровый слух. Электронная регистратура Услуги. Платные услуги перечень и цены. Высокотехнологичная помощь. Специалистам Региональный сосудистый центр. Эндокринологический центр. Республиканский нефрологический центр Республиканский центр амбулаторного диализа.

Хирургические отделения. Терапевтические отделения. Консультативная амбулаторная поликлиническая помощь. Центр медицинской реабилитации Отделение восстановительного лечения. Отделения анестезиологии и реанимации. Эндоскопическое отделение. Лабораторная диагностика. Лучевая диагностика. Сайты медицинских организаций.

Здоровье и печень

Жёлчные камни конкременты могут образовываться в разных местах внутренних органов человека или животного. Их количество, в большинстве случаев, колеблется от одного до десяти, но иногда достигает сотен и даже тысяч.

Для эффективного выбора способа удаления жёлчных камней необходимо знать и различать причины их образования. В большинстве случаев камнеобразование обусловлено сочетанием двух факторов. В последнее время серьёзной причиной возникновения жёлчных камней также принято считать неблагоприятную окружающую среду.

Основным и наиболее распространенным методом выявления жёлчных камней, а также методом диагностики жёлчнокаменной болезни является ультразвуковое исследование УЗИ органов брюшной полости. На УЗИ при жёлчнокаменной болезни в жёлчном пузыре по статистике обнаруживается один, или, что чаще бывает, несколько камней. По данным УЗИ врачи судят о величине камня, его местонахождении, а также о состоянии самого жёлчного пузыря. Например, утолщение стенок жёлчного пузыря свидетельствует о развившемся холецистите у пациента.

Существуют и другие, более сложные методы диагностики, к которым прибегают врачи, как правило, при затруднениях в постановке правильного диагноза после УЗИ [1]. К подобным методам относится пероральная холецистография. Она представляет собой исследование жёлчного пузыря с помощью препаратов, контрастирующих жёлчь. Также используется ретроградная холангиопанкреатография. Данный метод представляет собой введение контрастного вещества в жёлчные протоки пациента. Химический или лекарственный метод удаления жёлчных камней основан на употреблении пациентом внутрь различных препаратов.

Большинство подобных химических веществ изменяют внутренний нарушенный баланс веществ органа человека, где произошло образование конкрементов. В связи с тем, что растворение камней химическим методом связано с длительным периодом приема подобных препаратов, нередко у пациентов возникают нежелательные осложнения, а сам прием длится от полугода до двух лет и оказывается зачастую финансово затратным для больного.

В ряде случаев химический метод применяется для растворения и более мягкого выведения уже разрушенных ранее конкрементов ультразвуковым или лазерным методом. В данном случае применение химического метода начинается непосредственно после процедуры ультразвукового или лазерного дробления жёлчных камней.

Ультразвуковой метод удаления жёлчных камней основан на применении специального медицинского ультразвукового оборудования в клинике. Путём специального волнового воздействия камень внутри органа пациента разрушается на более мелкие части, которые, однако, обладают острыми краями.

Это является негативной особенностью данного метода. Камень, как правило, распадается после применения подобной процедуры на несколько фрагментов, которые при выходе из организма могут доставлять пациенту крайне нежелательные ощущения, а также могут травмировать слизистую оболочку внутренних органов или застрять в жёлчных протоках.

Отрицательным негативным фактором способным повлиять на исход операции является наличие риска ожога слизистой оболочки внутреннего органа и последующее развитие язвы. После воздействия лазером на жёлчные камни, происходит их разрушение на более мелкие части и последующий выход данных частей из внутренних органов пациента.

Разрушенные лазером жёлчные камни имеют острые края, и так же, как при применении ультразвукового метода удаления, могут травмировать слизистую оболочку внутренних органов. Открытая, или полостная, операция по удалению жёлчных камней из организма человека является на сегодня наиболее распространённым и дешёвым методом. К подобной процедуре медики прибегают при наличии больших камней в организме пациента, а также при наличии частых болей, некоторых осложнений и воспаления внутренних органов.

Как и все операции, удаление жёлчных камней вместе с жёлчным пузырем может вызывать осложнения: например, внутреннее кровотечение или инфекцию, а также летальный исход. Лапароскопическая холецистэктомия является более современным методом операционного удаления жёлчных камней. При этом делается несколько небольших мм надрезов, вместо одного большого. Этот вид традиционной хирургической операции имеет некоторые преимущества перед открытой холецистэктомией.

Здесь, как правило, отмечают быстрое восстановление после хирургического вмешательства, отсутствие косметических дефектов на теле пациента в виде шрамов, а также более высокую стоимость проведения самой операции.

Однако, даже такой щадящий, традиционный и распространенный метод всё равно остаётся операцией и может быть опасен и противопоказан для пациента в ряде случаев. Жёлчные камни начинают образовываться вновь даже после удаления жёлчного пузыря операционным методом.

Образование жёлчных камней происходит в жёлчных протоках пациента. Для решения этой проблемы существует несколько вариантов. Пациент может прибегнуть к диете или использовать лекарства. После удаления жёлчного пузыря важно, прежде всего, придерживаться диеты с низким содержанием жиров в течение нескольких месяцев. У людей различная переносимость жиров, и поэтому необходимо согласовать данный вопрос с лечащим врачом. Такие изменения в питании обусловлены тем, что организму после операции становится трудно справляться с жирами после удаления жёлчного пузыря.

Предпочтительнее питаться раз в день небольшими порциями. Необходимо выбирать нежирное мясо и рыбу, обезжиренные молочные продукты, овощи и фрукты.

Вместо животных жиров следует включать в рацион растительные масла, такие как оливковое или подсолнечное. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема , иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.

Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 29 марта года. Для улучшения этой статьи желательно :. Викифицировать статью. Добавить иллюстрации. Пожалуйста, после исправления проблемы исключите её из списка параметров. После устранения всех недостатков этот шаблон может быть удалён любым участником.

Категории : Жёлчный пузырь, желчевыводящие пути и поджелудочная железа человека Лечение Лазерная медицина. Скрытые категории: Википедия:Тупиковые статьи Википедия:Статьи к викификации Википедия:Статьи без ссылок на источники с марта года Википедия:Статьи без источников тип: не указан Википедия:Статьи без изображений тип: не указан. Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править Править код История.

На других языках Добавить ссылки. Эта страница в последний раз была отредактирована 1 октября в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия. Подробнее см. Условия использования. Для улучшения этой статьи желательно : Викифицировать статью.

Республиканская клиническая больница является единственным лечебным учреждением в Республике Бурятия, где выполняется весь спектр хирургических технологий, используемых при лечении механической желтухи, дисфункции сфинктера Одди по билиарному типу, в больнице накоплен большой опыт в лечении такой категории пациентов.

Холедохолитиаз

Удаление камней из желчного пузыря можно обеспечить консервативным и оперативным путем. Медикаментозное дробление конкрементов не всегда проходит эффективно и тогда единственным способом, позволяющим устранить проблему, является хирургия. Существуют различные оперативные методики, а оптимальная определяется лечащим врачом, после изучения анамнеза и оценки состояния пациента. Желчекаменная болезнь характеризуется образованием камней в желчном пузыре, его протоках.

Причина ее возникновения — нарушение естественных обменных процессов. Холелитиаз ЖКБ создает уверенную основу для развития холецистита воспаление желчного , связано это с тем, что камни раздражают оболочку, выстилающую желчный пузырь изнутри, поэтому возникает воспаление.

Не стоит игнорировать самый важный провоцирующий фактор — наследственная предрасположенность. Именно генетика, в подавляющем большинстве случаев усиливает риск появления камней.

Люди, имеющие близких родственников с ЖКБ должны внимательно относиться к своему здоровью, регулярно проходить обследования, чтобы не упустить возможность медикаментозного лечения.

Консервативный способ удаления желчных камней используется только на начальных стадиях возникновения проблемы, в остальных случаях делается операция. Применение медицинских препаратов неоправданно. Операция по удалению желчных камней делается не во всех случаях их выявления. Врачи считают, что консервативная терапия эффективна при размере образований не более 7 мм диаметра. Камни таких параметров способны свободно продвигаться по желчным путям. Они попадают внутрь кишечника, а затем удаляются из организма естественным путем.

Если размер образования находится на пределе от 7 до 10 мм, оперативное вмешательство показано при появлении симптомов холецистита у больного. К перечню прямых показаний для хирургического воздействия относят такие состояния:. Перечисленные состояния рассматриваются как прямое показание для удаления желчных камней оперативным способом.

Также медики советуют радикальное лечение при сахарном диабете. Если образования крупные, проводится абдоминальная хирургия, заключающаяся в удалении желчного пузыря. При небольшом размере камней возможно проведение дробления лазером или ультразвуком, но это не безоперационные техники. Перед проведением мероприятий по удалению желчных конкрементов в желчном пузыре проводятся подготовительные манипуляции. По назначению врача осуществляется лабораторная диагностика, включающая следующие тесты:.

Проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Оно позволит установить, реально ли сохранить желчный пузырь или необходимо удалять конкременты вместе с желчным. Если больной принимает какие-либо препараты на постоянной основе, ему стоит уведомить об этом врача. Отменяют назначенные антиагреганты и антикоагулянты. Выбирая оптимальный метод удаления конкрементов из желчного пузыря, доктор будет ориентироваться на следующие показатели:.

Недостаток способов только в том, что применять их допустимо, если конкременты небольшие. После того как врач определится с методом проведения вмешательства, пациенту будет назначена дата его проведения. Любой операции предшествует тщательная подготовка, больной должен сдать анализы и пройти необходимые обследования. В основе этого метода, позволяющего удалить камни конкрементов из желчного пузыря, лежит зондирование. Через рот пострадавшему вводят специальную трубку, которая проходит через желудок и двенадцатиперстную кишку и касается имеющегося образования.

Безоперационная методика с сохранением органа отличается точностью, которая возрастает за счет использования контрастного вещества. За счет подачи этого соединения, врач может точно определить причину болезни, установить размер камня и уточнить его положение. Чтобы удалить желчные камень, доктор использует специальные инструменты, разрушающие структуру. После завершения процедуры нужно убедиться в том, что желчнокаменная болезнь устранена.

Для этого делается контрольный снимок. Эндоскопия проводится не только с целью лечения, но и для обеспечения диагностики. Дробление конкремента не проводится, если он имеет большой размер. В таких случаях показано абдоминальная хирургия или лапароскопия.

Недостаток метода в том, что эндоскопия не проводится при каких-либо патологиях дыхания. Обычная простуда, которая сопровождается кашлем, может рассматриваться врачом как противопоказание. Удаление камней в желчном пузыре часто обеспечивают за счет воздействия ультразвука. Такая операция позволяет сохранить орган и не нарушить его работоспособность.

В ходе вмешательства пациент не ощущает какого-либо существенного дискомфорта, дробление желчных камней проходит по схеме, похожей на УЗИ обследование. Существенный недостаток в том, что такой способ может обеспечить только удаление небольших новообразований — до 0,7—1,0 мм. Часто пациенты сами отказываются от применения этого метода из-за высокой себестоимости процедуры.

Цена ультразвукового дробления — высокая, а эффективность сомнительная. Операция при камнях в желчном также проводится за счет лазерной деструкции. Поток подает через специальный зонд. Метод отличается высокой эффективностью и безопасностью, но, как и другие малоинвазивные методики используется только на ранних стадиях патологии. Лазерное дробление применяется, если у пациента не отягощен анамнез и отсутствуют симптомы обострения. Количество конкрементов в желчном не должно превышать 3 шт.

Диаметр самого крупного желчного камня должен быть не более 0,5 мм, в отдельных случаях допускается 0,7—0,8 мм. Удаление камней из желчного при помощи лазера имеет еще один весомый недостаток — присутствует вероятность рецидива. Больному придется соблюдать рекомендации врача беспрекословно, чтобы не допустить повторного развития процесса.

Лапароскопией называется малоинвазивный метод, при помощи которого камни из желчного удаляют посредством трех небольших проколов на брюшной стенке.

Манипуляция с сохранением органа также требует использования общего наркоза. Проводится пневмоперитонеум — в брюшную полость под давлением подают углекислый газ.

Для проведения вмешательства врач использует небольшие хирургические инструменты, процесс контролируется через камеру. Продолжительность работы сильно зависит от таких факторов:. Лапароскопия невозможна при обнаружении у пациента ожирения заметной степени, онкологических процессов и острых состояний. Невозможно провести процедуру, если камни имеют диаметр более 1,5 см. При удалении конкрементов из желчного пузыря лапароскопией, вмешательство может перейти в лапаротомию.

Это происходит, если изъять камень из органа при помощи небольших инструментов не удается, потому что он расположен в недоступном месте. Метод лечения меняется, но само вмешательство не заканчивается, пациента не выводят из наркоза. Это относительно новая методика, позволяющая убрать камни без хирургии. Врачи рассматривают ее как инновационную. Принцип метода основан на введении активных веществ в желчный пузырь.

Основным компонентом состава является метил-трет-бутиловый эфир и кислоты. Так называется специальный растворитель, расщепляющий камни независимо от их структуры и происхождения. Пациенты с осторожностью относятся к методу, но напрасно.

Способ безопасен, негативное воздействие на организм исключается, риск ожога слизистых отсутствует. Алгоритм работы следующий:. Такая операция по поводу камней в желчном пузыре имеет один заметный недостаток — риск рецидива крайне высок.

Делают ее преимущественно молодым людям. Этот метод заключается в дроблении камней ударной волной. Литотриптор и параболический рефлектор обеспечивают создание волны необходимой силы. Действуют они на образование через прокол. Эффективность результатов оценивается УЗИ. Недостаток метода в том, что эффективность его проявляется не всегда.

Часто входе последующего обследования в органе остаются отломки. Тогда делают еще одну операцию: желчный удаляют тотально или убирают конкременты лапароскопией. Если болезнь протекает в запущенной форме и камней в желчном пузыре много, проводят классическое хирургическое лечение.

Открытая операция по удалению камней в желчном пузыре требует разреза на брюшной стенке, через него удаляют орган. Такая манипуляция является сложной и требует продолжительного восстановления. Отличается опасностью среди хирургических методик лечения ЖКБ. Способ используют только в крайних случаях, когда другие не помогли восстановить нормальное качество жизни. Преимущество медики отдают органосохраняющим малоинвазивным тактикам.

Медики стараются избежать проведения мероприятий по удалению камней из желчного пузыря и отказываются от тотального устранения органа.

Сперва рассматривают лекарства, обеспечивающие мягкое растворение образований. Если они не эффективны, прибегают к использованию малоинвазивных методов. Когда последние не дают результат, удаляют желчный пузырь вместе с камнями. Подобная осторожность связана со сложностями, ожидающими пострадавшего в период восстановления. Можно ли всегда удалить камни конкременты из желчного пузыря, не затрагивая орган — нет, в запущенных случаях, показана холецистэктомия.

После нее жизнь больного меняется, желчь в организме больше не хранится, а сразу выбрасывается в двенадцатиперстную кишку. Полное восстановление занимает около года.

Сразу после операции пациент не ощущает заметного улучшения самочувствия из-за послеоперационного синдрома.

Удаление жёлчных камней

Опираясь на врачебную статистику, в последние годы очень увеличилось число больных, которым требуется удаление камней из желчного пузыря. Желчнокаменная болезнь известна очень многим не понаслышке; кто-то пытается провести самостоятельное лечение этого заболевания. И почти все, узнав свой диагноз, очень пугаются, так как понимают, что придется делать операцию. И уж если придется ее сделать, то желательно не удалять полностью весь орган, а избавиться только от камней.

Камень — это, другими словами, спрессованный холестерин, хотя они бывают еще известковые и пигментные. Образуются они вследствие нарушения оттока желчи, который приводит к ее застою. Далее, холестерин выпадает в осадок, появляется сначала песок, который в дальнейшем сбивается в камни. Подвержены этому заболеванию абсолютно все, невзирая на возраст и социальное положение; одно можно сказать, что мужчины страдают от этого в пять раз реже женщин.

Камни могут долго не давать о себе знать, а потом проявиться сразу же острой формой. Размеры камней варьируются от мелкой крупинки до грецкого ореха; и в случае больших размеров нужна операция. Удаление камней из желчного пузыря происходит после постановки точного диагноза, которому предшествует обследование. Обнаружить камни врач может даже при прощупывании пальцами, но в основном это делается с помощью:. Гастроэнтеролог должен проанализировать ваше состояние и посоветовать операцию или другой способ лечения.

То есть долговременным приемом лекарственных препаратов, растворяющих камни, которые изготавливаются на основе урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой кислоты, тоже возможно. Но таким методом можно удалить только холестериновые камни. Данный вид лечения противопоказан людям с проблемами почек и ЖКТ желудочно-кишечный тракт , беременным и кормящим женщинам. Длительность такого лечения может быть 1 — 3 года, но оно не гарантирует полного излечения, к тому же на курс уйдет очень много денег, так как препараты недешевые.

Такая операция проводится дорогостоящим оборудованием и высокопрофессиональными докторами. Данную установку вводят через маленькие проколы примерно мм. Врач направляет лазер на камень и дробит его. Такое лечение требует нескольких сеансов. За ходом операции следят с помощью ультразвукового аппарата, чтобы не было острых осколков, которые могли бы повредить проток. Данный метод считается более щадящим, чем остальные. Но подходит лишь тем пациентам у кого размер конкрементов не превышает 3 см, еще одним плюсом считается то, что данный вид лечения менее травмирует кожу, чем остальные операции.

А недостатки в том, что есть шанс получить лазерный ожог и впоследствии обострение других заболеваний. Тоже достаточно часто применяется, но для ее проведения требуется специальное оборудование.

Это оборудование направляет на камни волновые удары, заставляющие раскалываться и крошиться конкременты. Данное лечение проводится до того момента, как конкременты станут не более 3 мм; только такой их размер даст камням самостоятельно выйти без повреждений внутренних органов.

Эти операции, так же как и в предыдущем случае, проводятся под наблюдением аппарата УЗИ. К недостаткам этого способа можно отнести то, что применяется он в случаях, когда размер камней не превышает 2,5 см; он противопоказан беременным; данное оборудование имеется в наличии не у каждой больницы. Данная операция — в медицине называемая лапароскопией — непременно проводится под общим наркозом и длится около часа.

Лапароскопия проводится с применением металлических проводников — троакары, которые вводит врач в маленькие разрезы. В одном из таких разрезов будет введена камера, чтобы следить за тем как проходит операция; также в разрезы вводятся инструменты, необходимые для проведения захвата камня и его вытаскивания.

Когда эндоскопия завершается, то на сосуды пузыря и желчные протоки накладываются скобки. Как ни печально, но такие операции показаны не для всех, их нельзя проводить людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, большими камнями, ожирением или болезнями дыхательной системы.

Также такое лечение нельзя проводить после пережитых ранее операций, особенно если вследствие них образовались спайки или протекает гнойный воспалительный процесс в желчном пузыре. Такое лечение проводится в случае возникновения частых рецидивов, очень большого количества конкрементов, особенно больших размеров. Данная операция проводится также под общим наркозом: врач делает прокола до 1 см в диаметре, вводит троакары, углекислым газом надувает живот для удобства проведения операции.

Пузырь удаляется через один прокол, иногда ставится дренажная трубка, проток и артерию желчного пузыря перекрывают клипсой. Все, кто перенесли такую операцию, должны придерживаться строгой диеты, непременно соблюдать все рекомендации врача и надеяться на лучшее, так как даже после удаления желчного пузыря люди живут полноценной жизнью достаточно долго.

Лапароскопия желчного пузыря — это эндоскопическое оперативное вмешательство, которое проводится с целью удаления желчного пузыря. В этой статье будут рассмотрены особенности и преимущества лапароскопии. Еще 20 лет назад, все операции по удалению желчного пузыря, холецистэктомии, проводились открыто. Врачом делался большой разрез для доступа, вследствие чего повышался риск инфицирования и кровотечения.

Первая лапароскопия желчного пузыря была проведена в году. Менее чем за 15 лет, практически все хирурги овладели этим методом. С помощью лапароскопии проводят несколько разновидностей операций. Каждая из них имеет свои показания. Виды операций, и показания к их проведению представлены в таблице:.

Не смотря на преимущества этого метода, есть ситуации, когда больному показано проведение открытой полосной операции:. Подготовка к ее проведению должна начинаться за неделю, она включает в себя:. Но кроме этих действий, подготовка к лапароскопии желчного пузыря включает целый ряд обследований, который установят объем операции, состояние здоровья и наличие хронических заболеваний.

На рисунке показано последовательность операции а, б, в, г. Этот список может быть расширен лечащим врачом, в зависимости от наличия хронических болезней, или ранее перенесенных заболеваний. Всегда применяется только общий наркоз. Он может быть масочным, или внутривенным. Выбор препаратов, которые подходят больному, осуществляет врач анестезиолог, на основе полученных результатов обследования, проведенных в предоперационный период.

После введения в наркоз, хирург делает первый разрез, через который вводит лапараскоп, с камерой на конце, и нагнетает воздух в брюшную полость, с помощью которого улучшается видимость внутренних органов.

Потом делаются еще три маленьких разреза, через которые вводятся остальные необходимые инструменты. Под контролем камеры происходит удаление желчного пузыря или разрез протоков. Обычно, длительность такого вмешательства не превышает получаса.

Но бывают случаи, когда хирург, после ввода камеры, и оценки состояния органов, решает проводить открытую полосную операцию. Тогда время увеличивается. Послеоперационный период не менее важен, чем само вмешательство.

Благодаря ему, можно избежать образования спаечной болезни, и восстановить отток желчи от печени в двенадцатиперстную кишку. Послеоперационный период состоит не только из диеты.

Этот период так же включает изменение образа жизни и формирование новых привычек. Диета в период после холецистэктомии должна длиться всю жизнь. Именно благодаря диете, можно избежать образования камней в самой печени и обеспечить нормальный и полноценный отток желчи. В первую очередь, диета включает изменение питьевого режима. Пить нужно часто, медленно. Объем жидкости рассчитывается индивидуально. На 1 килограмм веса нужно в день выпивать 30 мл воды.

Первый прием жидкости должен быть утром натощак. Лучше пить чуть теплую воду, холодная будет вызывать спазмы протоков. В первые дни после холецистэктомии, диета должна включать воду и слизевые каши. Потом нужно постепенно расширять рацион питания, и вводить по одному продукту в несколько дней. Так же, нужно знать о таких общих принципах диеты: Алкоголь после лечения гепатита с софосбувиром и велпатасвиром объем съедаемой пищи за раз не должен превышать размер кулака пациента; кушать лучше часто, не меньше 5 раз на день; еда не должна быть холодной или очень горячей; есть нужно не торопясь, и старательно жевать еду.

Такой диету необходимо придерживаться всегда, и стараться ее не нарушать. После резких отхождений от диеты, застолья, могут возникать острые боли в правом подреберье, которые могут говорить о нарушении оттока желчи, что опасно развитием гепатита или цирроза. Лапароскопия желчного пузыря — безопасный и хороший метод. При соблюдении диеты и режима физических нагрузок, можно избежать осложнений. Уже через неделю, после холецистэктомии, пациент восстанавливает свою работоспособность и возвращается к полноценной жизни.

Лапароскопия органа, называемого желчным пузырем, — операция, проводимая через небольшие разрезы. Отличается малой травматичностью и высокой степенью эффективности. Проводится в диагностических или же лечебных целях. Применяется только в том случае, если иные методы лечения не позволяют достичь желаемого результата. Противопоказания к лапароскопии при желчнокаменной болезни или при наличии других моментов могут быть абсолютными, к которым относятся:.

Выделяют относительные противопоказания, при которых врач в конкретном случае решает, проводить или не проводить лапароскопию:. Лапароскопия в целях устранения проблем, связанных с нарушением нормального функционирования желчного пузыря, бывает следующих видов:. Перед проведением операции проводятся подготовительные процедуры. В обязательном порядке берется у пациента кровь, моча для проведения соответствующих анализов.

При необходимости назначаются другие виды исследований, в т. Для проведения лапароскопии пациент помещается в стационар. В день операции нельзя есть, пить. Оперативное лапароскопическое вмешательство, в том числе и операция по удалению камней желчного пузыря, выполняется под общим наркозом.

Делается несколько проколов в определенных местах на животе, после чего вводится газ, который дает возможность при вводе лапароскопа детально осмотреть состояние желчного пузыря. После чего с помощью специальных инструментов выполняется операция по устранению патологии или же удалению органа. На завершающем этапе проколы аккуратно зашиваются.

Современные малоинвазивные методы удаления камней из желчных протоков

Жёлчнокаменная болезнь ЖКБ , холелитиаз — это образование камней конкрементов в жёлчном пузыре, жёлчных протоках. Камни в жёлчном пузыре. Эти камни могут попадать в холедох желчный проток из желчного пузыря через пузырный проток или образовываться непосредственно в общем.

Желчные камни периодически вызывают закупорку желчных протоков, которая в зависимости от ее уровня и протяженности может проявляться. Бессимптомный холедохолитиаз обычно выявляется во время холангиографии магниторезонанс ной томографии, компьютерной томографии. Закупорка желчных протоков является пусковым звеном в цепочке нарушений, которые начинаются с повышения давления в протоках. Иногда при. Боли, возникающие у пациентов с холедохолитиазом, похожи на боли при остром холецистите.

Локализуются боли, как правило, в эпигастральной. Пациенты с механической желтухой, развивающейся вследствие длительной закупорки желчных протоков, отмечают потемнение мочи и осветление кала. Нередко возникают тошнота и рвота, жалобы на боли в спине.

При бессимптомном холедохолитиазе лабораторные показатели могут быть в пределах нормы, хотя при скрининговом исследовании функциональных.

У пациентов с симптоматическим холедохолитиазом может наблюдаться желтуха как клинически, так и по данным биохимических показателей с.

Увеличение содержания только щелочной фосфатазы не играет большой роли в постановке. Кроме того, степень повышения уровня печеночных ферментов не всегда соответствует степени нарушения проходимости желчных путей. Хотя все эти симптомы не могут дать точную картину и маскировать под подозрением на холедохолитиаз, например, рак.

Диагностические манипуляции, позволяющие поставить диагноз холедохолитиаза, включают ультразвуковое сканирование, магниторезонансную.

Эндоскопическую холангиопанкреатографию ЭРХПГ , чрескожную чреспеченочную холангиографию в диагностических целях в настоящее время не.

При ультразвуковом сканировании можно обнаружить либо камень в общем желчном протоке довольно редко , либо расширение желчных протоков. К основным причинам принадлежит нарушение диеты. Люди, часто употребляющие жирную, жареную пищу данной болезнью страдают значительно чаще.

Чрезмерный вес тела, гиповитаминоз, гиподинамия тоже приводят к возникновению камней в желчном пузыре и желчных протоках. У людей, которые. Женщины болеют в разы чаще, чем мужчины. К основным проявлениям относятся боли в правом подреберье, которые часто возникают после приема жирной пищи. Боль может отдавать в правую. Также через некоторое время после болевого приступа может появиться. К другим проявлениям принадлежит тошнота, рвота, иногда повышение температуры тела.

Появление или образования конкрементов камней в желчных протоках — это уже осложнение желчнокаменной болезни. Лишь в редких случаях. В случаях, когда. Грозным осложнением является механическая желтуха, которая возникает в случаях, когда камень закупоривает одновременно общий желчный проток и. В таких случаях желчь, которая вырабатывается в печени, не имеет возможности оттекать в двенадцатиперстн ую.

Как правило, в таких случаях развивается сильное воспаление поджелудочной железы, панкреатит, а иногда и панкреонекроз отмирание и. На сегодняшний день золотым стандартом в диагностике желчнокаменной болезни является ультразвуковое исследование УЗИ брюшной полости. Данные исследований подтверждают биохимическим анализом крови, в котором при развитии механической желтухи,.

Золотым стандартом является выполнение лечебной эндоскопической холангиопанкреатографии ЭРХПГ , при которой возможно выполнение. Многочисленные попытки лечить такую болезнь консервативно, такие как медикаментозная терапия, разнообразные народные методики, попытки дробить. И если в некоторых.

При этом на момент обращения больные, как правило, болеют уже длительное время, часто болезнь уже с осложнениями, а потому операцию. Очень опасным является назначения желчегонных препаратов или народных методик, которые вызывают желчегонный. Такие больные в подавляющем большинстве случаев поступают к хирургу уже с грозными осложнениями, поскольку камни закупоривают.

Поскольку при данной патологии чаще конкременты присутствуют как в желчном пузыре, так и в желчных протоках, то основной задачей лечения. После удаление конкрементов из желчного протока целесообразно. На сегодняшний день это единственная возможность ликвидировать причину болезни и возвратить больного к нормальной жизни. Перед операцией. Общий желчный проток холедох впадает в двенадцатиперстн ую кишку.

В месте впадения есть так называемый большой сосочек двенадцатиперстн ой. Поэтому лечение начинают с того, что расширяют место впадения протока в кишку, то есть разрезают его устье, тем самым. Эта технология называется эндоскопическая. Часто те камни, которые находятся близко, можно вытянутьс помощью специальных инструментов непосредственно во время процедуры литоэкстракция. Данная процедура, по сути сделала революцию в лечении таких больных, ведь для ее выполнения вообще не нужно делать никакие разрезы живота.

Человеку через рот вводят тонкий эндоскоп и проводят его в двенадцатиперстн ую кишку. С его помощью хирург-эндоскопи ст видит изображение. Эндоскоп содержит узкие каналы, по которым вводятся специальные сверхточные инструменты, которыми и делается. В случае, когда процедура прошла успешно, после нее уже выполняют удаление желчного. Она состоит в удалении желчного.

Так, вместо большого традиционного разреза брюшной полости выполняют разрезы до 1 см. Через эти разрезы проколы в живот вводят камеру,. Такие операции. Эта методика, по сути, сделала революцию в хирургии, ведь благодаря ее внедрению появились подавляющие преимущества по сравнению. Так, например, больной после операции может быть выписан уже на день, большой послеоперационны й рубец отсутствует, вместо этого есть. При этой методике фактически.

Вследствие небольших разрезов фактически отсутствуют. Болевой синдром настолько мал, что в подавляющем большинстве даже не назначаются сильные. Еще одним преимуществом является значительно меньшая. Все эти преимущества привели к тому,.

Правда бывают ситуации, когда эндоскопически попасть в желчные протоки не удается, требуется лапароскопическая или традиционная. Это происходит достаточно редко, в профессиональных руках, из-за анатомических особенностей,. Больные, которые перенесли операцию, на протяжении года придерживаются диеты, которая ограничивает употребление в пищу жирных, жареных.

Также ограничиваются на первых несколько месяцев сильные физические нагрузки. После окончания. По статистике этот вид оперативного лечения занимает второе место после удаления аппендикса аппендэктомии. Главным показанием для удаления желчного пузыря является наличие камней в нем — проявление желчекаменной болезни ЖКБ. Как и после любого оперативного вмешательства, при удалении желчного пузыря могут развиваться осложнения.

Они бывают ранние и поздние. Ранние послеоперационные осложнения, как правило, проявляются в первые сутки после оперативного вмешательства: кровотечения, желчный перитонит и т.

Такие состояния диагностируются и купируются еще при нахождении больного в хирургическом стационаре. Постхолецистэктомический синдром ПХЭС является собирательным понятием, который объединяет в себя все те жалобы на состояние больного, возникающие после проведения операции по удалению желчного пузыря. То есть, является промежуточным диагнозом в процессе диагностического поиска причины, вызвавшей проблемы со здоровьем в послеоперационном периоде.

Причины возникновения этого синдрома весьма разнообразны. Объединяет их то, что развитие таких состояний напрямую связано с отсутствием желчного пузыря, как органа. Развитие ПХЭС может быть обусловлено:. Классической классификации постхолецистэктомического синдрома не существует, так как это состояние является условным. Однако, можно выделить несколько типичных заболеваний, которые связаны с холецистэктомией:.

В последнее время отмечается некоторое замедление роста этого осложнения в связи с внедрением в хирургическую практику новых методов лечения и профилактики. На втором месте — камни в желчевыводящих путях, чаще в общем желчном протоке. Остальные состояния встречаются реже. В двенадцатиперстной кишке в большом дуоденальном фатеровом сосочке располагается сфинктер Одди. Его основной функцией является регуляция поступления желчи и секрета поджелудочной железы в ЖКТ.

Также он не допускает попадания содержимого кишечника в желчный и панкреатический протоки. При нарушении функции сфинктера Одди нарушается отток желчи билиарный тип или панкреатического секрета панкреатический тип. Иногда выявляется смешанный тип дисфункции. Боль локализуется в правой подреберной и эпигастральной областях, иногда носит опоясывающий характер. Зависит от приема пищи, может сочетаться с тошнотой, рвотой.

При лабораторных исследованиях отмечается повышение активности печеночных трансаминаз, альдолазы. Для лечения дисфункции сфинктера Одди применяют препараты, обладающие спазмолитическим действием. Также производится коррекция сопутствующих состояний — дисбиоза кишечника, ферментной недостаточности и других. Назначается диетическое питание.

Комментариев: 4

  1. barbaris.solo:

    Наталья, спасибо

  2. elenukadm:

    Ольга, вот умная! У ребёнка вирус, в школе половина детей его подхватила. Что должен понять родитель? Научите нас, тупоголовых!

  3. colorstream:

    овощи вредны

  4. федор:

    У меня во время второй беременности сначала на щеках и на носу очень много веснушек вылезло. Сначала мне это нравилось. Всегда нравились веснушки))) но потом они просто слились в не очень красивые пятна. Часто пишут что пигментация, возникшая при беременности проходит после родов. Но нам уже 1 год а пигменты не исчезли . более того, прошлым летом на море загорела, и все только усугубилось, хоть и мазала кремом . Теперь 2 месяца мажу отбеливающим “До и После”. Он замедляет синтез меланина, благодаря комплексу Lumisphere. И при этом цена дешевле фаберликовского, молчу уже про более солидные марки. Но не смотря на это- результат заметен уже через несколько недель. А вот сейчас уже практически вообще все в норме